發(fā)布時間：2020-11-03 16:46

　　 目的探討加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)(laparoscopy-assisted gastrectomy,LAG)中的安全性與臨床療效。方法選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院自2016年9月至2018年9月入院接受腹腔鏡手術(shù)160例胃癌患者,兩組手術(shù)均由同一組手術(shù)醫(yī)師施行。80例應(yīng)用加速康復(fù)外科方案(ERAS+LAG組),80例應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期方案(LAG組)。記錄兩組的各項臨床指標:1.術(shù)前相關(guān)指標:性別、年齡和腫瘤位置、手術(shù)切除范圍;記錄術(shù)前1天血清白蛋白水平(serum albumin,ALB)、C反應(yīng)蛋白(C-reaction protein,CRP)水平。2.手術(shù)相關(guān)指標:出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)時間。3.術(shù)后相關(guān)指標:住院總費用、并發(fā)癥情況、腫瘤TNM分期、術(shù)后住院時間及首次排氣時間;記錄術(shù)后第1天、3天、5天血清白蛋白水平,術(shù)后第1天、3天、5天CRP水平,術(shù)后3天疼痛評分(數(shù)字評分量表法)。結(jié)果1.兩組患者在性別、年齡、腫瘤位置、手術(shù)切除范圍、TNM分期方面的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.同LAG組相比,ERAS+LAG組術(shù)后住院時間短[(7.03±1.48)d vs.(8.82±1.80)d,t=-6.924,P=0.000]、術(shù)后腸功能恢復(fù)快[(63.47±10.15)h vs.(74.04±16.17)h,t=-4.95,P=0.000]、住院費用低[(6.23±0.28)萬vs.(6.76±0.38)萬,t=--9.90,P=0.000];并發(fā)癥發(fā)生率方面兩組的差異無統(tǒng)計學意義(8.75%vs.12.50%,x~2=0.592,P=0.442)。3.同LAG組相比,ERAS+LAG組術(shù)后第3天、第5天ALB水平高(P0.05),術(shù)前1天和術(shù)后1天的白蛋白水平無統(tǒng)計學差異(P0.05);術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好(P0.05);術(shù)后同期CRP水平低,其差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論加速康復(fù)外科(ERAS)模式應(yīng)用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)安全、有效。它能促進術(shù)后腸功能的恢復(fù)、縮短住院時間、減輕應(yīng)激反應(yīng)、改善營養(yǎng)狀態(tài),ERAS應(yīng)用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)有一定的優(yōu)勢。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R735.2
【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞匯對照表
引言
1 資料與方法
    1.1 臨床資料
    1.2 圍手術(shù)期處理方案
    1.3 主要儀器與設(shè)備
    1.4 手術(shù)操作
    1.5 觀察指標
    1.6 出院指標
    1.7 統(tǒng)計學方法
2 結(jié)果
    2.1 臨床及病理資料比較
    2.2 手術(shù)指標
    2.3 術(shù)后恢復(fù)情況和住院費用的比較
    2.4 ALB水平的比較
    2.5 CRP水平的比較
    2.6 疼痛指標比較
    2.7 并發(fā)癥的比較
3 討論
    3.1 術(shù)前宣教
    3.2 術(shù)前禁食水
    3.3 術(shù)前腸道準備
    3.4 優(yōu)化麻醉方案
    3.5 肌松及檢測
    3.6 圍手術(shù)期液體管理
    3.7 術(shù)中保溫
    3.8 鼻胃管的留置
    3.9 留置尿管
    3.10 腹腔引流管
    3.11 早期進食水
    3.12 術(shù)后CRP水平
    3.13 疼痛管理
    3.14 下床活動
4 結(jié)論
參考文獻
綜述 加速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的研究進展
    參考文獻
個人簡歷、在校期間發(fā)表論文
致謝

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本文編號：2868832