發(fā)布時間：2020-11-08 20:30

　　 目的:探索糖尿病患者困難氣道的發(fā)生率與普通患者的差異及其相關影響因素,并篩選出更具準確性的糖尿病患者困難插管(Difficult Intubation,DI)預測指標。方法:隨機選取2018年2月至2019年2月于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室全身麻醉下行擇期手術的糖尿病患者共104例和非糖尿病患者80例。納入標準為18~85歲之間性別不作限制的成年人群,ASA分級限定為I~III級范圍內(nèi),除外不首選普通喉鏡插管手術及由于先天或后天疾病造成氣道、頭面部解剖結構異常的患者。術前運用甲頦間距、改良馬氏分級(Modified Mallampati Degree)、咬上唇試驗、張口度、頸圍、頸部活動度、祈禱征(Prayer sign)、掌印測試等指標對糖尿病組患者進行氣道評估,并與全麻時Macintosh普通喉鏡暴露聲門的分級進行比較。非糖尿病組患者只記錄全麻Macintosh普通喉鏡暴露聲門的分級,計算其困難插管的發(fā)生率并與糖尿病組相比較,最后收集得到的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行最終的統(tǒng)計學分析計算得出結果。結果:在所有的104例糖尿病患者中,共有29例(27.88%)插管困難,而在80例非糖尿病患者中,共有9例(11.25%)插管困難,同時兩組的發(fā)生率之間的差異經(jīng)過計算后存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。糖尿病組中甲頦間距、改良馬氏分級(The Modified Mallampati Degree)、咬上唇試驗、張口度、頸圍、頸部活動度等指標與喉鏡暴露分級方法相比較,最后經(jīng)過運算得出的P值結果均為0.05,說明不具有判斷一致性。掌印測試的敏感度(75.90%)與特異度(86.70%)均高于其他指標,與喉鏡暴露分級方法相比較P值0.01(0.00),具有判斷一致性。同時血糖控制的良好程度對插管困難的預測與喉鏡暴露分級方法相比較,P值0.01(0.00)同樣具有評價一致性。祈禱征的敏感度為62.10%排名第二,但其特異度在上述所有指標中最差(僅為45.3%)。將插管困難組與非困難組(Non-Difficult Intubation,NDI)糖尿病史長度相比較時,最后計算得出的P值0.01(0.00)顯示差異具有統(tǒng)計學意義,且困難組中的糖尿病史的長度明顯高于非困難組。結論:1.糖尿病患者的困難插管發(fā)生率高于普通患者;2.糖尿病史長、血糖控制差的糖尿病患者困難插管發(fā)生率高;3.掌印測試對于預測糖尿病患者困難插管有一定的臨床意義。
【學位單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R614;R587.1
【部分圖文】：

祈禱征陽性

掌印測試陽性Figure2-1.PositiveprayersignFigure2-2.Positivepalmprinttest

13圖 2-3.掌印測試陰性Figure 2-3. Negative palm print test理次數(shù)最為頻繁的 SPSS22.0 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。計量資料均采用 x ± s 數(shù)資料各組間分析，取α=0.05 為檢代表差異具有統(tǒng)計學意義。
【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 邵東亮;;芬太尼肌僵致氣管插管困難兩例報告[J];臨床麻醉學雜志;1987年03期

2 王鳳學;王朝仁;梁金鈴;任淑德;成鳳勤;;纖維支氣管鏡引導插管用于插管困難病例的體會[J];實用外科雜志;1984年04期

3 龐勇;張炳印;湯禮軍;田伏洲;;針狀刀在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術插管困難病例中的應用[J];第三軍醫(yī)大學學報;2010年12期

4 李淑蓉;張春元;李智雄;彭許發(fā);劉莉莉;陳麗萍;;盲探氣管插管裝置在口腔頜面畸形插管困難患者中的應用[J];上海醫(yī)學;2012年08期

5 張光波;張寶蓮;;氣管內(nèi)腫瘤致插管困難[J];臨床麻醉學雜志;1991年01期

6 王昕馨;;探討全身麻醉術中知曉的發(fā)生率及相關因素分析[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2017年55期

7 李剛;毛蔚雯;;氣管狹窄致插管困難[J];臨床麻醉學雜志;1991年01期

8 華奇宏;;社區(qū)高齡女性留置導尿發(fā)生插管困難時的護理體會[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2018年06期

9 韋宇;;25例全麻患者氣道插管困難的護理配合與體會[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生;2014年09期

10 周鳳英;于占杰;劉巖峰;曲鳳珍;;男性留置導尿插管困難的操作體會[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2016年32期

相關碩士學位論文 前4條

1 王鵬;掌印測試與祈禱征預測糖尿病患者困難插管的研究[D];廣西醫(yī)科大學;2019年

2 劉偉;選擇性膽管插管困難原因分析及對策研究[D];南昌大學;2018年

3 鄧炳麗;幾種輔助插管方法在ERCP選擇性膽管插管困難時的應用[D];廣西醫(yī)科大學;2016年

4 吳敏娟;ERCP選擇性膽管插管困難原因分析及對策研究進展[D];南昌大學;2017年

本文編號：2875293