發(fā)布時(shí)間：2020-11-02 07:41

　　 目的 研究納布啡用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者靜脈自控鎮(zhèn)痛,評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果、觀察不良反應(yīng)及對(duì)外周血中P物質(zhì)和組胺的影響方法 選取符合標(biāo)準(zhǔn)的患者120例,均準(zhǔn)備在全身麻醉下行腹腔鏡全子宮切除術(shù),按照手術(shù)時(shí)間先后分為A組、B組和C組,觀察組為納布啡組(A組),對(duì)照組分別為地佐辛組(B組)和嗎啡組(C組),每組40例。全部患者術(shù)后均使用靜脈鎮(zhèn)痛泵。PCIA泵配方:A組納布啡1.0mg/kg加托烷司瓊5mg用生理鹽水稀釋至100ml;B組地佐辛1.0mg/kg加托烷司瓊5mg用生理鹽水稀釋至100ml;C組嗎啡1.0mg/kg加托烷司瓊5mg用生理鹽水稀釋至100ml。手術(shù)結(jié)束前5分鐘各組患者分別靜脈注射鎮(zhèn)痛泵液5ml作為初始劑量,隨即連接鎮(zhèn)痛泵。PCIA泵為持續(xù)自控型,容量共100ml;給予輸注速度設(shè)定為2ml/h;每次按壓劑量設(shè)定為0.5ml;鎖定時(shí)間為15分鐘。術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈疼痛無(wú)法緩解時(shí),囑患者按壓鎮(zhèn)痛泵或給予芬太尼50μg靜注,并做好記錄。在研究過(guò)程中各組患者的一般情況需要記錄,并詳細(xì)記錄麻醉前和術(shù)后即刻、6 h、12 h、24 h、48 h的心率(HR)、血氧飽和度(SPO2)、平均動(dòng)脈壓(MAP)的變化以及手術(shù)持續(xù)時(shí)間;應(yīng)用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)(術(shù)后即刻、6h、12h、24h、48h)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜情況;記錄麻醉前、術(shù)后12h、24h、48h外周血P物質(zhì)和組胺濃度變化情況;記錄手術(shù)后48h之內(nèi)患者不能耐受疼痛時(shí)按壓PCIA泵的次數(shù)以及需要補(bǔ)救鎮(zhèn)痛的例數(shù)和不良反應(yīng)。結(jié)果 1三組患者的一般情況及手術(shù)完成時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2三組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的HR、MAP、SPO2變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各時(shí)間點(diǎn)的VAS和Ramsay評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3與麻醉前比較,三組患者術(shù)后12h、24h、48h外周血P物質(zhì)和組胺物質(zhì)濃度明顯升高(P0.05);與B組、C組比較,A組患者術(shù)后12h、24h、48h外周血P物質(zhì)、組胺物質(zhì)濃度明顯降低(P0.05)。4與A組比較,B組和C組48h內(nèi)PCIA泵按壓次數(shù)和補(bǔ)救鎮(zhèn)痛例數(shù)明顯增多(P0.05)。5與A組比較,B組和C組頭暈、嗜睡和惡心嘔吐發(fā)生率增多明顯(P0.05)。6與C組比較,A組與B組患者皮膚瘙癢的發(fā)生率明顯降低(P0.05)。7三組患者均沒(méi)有發(fā)生呼吸抑制。結(jié)論 1納布啡用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)術(shù)后PCIA循環(huán)功能穩(wěn)定,呼吸抑制輕,能更好緩緩疼痛,效果滿意。2納布啡能抑制腹腔鏡全子宮切除術(shù)術(shù)后P物質(zhì)和組胺物質(zhì)的釋放。3納布啡能夠安全高效的用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。
【學(xué)位單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

VAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0 分表示無(wú)痛，1-3 分表示輕度疼痛（對(duì)睡眠無(wú)影響），4-6 分表示中度疼痛睡眠受影響），7-9 分表示重度疼痛（嚴(yán)重影響睡眠），10 為不能忍受的劇痛。VAS 評(píng)分>5 分則認(rèn)定劇烈疼痛。說(shuō)明鎮(zhèn)痛方法不能更好地緩解疼痛，需要給予補(bǔ)救鎮(zhèn)痛。5）鎮(zhèn)靜程度 Ramsay 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Ramsay 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：2-4 分：鎮(zhèn)靜好，5-6 分：鎮(zhèn)靜過(guò)度。Ramsay 評(píng)分分值 描 述1 患者焦慮、躁動(dòng)不安2 患者配合、有定向力、安靜3 患者對(duì)指令有反應(yīng)4 嗜睡、對(duì)輕叩眉間或大聲聽覺(jué)刺激反應(yīng)敏捷5 嗜睡、對(duì)輕叩眉間或大聲聽覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍

三組患者M(jìn)AP比較

三組患者HR比較
【參考文獻(xiàn)】

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1 周俊輝;孟睿;劉曉樂(lè);房芳;奚高原;孟憲慧;;納布啡復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查術(shù)的臨床效果[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2017年02期

2 彭丹暉;鄧玲燕;黎陽(yáng);;阿片受體最新研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年24期

3 何雙亮;甘建輝;于虹;;鹽酸羥考酮在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果研究[J];河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年04期

4 張萍;劉威力;堯永華;韓國(guó)棟;;地佐辛復(fù)合舒芬太尼用于乳腺癌術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床研究[J];國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2015年14期

5 甘建輝;于虹;;鹽酸氫嗎啡酮用于骨科術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛60例[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2015年07期

6 閆冠韞;吳延麗;程偉;;從嗎啡的研究歷程看阿片類鎮(zhèn)痛藥物的發(fā)展與應(yīng)用[J];黑龍江醫(yī)藥;2014年06期

7 薛利軍;羅瑞;;地佐辛復(fù)合舒芬太尼在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)藥;2014年07期

8 武娜;李李;;術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛臨床用藥新進(jìn)展[J];長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年02期

9 陳建良;谷欣;何宇寧;邱運(yùn)紅;;地佐辛治療急診膽絞痛患者的鎮(zhèn)痛效果[J];實(shí)用疼痛學(xué)雜志;2013年06期

10 黎環(huán);;地佐辛、嗎啡、納布啡對(duì)于門診患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2013年12期

本文編號(hào)：2866761