發(fā)布時間：2020-10-30 00:42

　　 目的:研究星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)對肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期外周血腎上腺素、去甲腎上腺素水平以及CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg細(xì)胞數(shù)量占CD4~+T細(xì)胞比值的影響。方法:本試驗(yàn)采用前瞻性隨機(jī)對照研究,選擇40例在常德市第一人民醫(yī)院擇期行肺癌根治術(shù)的患者,隨機(jī)分為對照組和SGB組各20例。兩組40例患者均在入室休息10min后行心電監(jiān)護(hù),麻醉誘導(dǎo)前在超聲引導(dǎo)下行右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,在成功穿刺后,SGB組在星狀神經(jīng)節(jié)附近注射1%利多卡因10ml,對照組用相同體積的生理鹽水注射在相同部位。40例研究對象均在手術(shù)開始前、手術(shù)切皮后1小時、手術(shù)結(jié)束縫皮時,術(shù)后第1天、術(shù)后第3天及術(shù)后第7天總共六個時間點(diǎn)抽取非輸液側(cè)外周靜脈血各5ml。檢測外周血兒茶酚胺和外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg細(xì)胞數(shù)量占CD4~+T細(xì)胞的比值。結(jié)果:兩組患者均在手術(shù)切皮后1h和手術(shù)結(jié)束縫皮時兩個時間點(diǎn)的外周血腎上腺素和去甲腎上腺素水平較術(shù)前基礎(chǔ)值相比明顯升高(P0.05);與對照組比較,SGB組患者在手術(shù)切皮后1h和手術(shù)結(jié)束縫皮時外周血腎上腺素和去甲腎上腺素升高幅度明顯降低(P0.05);對照組患者外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg細(xì)胞數(shù)量占CD4~+T細(xì)胞的比值在術(shù)后第1天與術(shù)前基礎(chǔ)值相比明顯下降(P0.05),術(shù)后第7天明顯升高(P0.05);與對照組比較,試驗(yàn)組在術(shù)后第7天時CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg細(xì)胞數(shù)量占CD4~+T細(xì)胞的比值較低(P0.05)。結(jié)論:1.SGB能降低肺癌手術(shù)患者外周血腎上腺素及去甲腎上腺素水平,在一定程度上降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng);2.SGB能降低肺癌手術(shù)患者術(shù)后第7天的CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg細(xì)胞數(shù)量占CD4~+T細(xì)胞的比值,在一定程度上緩解其免疫抑制作用。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

術(shù)后第 1 天、術(shù)后第 3 天和術(shù)后第 7 天 SGB 組血糖水平小于對照組，兩組相統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜ 0.05）。該結(jié)果表明術(shù)前對肺癌患者行 SGB 可以在一定上降低術(shù)后血糖的升高幅度。表 3.5 靜脈血糖水平的變化（mmol/L， x±s，n=20）別 麻醉前 手術(shù)結(jié)束時 術(shù)后第 1 天 術(shù)后第 3 天 術(shù)后第 7 天照組GB 組4.95±0.614.84±0.488.29±0.58*7.13±0.42*#7.48±0.45*6.33±0.28*#6.91±0.27*5.65±0.41*#5.5±0.445.0±0.34#P:組內(nèi)比較，與麻醉前基礎(chǔ)值相比結(jié)果有差異，P＜0.05,#P:組間比較，與對照組相比結(jié)差異，P＜0.05。

圖 3.6 外周血 CD4+CD25+Foxp3+Treg 占 CD4+T 細(xì)胞的比值的變化：每個時間點(diǎn)對照組與試驗(yàn)組相比，術(shù)后第七天兩組之間有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）
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本文編號：2861710