發(fā)布時(shí)間：2020-10-28 10:48

　　 目的:通過(guò)研究高血壓患者不同水平的血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)(ambulatory arterial stiffness index,AASI)關(guān)系,進(jìn)而進(jìn)一步探討Hcy和AASI及早期腎損害的相關(guān)性,明確高血壓患者中血同型半胱氨酸水平和動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與腎損害的關(guān)系,為高血壓患者靶器官損害的早期預(yù)測(cè)及臨床診斷提供一定的指導(dǎo)意義。方法:選取2017年-2019年于我院體檢中心健康體檢人群50例作為對(duì)照組,同期住院且符合《高血壓防治指南(2010修訂版)》的原發(fā)性高血壓患者200例,根據(jù)血Hcy水平將高血壓患者分為四組,分別為第一組血Hcy為5.0-10.0μmol/L(即單純高血壓組),第二組血Hcy為10.0-15.0μmol/L,第三組血Hcy為15.0-23.0μmol/L,第四組血Hcy為23.0-30.0μmol/L,分別記錄每組研究對(duì)象的性別、年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、24h動(dòng)態(tài)血壓、血Hcy、血清胱抑素C(Cys-C)、血β2-微球蛋白(β2-MG)。利用24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)得到的一系列收縮壓和舒張壓數(shù)據(jù),以收縮壓為自變量,舒張壓為因變量作出散點(diǎn)圖,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件回歸分析得到一條直線,并計(jì)算出直線的斜率β,AASI定義為1-β。比較五組患者的一般臨床資料的差異,用Pearson相關(guān)性分析血Hcy、AASI與各指標(biāo)的關(guān)系,分別以Cys-C和血β-2MG水平為因變量進(jìn)行多元逐步回歸預(yù)測(cè)腎損害的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.各組間患者年齡、SBP、DBP、平均動(dòng)脈壓比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。2.各組間患者血Hcy、AASI、Cys-C、血β-2MG比較,第四組患者AASI、Hcy、血清Cys-C、血β2-MG均明顯高于健康對(duì)照組、第一組、第二組和第三組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);第三組患者AASI、Hcy、血清CysC、血β2-MG均明顯高于健康對(duì)照組、第一組、第二組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);第二組患者AASI、Hcy、血清Cys-C、血β2-MG均明顯高于健康對(duì)照組、第一組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);第一組患者AASI、Hcy、血清Cys-C、血β2-MG均明顯高于健康對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,AASI與Hcy之間存在明顯的正相關(guān)(r0,P0.05);AASI與血清Cys-C之間存在明顯的正相關(guān)(r0,P0.05);AASI與血清β2-MG之間存在明顯的正相關(guān)(r0,P0.05);Hcy與血清Cys-C之間存在明顯的正相關(guān)(r0,P0.05);Hcy與血β2-MG之間存在明顯的正相關(guān)(r0,P0.05)。4.以血清Cys-C、β2-MG為因變量,性別、年齡、SBP、DBP、平均動(dòng)脈壓、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、AASI、Hcy為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析,結(jié)果顯示:Cys-C水平與Hcy含量(β=0.014,P0.05)、平均動(dòng)脈壓(β=0.020,P0.05)呈顯著線性關(guān)聯(lián);β2-MG水平與Hcy含量(β=0.083,P0.05)、平均動(dòng)脈壓(β=0.018,P0.05)呈顯著線性關(guān)聯(lián)。結(jié)論:1.高血壓患者隨著血Hcy水平的升高,AASI顯著升高,說(shuō)明血Hcy有一定的致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。2.血Hcy水平較高的患者較血Hcy水平正常的患者早期腎損害的相關(guān)指標(biāo)Cys-C、β2-MG升高,說(shuō)明高血壓患者的血Hcy水平增高可能會(huì)加速腎損害的進(jìn)程。3.高血壓患者的血Hcy水平和平均動(dòng)脈壓與腎損害的指標(biāo)血Cys-C、β2-MG呈成顯著線性關(guān)聯(lián),證明血Hcy和動(dòng)脈硬化程度是早期腎損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R544.1;R692
【部分圖文】：

2.3 AASI、Hcy、血清 Cys-C、血β2-MG 之間的相關(guān)性分析AASI、Hcy、血清Cys-C、血β2-MG之間的相關(guān)性分析結(jié)果見(jiàn)表3、圖1、圖2、圖3、圖4、圖5。AASI、Hcy、血清Cys-C、血β2-MG之間的相關(guān)性經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，AASI與Hcy之間存在明顯的正相關(guān)（r>0,P<0.05）；AASI與血清Cys-C之間存在明顯的正相關(guān)（r>0, P<0.05）；AASI與血清β2-MG之間存在明顯的正相關(guān)（r>0, P<0.05）；Hcy與血清Cys-C之間存在明顯的正相關(guān)（r>0, P<0.05）；Hcy與血β2-MG之間存在明顯的正相關(guān)（r>0,P<0.05）。

?錍ys-C、血β2-MG之間的相關(guān)性分析結(jié)果見(jiàn)表3、圖1、圖2、圖3、圖4、圖5。AASI、Hcy、血清Cys-C、血β2-MG之間的相關(guān)性經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，AASI與Hcy之間存在明顯的正相關(guān)（r>0,P<0.05）；AASI與血清Cys-C之間存在明顯的正相關(guān)（r>0, P<0.05）；AASI與血清β2-MG之間存在明顯的正相關(guān)（r>0, P<0.05）；Hcy與血清Cys-C之間存在明顯的正相關(guān)（r>0, P<0.05）；Hcy與血β2-MG之間存在明顯的正相關(guān)（r>0,P<0.05）。

β2微球蛋白（β2-MG）和同型半胱氨酸（Hcy）的相關(guān)性分析
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