背景:系統(tǒng)評價術(shù)中肺保護性通氣策略,包括低潮氣量、中等至高水平的呼氣末正壓(PEEP)以及肺復張(RM),對術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法:我們檢索從成立至2017年的Medline數(shù)據(jù)庫和Embase數(shù)據(jù)庫,納入了接受手術(shù)的全身麻醉患者術(shù)中比較肺保護性通氣與常規(guī)通氣的隨機對照試驗。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質(zhì)量后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。主要結(jié)局指標是肺損傷、肺炎與肺不張,用相對危險度[RR]和95%可信區(qū)間[CI]表示。結(jié)果:我們納入了11個RCT(n=968)。與對照組患者相比,接受肺保護性通氣的患者肺部并發(fā)癥風險降低,肺損傷(RR 0.36;95 CI 0.18-0.71;I2=0%),肺炎(RR 0.38;95%CI 0.22-0.67;I2=0%)以及肺不張(RR 0.54;95%CI 0.35-0.83;I2=18%)。兩組之間的肺順應性、氧合指數(shù)和住院天數(shù)未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學差異。結(jié)論:術(shù)中肺保護性通氣的實施可能會降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的風險。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

5Meta 分析的 RCT 的偏倚風險。低度偏倚風險（+）=如果存在偏倚，，偏倚風險未確定（？）=偏倚會引起一些對于結(jié)果的懷疑，高度偏倚偏倚可能會嚴重改變結(jié)果。倚評估的詳細信息總結(jié)在圖 2 中。5 項試驗被判定為偏倚風為偏倚風險不明確，1 項試驗被判定為偏倚風險高。10 項試機化序列，以及 9 個試驗報道了適當?shù)姆峙潆[藏。Review M圖如圖 3，其圖形成相對對稱的漏斗狀，說明該試驗不存在

圖 3：肺保護性通氣與術(shù)后肺部并發(fā)癥的漏斗圖。各參考文獻的相對危險度（relative risk，RR）為橫坐標；RR 值對數(shù)的標準誤為縱坐標。Meta 分析結(jié)果1、 肺保護性通氣對于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響8 個 RCT 研究了肺保護性通氣對于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響。各研究結(jié)果間沒有異質(zhì)性，故采用固定效應模型進行 Meta 分析。結(jié)果顯示，兩組差異有統(tǒng)計學意義 RR 0.36；95％CI 0.18-0.71；I2= 0%（圖 4）。

圖 3：肺保護性通氣與術(shù)后肺部并發(fā)癥的漏斗圖。各參考文獻的相對危險度（relative risk，RR）為橫坐標；RR 值對數(shù)的標準誤為縱坐標。Meta 分析結(jié)果1、 肺保護性通氣對于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響8 個 RCT 研究了肺保護性通氣對于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響。各研究結(jié)果間沒有異質(zhì)性，故采用固定效應模型進行 Meta 分析。結(jié)果顯示，兩組差異有統(tǒng)計學意義 RR 0.36；95％CI 0.18-0.71；I2= 0%（圖 4）。
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 林文前;陸霄云;操隆輝;溫麗麗;白曉暉;鐘忠鍵;;肺保護性通氣策略對開胸單肺通氣時炎性因子的影響[J];癌癥;2008年08期

本文編號：2888816