發(fā)布時(shí)間：2020-11-16 03:22

　　 目的直視下?lián)Q瓣手術(shù)由于CPB技術(shù)的使用,缺血再灌注損傷,血液和異物接觸,血流的剪切力作用等誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),以及缺血再灌注損傷,影響多器官功能。烏司他丁作為尿蛋白酶抑制劑,有廣譜的抗蛋白酶以及抑制細(xì)胞因子釋放,減輕炎癥反應(yīng)的作用。米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ш(PDEШ)抑制劑,具有強(qiáng)心,擴(kuò)張血管以及抗炎作用,可以保護(hù)心臟功能。本研究探討烏司他丁及米力農(nóng)對(duì)體外循環(huán)下?lián)Q瓣手術(shù)病人的術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響,探討其是否可以減少圍手術(shù)期死亡率和(或)各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率,及提高患者中遠(yuǎn)期生存質(zhì)量;并測(cè)算其是否可以減少患者平均醫(yī)療費(fèi)用。方法2015年10月至2016年7月?lián)衿谛卸�尖瓣及主�?dòng)脈瓣置換手術(shù)的患者200例,年齡14歲,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí),隨機(jī)分為兩組:烏司他丁組(UTI)和烏司他丁+米力農(nóng)組(UM),每組100例。UTI組,烏司他丁以10000U/kg加入體外循環(huán)預(yù)充液中;UM組,烏司他丁以10000U/kg加入體外循環(huán)預(yù)充液中,米力農(nóng)以0.1mg/kg于體外循環(huán)復(fù)溫前加入。記錄患者是否自動(dòng)復(fù)跳,復(fù)跳前血?dú)夥治?術(shù)后血管活性藥物的使用時(shí)間,術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間,術(shù)后ICU停留時(shí)間,術(shù)后住院時(shí)間,住院費(fèi)用,術(shù)后并發(fā)癥以及死亡率。結(jié)果(1)一般臨床資料:UTI組和UM組患者的年齡、性別、身高、體重、術(shù)前服用藥物、術(shù)前合并癥、體外循環(huán)時(shí)間、心肌阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)心臟復(fù)跳前血?dú)獾淖兓?兩者PH值,k+濃度,ca+濃度,BE值,鼻溫均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(3)UM組較UTI組心臟自動(dòng)復(fù)跳率明顯升高(P0.05);(4)臨床結(jié)局:兩組在機(jī)械通氣時(shí)間,ICU停留時(shí)間,術(shù)后住院時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,住院費(fèi)用,死亡率倆者無明顯差異。結(jié)論在CPB下?lián)Q瓣手術(shù)術(shù)中,烏司他丁聯(lián)合米力農(nóng)能提高心臟的自動(dòng)復(fù)跳率,但是并沒有縮短機(jī)械通氣時(shí)間,ICU停留時(shí)間,術(shù)后住院時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,住院費(fèi)用以及死亡率。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
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中文摘要
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材料和方法
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討論
結(jié)論
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【參考文獻(xiàn)】

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1 郎志斌;范曉珍;邱林;彭幫田;趙暉;張加強(qiáng);高傳玉;;烏司他丁預(yù)先給藥對(duì)CPB下二尖瓣置換術(shù)患者心肌損傷時(shí)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2017年06期

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3 王焰斌;王小雷;李剛;翟宇佳;程毅堅(jiān);王毅;楊建安;;烏司他丁對(duì)深低溫停循環(huán)主動(dòng)脈手術(shù)患者腎缺血再灌注損傷的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2014年03期

4 王崇;張冠鑫;韓林;李白翎;徐志云;;心瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;2011年04期

5 王振元;吳樹明;劉曄;;體外循環(huán)誘發(fā)炎性反應(yīng)與患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J];中華麻醉學(xué)雜志;2010年10期

6 王玉璇;郭光偉;李強(qiáng);唐進(jìn);李家成;;米力農(nóng)對(duì)瓣膜置換術(shù)病人圍術(shù)期肌鈣蛋白Ⅰ的影響[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2006年11期

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10 孟冬梅,于金貴,類維富,應(yīng)詩(shī)達(dá),周廣利,帥訓(xùn)軍;體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)期間烏司他丁對(duì)心肌缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用[J];中華麻醉學(xué)雜志;2002年06期

本文編號(hào)：2885563