發(fā)布時(shí)間：2020-11-19 01:54

　　 目的:應(yīng)用空心無(wú)頭加壓螺釘鈦纜張力帶與克氏針鋼絲張力帶手術(shù)方法對(duì)髕骨骨折進(jìn)行醫(yī)治,對(duì)二者治療效果進(jìn)行比較,分析各個(gè)影響結(jié)果的因素,對(duì)醫(yī)治該疾病提供更好的參考。方法:對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院骨外科自2013年3月至2014年9月醫(yī)治的髕骨骨折患者,共有56例進(jìn)行回顧性分析,按使用的手術(shù)方式分成兩組,分別采用切開復(fù)位后不同方式的內(nèi)固定手術(shù),試驗(yàn)組27例為空心無(wú)頭加壓螺釘鈦纜張力帶,對(duì)照組29例為克氏針鋼絲張力帶,兩組患者術(shù)后沒有給予任何外固定措施;術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)使用抗生素,手術(shù)后患側(cè)肢體在肌肉收縮鍛煉的同時(shí)肢體抬高30°-40°,消腫,止痛等對(duì)癥治療;根據(jù)敷料情況決定換藥。麻醉效果消失后行足踝主動(dòng)活動(dòng)并在無(wú)痛狀態(tài)下伸屈膝部,并且逐步開始伸膝肌肉的收縮鍛煉;結(jié)合髕骨骨折的損傷情況、術(shù)后骨折對(duì)位的程度、術(shù)后定期患者的X線檢查等,指導(dǎo)患者進(jìn)行不同時(shí)期的功能鍛煉。各組從手術(shù)情況(手術(shù)操作時(shí)間和出血數(shù)量),平均住院日,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例(感染,內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落,下肢深靜脈血栓),骨折愈合情況(術(shù)后六個(gè)月X線比較),術(shù)后6個(gè)月關(guān)節(jié)功能情況(疼痛程度,關(guān)節(jié)活動(dòng)度,離床負(fù)重情況)等方面來(lái)比較,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)這兩種方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:所有手術(shù)治療患者術(shù)后均獲回訪6-9個(gè)月,所有患者均獲得臨床愈合,平均骨折愈合14周,療效的標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)對(duì)照Bostman評(píng)分,在收集患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)后進(jìn)行評(píng)價(jià),手術(shù)過程進(jìn)行比較:傳統(tǒng)內(nèi)固定方式在手術(shù)時(shí)間和出血量較試驗(yàn)組明顯高;平均住院日:試驗(yàn)組住院時(shí)間為13天-19天,平均入院日為15.3天。試驗(yàn)組住院時(shí)間為12天-20天,平均住院日為15.5天。兩組平均入院日無(wú)差異;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:試驗(yàn)組比例(3/27)其中感染1例,內(nèi)固定物松動(dòng)及脫落1例,下肢深靜脈血栓1例;試驗(yàn)組比例(9/29)其中感染4例,內(nèi)固定物松動(dòng)及脫落3例,下肢深靜脈血栓2例;對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生率情況,與傳統(tǒng)內(nèi)固定組(31.0%)相比,試驗(yàn)組(11.1%)明顯偏低;骨折愈合情況(術(shù)后六個(gè)月X線比較)兩組無(wú)差異;術(shù)后6個(gè)月關(guān)節(jié)功能情況(Bostman評(píng)分):實(shí)驗(yàn)組(92.6%)關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(72.4%)。結(jié)論:根據(jù)本組病例的實(shí)際獲得情況,試驗(yàn)組的內(nèi)固定方式具有手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,耗時(shí)較少,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意,骨折愈合無(wú)明顯影響,較少出現(xiàn)手術(shù)后的各種并發(fā)癥,試驗(yàn)組內(nèi)植入物可永久性植入,并且該方法是一種值得首選的復(fù)位后骨折固定的內(nèi)固定方法。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
（一）前言
（二）材料和方法
    1.病例
        1.1 一般資料
        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 分組情況
        1.4 骨折分型情況
    2.治療方法
        2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.2 手術(shù)方法
        2.3 術(shù)后治療方法
        2.4 觀察指標(biāo)
    3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
（三）結(jié)果
（四）討論
（五）結(jié)論
（六）參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周偉力,楊峰,李全壽;髕骨骨折合并髕骨脫位1例[J];臨床骨科雜志;2000年01期

2 鄭明偉;抓釘治療髕骨骨折24例[J];四川醫(yī)學(xué);2000年05期

3 陳安達(dá);改良張力帶鋼絲內(nèi)固定治療髕骨骨折[J];中醫(yī)正骨;2000年10期

4 陳國(guó)立,黃昌林,張征凱;髕骨骨折單釘固定36例報(bào)告[J];實(shí)用骨科雜志;2001年04期

5 朱宏炎;三種治療髕骨骨折方法比較[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2001年03期

6 黃珂;改良張力帶鋼絲內(nèi)固定治療髕骨骨折[J];右江醫(yī)學(xué);2001年03期

7 蒲道成;抓髕器治療髕骨骨折34例報(bào)告[J];中國(guó)航天工業(yè)醫(yī)藥;2001年04期

8 楊福慶 ,王維,劉峰,李再俊;髕骨骨折合并髕骨外側(cè)脫位誤診1例[J];中醫(yī)正骨;2002年04期

9 辜志昌;嚴(yán)重移位髕骨骨折的手術(shù)治療[J];中醫(yī)正骨;2002年10期

10 常保國(guó),武文臣,馬保臣;套狀髕骨骨折的診斷和治療[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2003年08期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 李晗;髕骨骨折和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)與臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

2 陳照宇;髕骨骨折及膝關(guān)節(jié)置換出血量控制的臨床與基礎(chǔ)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 徐洪璋;髕骨骨折張力帶內(nèi)固定有限元模型的建立和分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 楊廣君;手法復(fù)位經(jīng)皮張力帶固定治療髕骨骨折的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 熊中偉;新型髕骨骨折內(nèi)固定器及髕骨內(nèi)固定導(dǎo)向器的研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2015年

3 梁紅亮;空心無(wú)頭加壓螺釘鈦纜張力帶與克氏針鋼絲張力帶治療髕骨骨折的療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 權(quán)學(xué)民;鎖釘—纜繩系統(tǒng)在髕骨骨折治療中應(yīng)用[D];延邊大學(xué);2008年

5 胡聯(lián)英;五角網(wǎng)縫合術(shù)治療髕骨骨折的生物力學(xué)研究及其臨床應(yīng)用[D];南昌大學(xué);2009年

6 劉亞云;五角網(wǎng)縫合術(shù)治療髕骨骨折的生物力學(xué)研究及其臨床應(yīng)用[D];南昌大學(xué);2008年

7 杜雅超;創(chuàng)傷膏治療髕骨骨折患者早期患膝腫痛的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 郭昊宇;空心拉力螺釘張力帶鋼絲治療髕骨骨折的臨床療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

9 蔡潮汛;桃紅四物湯對(duì)髕骨骨折術(shù)后康復(fù)影響的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 唐代武;舒筋洗藥結(jié)合改良張力帶鋼絲治療髕骨骨折的近期療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2889520