發(fā)布時(shí)間：2020-10-29 17:14

　　 目的通過觀察急性骨折疼痛、慢性骨關(guān)節(jié)炎疼痛、癌性疼痛患者疼痛閾值、焦慮狀態(tài)及血漿炎性因子的變化,探討疼痛類型和情緒狀態(tài)對于患者痛覺閾值的影響,為個(gè)體化臨床鎮(zhèn)痛治療提供參考依據(jù)。方法選擇2015年12月到2016年12月到我院就診的不同疼痛類型的患者120例,性別不限,年齡40~70歲,體重指數(shù)BMI18~24 kg/m~2,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級I~III級。根據(jù)病人疼痛的類型不同分組:急性疼痛組,30例(A組),選擇病程小于一周的四肢骨折病人,擬入院后行患肢骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù),評估前未服用鎮(zhèn)痛藥物;慢性疼痛組,共60例,根據(jù)疾病類型及發(fā)病機(jī)制不同,再分為慢性骨關(guān)節(jié)炎疼痛組(B組)30例:選擇慢性疼痛病程大于1個(gè)月的膝骨關(guān)節(jié)炎病史的患者,測量前未服用任何阿片類或非甾體類止痛藥物,擬入院后行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人;癌性疼痛組,30例(C組),選擇肺癌晚期合并有骨轉(zhuǎn)移患者,患者因疼痛首診,測量前未口服任何鎮(zhèn)痛藥物;健康成年對照組30例(D組),選擇無急性或慢性疼痛病史的健康體檢者,受試者在評估前一個(gè)月未服用任何鎮(zhèn)痛藥物。于入院當(dāng)天選用前臂肱橈肌內(nèi)側(cè)組織豐富處為測痛點(diǎn),應(yīng)用電子測痛儀(意大利,UGO BASILE,最大承受力為1000g,精確度為0.1g)對各組患者的壓力性痛覺閾值(PPT)進(jìn)行評估,同時(shí)以Zung焦慮自評分量表(SAS)對患者進(jìn)行焦慮狀態(tài)自評。入院后第二天抽取血標(biāo)本,運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測定各組患者血清中CRP、IL-6、IL-17的濃度。手術(shù)患者(急性骨折組及慢性骨關(guān)節(jié)炎組)于入院及術(shù)后第一天分別進(jìn)行PPT測定及血清炎性因子濃度的測定。結(jié)果與D組比較,A、B、C三組PPT不同程度降低,而焦慮自評分升高,痛閾與患者自評分的相關(guān)系數(shù)r~2=0.661,回歸系數(shù)b=-1.691。B組、C組患者的血清CRP、IL-6、IL-17濃度高于對照組D(p0.05),以C組炎性指標(biāo)濃度升高更為明顯;B組和C組、A組和C組患者血清IL-6濃度的組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A、B、C、D四組CRP濃度組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;與D組比較,B組、C組患者血清IL-17濃度升高。結(jié)論1.急性骨折疼痛、慢性骨關(guān)節(jié)炎疼痛及癌性疼痛三種類型疼痛均可使患者痛閾降低,且程度不同,癌性疼痛降低最為顯著,其相關(guān)機(jī)制可能與血清中相應(yīng)的炎性因子濃度改變有關(guān)。2.患者的疼痛閾值與焦慮狀態(tài)是相互影響的。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
英文縮略詞表
摘要
ABSTRACT
1.前言
2.材料與方法
3.結(jié)果
4.討論
5.結(jié)論
6.參考文獻(xiàn)
附表
附錄 個(gè)人簡歷
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

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本文編號：2861207