背景:系統(tǒng)評(píng)價(jià)術(shù)中肺保護(hù)性通氣策略,包括低潮氣量、中等至高水平的呼氣末正壓(PEEP)以及肺復(fù)張(RM),對(duì)術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法:我們檢索從成立至2017年的Medline數(shù)據(jù)庫(kù)和Embase數(shù)據(jù)庫(kù),納入了接受手術(shù)的全身麻醉患者術(shù)中比較肺保護(hù)性通氣與常規(guī)通氣的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2位評(píng)價(jià)者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。主要結(jié)局指標(biāo)是肺損傷、肺炎與肺不張,用相對(duì)危險(xiǎn)度[RR]和95%可信區(qū)間[CI]表示。結(jié)果:我們納入了11個(gè)RCT(n=968)。與對(duì)照組患者相比,接受肺保護(hù)性通氣的患者肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低,肺損傷(RR 0.36;95 CI 0.18-0.71;I2=0%),肺炎(RR 0.38;95%CI 0.22-0.67;I2=0%)以及肺不張(RR 0.54;95%CI 0.35-0.83;I2=18%)。兩組之間的肺順應(yīng)性、氧合指數(shù)和住院天數(shù)未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:術(shù)中肺保護(hù)性通氣的實(shí)施可能會(huì)降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R614
【部分圖文】：

5Meta 分析的 RCT 的偏倚風(fēng)險(xiǎn)。低度偏倚風(fēng)險(xiǎn)（+）=如果存在偏倚，，偏倚風(fēng)險(xiǎn)未確定（？）=偏倚會(huì)引起一些對(duì)于結(jié)果的懷疑，高度偏倚偏倚可能會(huì)嚴(yán)重改變結(jié)果。倚評(píng)估的詳細(xì)信息總結(jié)在圖 2 中。5 項(xiàng)試驗(yàn)被判定為偏倚風(fēng)為偏倚風(fēng)險(xiǎn)不明確，1 項(xiàng)試驗(yàn)被判定為偏倚風(fēng)險(xiǎn)高。10 項(xiàng)試機(jī)化序列，以及 9 個(gè)試驗(yàn)報(bào)道了適當(dāng)?shù)姆峙潆[藏。Review M圖如圖 3，其圖形成相對(duì)對(duì)稱(chēng)的漏斗狀，說(shuō)明該試驗(yàn)不存在

圖 3：肺保護(hù)性通氣與術(shù)后肺部并發(fā)癥的漏斗圖。各參考文獻(xiàn)的相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR）為橫坐標(biāo)；RR 值對(duì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤為縱坐標(biāo)。Meta 分析結(jié)果1、 肺保護(hù)性通氣對(duì)于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響8 個(gè) RCT 研究了肺保護(hù)性通氣對(duì)于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響。各研究結(jié)果間沒(méi)有異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果顯示，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 RR 0.36；95％CI 0.18-0.71；I2= 0%（圖 4）。

圖 3：肺保護(hù)性通氣與術(shù)后肺部并發(fā)癥的漏斗圖。各參考文獻(xiàn)的相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR）為橫坐標(biāo)；RR 值對(duì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤為縱坐標(biāo)。Meta 分析結(jié)果1、 肺保護(hù)性通氣對(duì)于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響8 個(gè) RCT 研究了肺保護(hù)性通氣對(duì)于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響。各研究結(jié)果間沒(méi)有異質(zhì)性，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果顯示，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 RR 0.36；95％CI 0.18-0.71；I2= 0%（圖 4）。
【參考文獻(xiàn)】

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1 林文前;陸霄云;操隆輝;溫麗麗;白曉暉;鐘忠鍵;;肺保護(hù)性通氣策略對(duì)開(kāi)胸單肺通氣時(shí)炎性因子的影響[J];癌癥;2008年08期

本文編號(hào)：2888816