發(fā)布時(shí)間：2020-11-02 11:23

　　 目的:研究不同體重指數(shù)對(duì)右美托咪定輔助椎管內(nèi)麻醉對(duì)老年患者的影響。方法:在老年患者行下肢骨折手術(shù)時(shí)應(yīng)用序貫法測(cè)定右美托咪定用于不同體重指數(shù)患者的半數(shù)有效劑量。選擇我院2017年1月~2017年12月行下肢骨折手術(shù)治療的老年患者45例,年齡65-80歲,ASA分級(jí)II級(jí)或III級(jí),無(wú)椎管內(nèi)麻醉禁忌癥。根據(jù)患者體重指數(shù)分為3組:I組體重指數(shù)≤18.5kg/m~2,II組體重指數(shù)18.5~24 kg/m~2,III組體重指數(shù)≥24 kg/m~2。所有患者均未用術(shù)前藥,入室后開(kāi)放上肢靜脈通道,輸注乳酸鈉林格以10ml·kg~(-1)·h~(-1)輸注,常規(guī)面罩吸氧,監(jiān)測(cè)生命體征:血壓、心率、脈搏血氧飽和度、呼吸頻率、腦電雙頻指數(shù)。所有患者均選擇L3-4間隙實(shí)施腰硬聯(lián)合阻滯麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔給予藥物3ml(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml),調(diào)整麻醉平面至T9-11水平,待平面固定、麻醉效果滿意之后,3組患者均按照相同負(fù)荷劑量0.5ug·kg~(-1)泵注右美托咪定15min。隨后各組患者右美托咪定泵注速度采用序貫法給予:當(dāng)前患者右美托咪定的泵注速度由上一患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分決定,如果上一患者鎮(zhèn)靜評(píng)分低于3分,則當(dāng)前患者增加泵注速度;若鎮(zhèn)靜評(píng)分高于3分,則應(yīng)降低泵注速度。從0.3ug·kg~(-1)·h~(-1)開(kāi)始,相鄰速度梯度設(shè)定為0.05 ug·kg~(-1)·h~(-1),鎮(zhèn)靜評(píng)分采用Ramsay評(píng)分表。分別觀察并記錄3組患者入室后(基礎(chǔ)血壓,T1),右美托咪定負(fù)荷劑量泵注完成時(shí)(T2),維持劑量輸注30min時(shí)(T3),手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)患者的血壓,心率,呼吸頻率,脈搏血氧飽和度及BIS值。同時(shí)觀察并記錄術(shù)中低血壓,心動(dòng)過(guò)緩,呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生。用概率單位回歸分析法分別計(jì)算出3組患者右美托咪定維持劑量的ED_(50)及相應(yīng)95%可信區(qū)間,并比較3組患者右美托咪定維持劑量的ED_(50);結(jié)果:1.組間比較:三組間各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的MAP,HR,RR,SPO2,BIS值的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較:三組T2-4的RR,SPO2與T1比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組T2-4的MAP,HR,BIS值均較T1低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.不良反應(yīng)的比較:術(shù)中發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩(HR50次/分)的例數(shù),I組1例,II組1例,III組0例,三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.序貫法測(cè)定三組患者右美托咪定維持量ED_(50)和95%可信區(qū)間:I組ED_(50)是0.32 ug·kg~(-1)·h~(-1)(95%CI 0.30-0.34 ug·kg~(-1)·h~(-1))II組ED_(50)是0.26 ug·kg~(-1)·h~(-1)(95%CI 0.24-0.26 ug·kg~(-1)·h~(-1))III組ED_(50)是0.19 ug·kg~(-1)·h~(-1)(95%CI 0.18-0.21 ug·kg~(-1)·h~(-1))三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)Table 9結(jié)論:老年患者行下肢骨折手術(shù)應(yīng)用椎管內(nèi)麻醉時(shí),不同體重指數(shù)患者右美托咪定的ED_(50)不同。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R614
【部分圖文】：

II組18.5≤身體質(zhì)量指數(shù)≤24陰性.陽(yáng)性oFig.2GroupII18.5≤BMI≤24negtive.positiveo

組身體質(zhì)量指數(shù)<18.5陰性.陽(yáng)性oFig.1GroupIBMI<18.5negtive.positiveo

III組身體質(zhì)量指數(shù)>24陰性.陽(yáng)性oFig.3GroupIIIBMI>24negtive.positiveo
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本文編號(hào)：2866988