發(fā)布時間：2020-11-05 11:37

　　 目的:總結(jié)認識原發(fā)性腎鱗癌的臨床表現(xiàn),分析原發(fā)性腎鱗癌漏診、誤診的原因,提高對原發(fā)性腎鱗癌的診療水平。方法:回顧性分析我院4例原發(fā)性腎鱗癌病例的臨床資料,并結(jié)合文獻分析原發(fā)性腎鱗癌的危險因素、臨床表現(xiàn)及診療方法。結(jié)果:病例1術(shù)前診斷為:1.左腎占位;2.雙腎結(jié)石。行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理:左腎低分化鱗癌,腫瘤突破腎周筋膜侵犯腰大肌及腹膜。病例2術(shù)前診斷為:1.左腎惡性腫瘤;2.左腎結(jié)石;3.左腎積水、積膿。行左腎根治性切除術(shù),術(shù)后病理:左腎中-高分化鱗狀細胞癌并左側(cè)腎上腺、左側(cè)輸尿管上段侵犯。病例3術(shù)前診斷為:1.右側(cè)輸尿管腺癌;2.右腎積水。行右腎根治性切除、輸尿管全長切除術(shù),術(shù)后病理:右腎盂、輸尿管高分化鱗狀細胞癌,右腎積膿。病例4術(shù)前診斷為:1.左腎結(jié)石并感染;2.左腎占位;3.左腎周感染。行左腎根治性切除、輸尿管全長切除術(shù),術(shù)后病理:左腎高分化鱗狀細胞癌。4例病例術(shù)后均未輔助放療或化療,分別于術(shù)后8月、9月、1年、11月死于腫瘤轉(zhuǎn)移。結(jié)論:原發(fā)性腎鱗狀細胞癌臨床罕見,發(fā)病隱匿,無特征性臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征,常常被腎結(jié)石、腎積水或積膿、慢性腎炎等疾病所掩蓋,并且部分病例因腫瘤位置的局限性而無法行活組織檢查,臨床上容易漏診、誤診。術(shù)前檢查首選泌尿系CT,治療方式首選腎根治性切除術(shù)。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.11
【部分圖文】：

19圖 1：CT：左腎下極類圓形腫塊，增強掃描病灶明顯強化，考慮腫瘤。Figure1：Around mass at the lower pole of the left kidney, the focus is obviously enhancedcontrast-enhanced scan, and the tumor is considered..

20圖 2：左腎 Ca 并左側(cè)腎上腺、左側(cè)輸尿管上段侵犯或轉(zhuǎn)移。Figure 2：Left renal carcinoma with invasion or metastasis of left adrenal gland and left upper ureter.

圖 3：活檢右側(cè)輸尿管占位：鏡下見腫瘤排列呈管狀，細胞重度異型，考慮Figure3:Right ureteral space occupying:Microscopically, the tumor was arranwith severe cell heteromorphism, considering ureteral adenocarcinoma (intestina
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