發(fā)布時間：2020-11-07 17:30

　　 目的:探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)對體外循環(huán)(CPB)下瓣膜置換術患者血清炎癥因子、NSE、S100-β蛋白及術后認知功能的影響。方法:選取40例在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院擇期行CPB下心臟瓣膜置換手術患者,不限性別,年齡在25~55周歲,術前心功能分級(NYHA)Ⅱ~Ⅲ級,ASAⅡ~Ⅲ級。隨機分成SGB組(S組,n=20)和對照組(N組,n=20)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯組(S組)在超聲診斷儀引導下行右側SGB術,當患者出現(xiàn)同側上瞼下垂、眼球內陷等Horner綜合征時,判定神經(jīng)節(jié)阻滯成功,15 min后直接按常規(guī)行麻醉誘導插管;N組不行阻滯,同S組麻醉方案誘導。分別在麻醉誘導插管后(T1)、第一次完成心臟停跳液灌注后15 min(T2)、體外循環(huán)停止即刻(T3)、體外循環(huán)停止后1h(T4)、術后6 h(T5)、術后24 h(T6)取頸內靜脈血5 ml,用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及神經(jīng)組織蛋白(S100β)的濃度。利用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)對所有患者在術前1天、術后1天和術后5天的認知功能進行評分。結果:在T1時點,兩組患者血清IL-6、IL-10、NSE和S100β蛋白的濃度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),在T2~T6各時點的血清IL-6、IL-10、NSE和S100β蛋白的濃度都較T1時點明顯升高(P0.05);S組在T2~T6這5個時點血清IL-6、NSE和S100β蛋白的濃度明顯低于N組,IL-10濃度顯著高于N組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術前1天及術后5天兩組MMSE評分結果無明顯差異(P0.05),術后1天評分兩組都較術前1天低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);與N組相比,S組術后1天的評分要顯著升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:SGB可有效減緩體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換手術患者圍術期的炎性反應,減輕腦損傷,降低圍術期NSE及S100β蛋白在血清中的表達水平,具有一定的腦保護功能。
【學位單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

圖 3-1 血清 IL-6 濃度變化趨勢圖Figure 3-1 the changes of serum IL-6 in two groups圖 3-2 血清 IL-10 濃度變化趨勢圖Figure 3-2 the changes of serum IL-10 in two groups

14圖 3-2 血清 IL-10 濃度變化趨勢圖Figure 3-2 the changes of serum IL-10 in two groups 兩組患者術中各時點血清 S100β 蛋白與 NSE 濃度的變化在 T1 時點，S 組和 N 組兩組患者血清 S100β 蛋白及 NSE 的濃度統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與 T1 時點相比，兩組在 T2 ~ T6 各時 NSE 及 S100β 蛋白濃度明顯升高（P＜0.05），且都在 T3 時點（結束即刻）達到峰值。S 組在 T2 ~ T6 這 5 個時點血清 NSE 及 S的濃度升高水平顯著低于 N 組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05（

標 時點 SGB 組 N 組SEg/ml）T1 2.42±1.17 2.49±1.06T2 8.10±1.50ab9.46±2.04bT3 12.26±1.96ab14.28±2.49bT4 8.50±2.52ab10.10±2.38bT5 5.45±1.32ab6.57±1.83bT6 3.06±0.90ab3.68±0.89b0β 蛋白g/ml）T1 0.33±0.16 0.37±0.15T2 1.34±0.39ab1.63±0.43bT3 2.10±0.40ab2.52±0.51bT4 1.56±0.38ab1.92±0.51bT5 1.21±0.27ab1.45±0.38bT6 0.88±0.19ab1.02±0.25b注：與 N 組同時點比較aP＜0.05；與 T1 比較bP＜0.05
【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 容雄飛;張江玲;孟凡民;張加強;;雙氯芬酸鈉用于多模式鎮(zhèn)痛對老年患者結腸癌根治術后認知功能的影響[J];中華麻醉學雜志;2018年09期

2 周建;沈瑞明;鄭躍芳;馬春陽;楊堃;王子珍;;創(chuàng)傷性顱腦損傷患者IL-1β、IL-6、IL-10水平變化及臨床意義[J];醫(yī)學分子生物學雜志;2017年05期

3 胡衍輝;陳勇;梁應平;郎海麗;羅夢思;周志東;余樹春;徐國海;;SIRT1信號通路在星狀神經(jīng)節(jié)阻滯減輕老齡大鼠術后認知功能障礙中的作用[J];中華麻醉學雜志;2017年01期

4 劉曉君;張濤;王剛;呂振乾;李珂;;心臟瓣膜置換術合并冠脈搭橋術的危險因素分析[J];臨床外科雜志;2015年09期

5 遲蕾;丁明;張迅;王威;張麗偉;;術前不同時長睡眠剝奪對大鼠認知功能的影響[J];臨床麻醉學雜志;2015年08期

6 呂治全;閆東;;丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復合麻醉對老年腹腔鏡下膽囊切除術患者術后認知功能的影響[J];中國老年學雜志;2015年02期

7 王彬;邢偉萍;張高峰;尹曾;孫立新;劉紅;時飛;王明山;畢燕琳;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對老年患者髖關節(jié)置換術后認知功能的影響[J];中國老年學雜志;2014年20期

8 龔琴;劉萊莉;羅富榮;廖榮宗;高俊青;陳浩宇;;針刺復合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療外傷性上肢截肢術后幻肢痛效果觀察[J];國際麻醉學與復蘇雜志;2014年07期

9 常明秀;陳麗霞;陳立杰;孫鋒;遲春玲;;腦水腫時緊密連接蛋白occludin及AQP4的表達變化[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2014年07期

10 郝學超;閔蘇;;術后認知功能障礙神經(jīng)炎癥機制研究進展[J];國際麻醉學與復蘇雜志;2014年01期

本文編號：2874257