發(fā)布時(shí)間：2020-10-29 15:30

　　 目的:高血壓是臨床上最常見的心血管疾病之一,因此越來越多的手術(shù)患者并存有高血壓。即使患者術(shù)前血壓控制良好,但是由于患者對手術(shù)的恐懼、入室后的精神高度緊張因素造成的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng),導(dǎo)致心腦血管意外也有發(fā)生,因此麻醉醫(yī)生保證患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定十分重要。右美托咪定(DEX)屬于新型的麻醉輔助用藥,由于獨(dú)特的藥理體特性已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到高血壓患者的臨床麻醉中,但是現(xiàn)在的許多國內(nèi)外研究對術(shù)前預(yù)給DEX對高血壓患者圍麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的影響報(bào)道還比較少。本項(xiàng)試驗(yàn)旨在觀察術(shù)前預(yù)給右美托咪定對高血壓患者圍麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)影響。方法:選擇承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2017年12月至2018年8月?lián)衿谠谌�身麻醉下進(jìn)行外科手術(shù)的患有原發(fā)性高血壓的患者50例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級介于II至III級之間,年齡介于26歲至67歲之間,BMI介于18.5至27.5kg/m~2之間,男女不限。所有患者術(shù)前禁食時(shí)間均是12h,禁飲時(shí)間均是8h、患者均不應(yīng)用術(shù)前用藥、均常規(guī)口服降高血壓的藥物。依據(jù)隨機(jī)分配法分為2組:A組為試驗(yàn)組,麻醉誘導(dǎo)前10分鐘用微量泵靜脈泵注右美托咪定劑量為(0.75ug/kg)的稀釋液15ml;B組為對照組,麻醉誘導(dǎo)前10分鐘用微量泵靜脈泵注0.9%氯化鈉注射液15ml。兩組患者的麻醉誘導(dǎo)用藥及誘導(dǎo)順序均相同。分別記錄兩組患者入室時(shí)的基準(zhǔn)時(shí)間(T_0),右美托咪定或者0.9%氯化鈉注射液泵注開始后10分鐘(T_1)、麻醉誘導(dǎo)前(T_2)、麻醉誘導(dǎo)后(T_3)、插管后即時(shí)(T_4),插管后1分鐘(T_5),插管后3分鐘(T_7)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)。同時(shí)記錄在圍麻醉誘導(dǎo)期兩組患者對阿托品注射液、麻黃堿注射液和烏拉地爾注射液的使用率。結(jié)果:1.兩組患者一般資料的比較兩組患者性別、年齡、BMI、ASA分級一般資料之間相對比無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者在不同時(shí)相血流動(dòng)力學(xué)的變化情況比較在實(shí)驗(yàn)組(A組)中,與入室時(shí)的基準(zhǔn)時(shí)間(T_0)相對比,在右美托咪定泵注開始后10分鐘(T_1)的SBP、DBP和HR均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);麻醉誘導(dǎo)前(T_2)的SBP、DBP和HR均略有增加,但與入室時(shí)的基準(zhǔn)時(shí)間(T_0)相對比無差異,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與入室時(shí)的基準(zhǔn)時(shí)間(T_0)相對比,麻醉誘導(dǎo)后(T_3)的SBP、DBP和HR均出現(xiàn)了顯著的降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);插管后即時(shí)(T_4)的SBP、DBP和HR均略有增加,與入室時(shí)的基準(zhǔn)時(shí)間(T_0)相對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與入室時(shí)的基準(zhǔn)時(shí)間(T_0)相比較,插管后1分鐘(T_5)、插管后3分鐘(T_6)的SBP、DBP和HR均出現(xiàn)了下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組(A組)與對照組(B組)相對比,兩組患者在T_0時(shí)刻的SBP、DBP和HR相對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但是在T_1、T_3和T_4各時(shí)刻的SBP、DBP和HR卻有明顯的差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.兩組患者對阿托品注射液、麻黃堿注射液和烏拉地爾注射液的使用率兩組患者阿托品注射液與麻黃堿注射液的使用率相比較無差異,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);然而實(shí)驗(yàn)組烏拉地爾注射液的使用率顯著低于對照組,有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:高血壓患者在術(shù)前預(yù)給右美托咪定(0.75ug/kg),可以減少氣管內(nèi)插管時(shí)交感神經(jīng)興奮引起的應(yīng)激反應(yīng),減少血管活性藥物的使用,使圍麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)更加平穩(wěn),為患者提供一個(gè)安全的麻醉方式。
【學(xué)位單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
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本文編號：2861102