發(fā)布時間：2020-11-05 11:45

　　 目的:通過酶聯(lián)免疫吸附實驗(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematous,SLE)患者尿液1,25-二羥維生素D3[1,25(OH)_2D_3]水平,探討SLE患者尿液1,25(OH)_2D_3濃度與狼瘡性腎炎的關(guān)系。方法:1.收集136例SLE患者和同期性別、年齡相匹配的25例健康體檢者的尿液,并收集其相關(guān)實驗室檢查結(jié)果、臨床癥狀和體征。2.將有狼瘡性腎炎(lupus nephritis,LN)病史的SLE患者定義為LN組(67例),余下的無狼瘡性腎炎病史的SLE患者為nLN組(69例)。根據(jù)24小時尿蛋白定量結(jié)果將LN患者分為活動期LN組(尿蛋白≥500mg/24h)和非活動期LN組(尿蛋白500mg/24h)。3.ELISA法檢測所有研究對象的尿液1,25(OH)_2D_3濃度。4.統(tǒng)計分析SLE患者與健康對照組、LN與nLN、活動期LN與非活動期LN基線資料和實驗室檢查結(jié)果。作尿液1,25(OH)_2D_3濃度與補體3(complement 3,C3)、C4、SLE疾病活動度評分(SLE disease activity index,SLEDAI)、24小時尿蛋白定量的相關(guān)性分析。5.探討SLE患者尿液1,25(OH)_2D_3濃度與狼瘡性腎炎的關(guān)系。結(jié)果:1.SLE組尿液1,25(OH)_2D_3濃度[27.64(22.175,34.503)ng/mL]低于健康對照組[87.62(32.615,104.13)ng/mL],差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000)。2.(1)男性SLE患者出現(xiàn)LN的概率為90.9%(10/11)高于女性SLE出現(xiàn)LN的概率45.6%(57/125),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=8.304,p=0.004)。(2)LN組患SLE的病程[3(1,6)年]較nLN組[6(2,10)年]短,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-4.218,p=0.000)。(3)LN組發(fā)病年齡(23.51±6.03歲)較nLN組(37.47±6.07歲)小,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-10.073,p=0.000,)。3.(1)LN組尿液1,25(OH)_2D_3濃度[26.54(19.71,32.70)ng/mL]比nLN組[28.51(24.79,79.35)ng/mL]低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.01)。(2)LN組白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、血小板、肌酐值、SLEDAI評分高于nLN組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(3)LN組紅細(xì)胞平均體積、白蛋白、C3、C4水平低于nLN組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。4.活動期LN組尿液1,25(OH)_2D_3濃度[27.36(21.78,31.54)ng/ml]與非活動期LN組尿液1,25(OH)_2D_3濃度[24.47(17.75,24.47)ng/ml]相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.028,p=0.304)。5.LN患者尿液1,25(OH)_2D_3濃度與C3、C4、SLEDAI、24小時尿蛋白定量均無直線相關(guān)關(guān)系(p0.05)。結(jié)論:1.SLE患者的尿液1,25(OH)_2D_3水平普遍下降,LN患者尤甚。2.LN患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板、肌酐、SLEDAI評分高于nLN患者;白蛋白、C3、C4水平低于nLN患者。3.男性SLE患者更易發(fā)生LN。
【學(xué)位單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R593.242
【部分圖文】：

圖 1 SLE 組、HC 組尿液 1,25(OH)2D3濃度比較 SLE 患者發(fā)生 LN 的概率高于女性 SLE 患者 中男：女發(fā)病率=1：11（11/136）。SLE 中男性出現(xiàn) L（10/11）高于女性出現(xiàn) LN 的概率 45.6%（57/125），義（x2=8.304，p=0.004，見表 1）。LN 組患 SLE 的病程

表 1 LN、nLN 組基線資料比較[ x±s,n(%)M(P25,P75)]LN 組尿液 1,25(OH)2D3濃度[26.54（19.71，32.70）ng/mL]比 1(24.79，79.35) ng/mL]低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.01,見圖年齡(歲) 病程（年） 男性（%）LN 23.51±6.03 3（1，6） 10（10/67nLN 37.47±6.07 6（2，10） 1（1/69）t/x2-10.073 -4.218 8.304p 0.000 0.000 0.004

8)高于 nLN 組 0(0,1)（t=-6.095,p=0.004，見圖 3E）； LN 組紅細(xì)胞平均體積 90（83.8,93.6）fl 低于 nLN 組 93.2（89.85,95.7）fl（t=-3.045,p=0.002，見圖 3F）； LN 組白蛋白 40.8（35.9,43.0）g/L 低于nLN 組 43.9（42,45.35）g/L（t=-5.372,p=0.000，見圖 3G）；LN 組 C3 522（410,786）mg/L 低于 nLN 組 669（582,731）mg/L（t=-2.022,p=0.043 見圖 3H）；LN 組 C4 115（74.8,169）mg/L 低于 nLN 組 158.26（119.5，188.5）mg/L（t=-2.852,p=0.004 見圖 3I）。LN 與 nLN 組淋巴細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、球蛋白、尿素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05，詳見表 2）。
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本文編號：2871592