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術前預給右美托咪定對高血壓患者圍麻醉誘導期的血流動力學影響的臨床觀察

發(fā)布時間:2020-10-29 15:30
   目的:高血壓是臨床上最常見的心血管疾病之一,因此越來越多的手術患者并存有高血壓。即使患者術前血壓控制良好,但是由于患者對手術的恐懼、入室后的精神高度緊張因素造成的血流動力學波動,導致心腦血管意外也有發(fā)生,因此麻醉醫(yī)生保證患者血流動力學的穩(wěn)定十分重要。右美托咪定(DEX)屬于新型的麻醉輔助用藥,由于獨特的藥理體特性已經(jīng)被廣泛應用到高血壓患者的臨床麻醉中,但是現(xiàn)在的許多國內(nèi)外研究對術前預給DEX對高血壓患者圍麻醉誘導期血流動力學的影響報道還比較少。本項試驗旨在觀察術前預給右美托咪定對高血壓患者圍麻醉誘導期血流動力學影響。方法:選擇承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院2017年12月至2018年8月?lián)衿谠谌砺樽硐逻M行外科手術的患有原發(fā)性高血壓的患者50例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級介于II至III級之間,年齡介于26歲至67歲之間,BMI介于18.5至27.5kg/m~2之間,男女不限。所有患者術前禁食時間均是12h,禁飲時間均是8h、患者均不應用術前用藥、均常規(guī)口服降高血壓的藥物。依據(jù)隨機分配法分為2組:A組為試驗組,麻醉誘導前10分鐘用微量泵靜脈泵注右美托咪定劑量為(0.75ug/kg)的稀釋液15ml;B組為對照組,麻醉誘導前10分鐘用微量泵靜脈泵注0.9%氯化鈉注射液15ml。兩組患者的麻醉誘導用藥及誘導順序均相同。分別記錄兩組患者入室時的基準時間(T_0),右美托咪定或者0.9%氯化鈉注射液泵注開始后10分鐘(T_1)、麻醉誘導前(T_2)、麻醉誘導后(T_3)、插管后即時(T_4),插管后1分鐘(T_5),插管后3分鐘(T_7)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)。同時記錄在圍麻醉誘導期兩組患者對阿托品注射液、麻黃堿注射液和烏拉地爾注射液的使用率。結(jié)果:1.兩組患者一般資料的比較兩組患者性別、年齡、BMI、ASA分級一般資料之間相對比無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.兩組患者在不同時相血流動力學的變化情況比較在實驗組(A組)中,與入室時的基準時間(T_0)相對比,在右美托咪定泵注開始后10分鐘(T_1)的SBP、DBP和HR均顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);麻醉誘導前(T_2)的SBP、DBP和HR均略有增加,但與入室時的基準時間(T_0)相對比無差異,沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);與入室時的基準時間(T_0)相對比,麻醉誘導后(T_3)的SBP、DBP和HR均出現(xiàn)了顯著的降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);插管后即時(T_4)的SBP、DBP和HR均略有增加,與入室時的基準時間(T_0)相對比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);與入室時的基準時間(T_0)相比較,插管后1分鐘(T_5)、插管后3分鐘(T_6)的SBP、DBP和HR均出現(xiàn)了下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組(A組)與對照組(B組)相對比,兩組患者在T_0時刻的SBP、DBP和HR相對比,差異無統(tǒng)計學差異(P0.05),但是在T_1、T_3和T_4各時刻的SBP、DBP和HR卻有明顯的差異,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.兩組患者對阿托品注射液、麻黃堿注射液和烏拉地爾注射液的使用率兩組患者阿托品注射液與麻黃堿注射液的使用率相比較無差異,沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);然而實驗組烏拉地爾注射液的使用率顯著低于對照組,有極顯著的統(tǒng)計學意義(P0.01)。結(jié)論:高血壓患者在術前預給右美托咪定(0.75ug/kg),可以減少氣管內(nèi)插管時交感神經(jīng)興奮引起的應激反應,減少血管活性藥物的使用,使圍麻醉誘導期血流動力學更加平穩(wěn),為患者提供一個安全的麻醉方式。
【學位單位】:承德醫(yī)學院
【學位級別】:碩士
【學位年份】:2019
【中圖分類】:R614
【文章目錄】:
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