發(fā)布時間：2020-10-24 17:37

　　 目的:探究手術前30 min使用不同劑量鹽酸右美托咪定經鼻霧化給藥在七氟烷吸入麻醉下行舌系帶矯正術患兒麻醉中的應用效果。方法:選取廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院門診外科中120例1~6歲采用全憑七氟烷吸入全身麻醉下行舌系帶矯正術患兒,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級均為Ⅰ~Ⅱ級。采用隨機數(shù)字表法將120例患兒分為空白對照組、鹽酸右美托咪定1mg/kg組和鹽酸右美托咪定2mg/kg組,每組40例。所有手術患兒術前均常規(guī)禁食6 h、禁飲2 h,入手術室進行麻醉前30 min使用經鼻黏膜給藥裝置按照分組劑量經鼻給予鹽酸右美托咪定,鹽酸右美托咪定1mg/kg組小兒給予鹽酸右美托咪定(100mg/ml)1mg/kg,鹽酸右美托咪定2mg/kg組小兒給予鹽酸右美托咪定(100mg/ml)2mg/kg,另一組作為空白對照組,不給予術前用藥。給藥30 min后,患兒進入手術室,在全憑七氟烷吸入麻醉并保留自主呼吸下行舌系帶矯正手術。觀察患兒入手術室時的鎮(zhèn)靜情況、吸入七氟烷麻醉誘導時面罩接受情況、術后蘇醒時的躁動情況、以及術后低氧血癥、出血、惡心嘔吐等不良反應的發(fā)生情況,記錄患兒給藥前、進入手術室時、手術開始3 min及術后3 min時HR,SpO_2,MAP以及記錄患兒手術時間和蘇醒時間等。結果:三組患兒性別、年齡、體重、手術時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P(29)0.05)。入手術室時,鹽酸右美托咪定1mg/kg組和鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒的鎮(zhèn)靜滿意度明顯高于空白對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒鎮(zhèn)靜評分明顯高于鹽酸右美托咪定1mg/kg組,但與鹽酸右美托咪定1mg/kg組患兒鎮(zhèn)靜滿意度相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P(29)0.05)。吸入七氟烷進行麻醉誘導時,鹽酸右美托咪定1mg/kg組和鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒的面罩接受滿意度明顯高于空白對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);并且,鹽酸右美托咪定2mg/kg組面罩接受滿意度優(yōu)于鹽酸右美托咪定1mg/kg組,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。三組患兒術前HR無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義P(29)0.05);鹽酸右美托咪定1mg/kg組、鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒HR均較用藥前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);術中鹽酸右美托咪定1mg/kg組、鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒HR均較空白對照組下降,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);其中,以鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒HR下降最為明顯,與鹽酸右美托咪定1mg/kg組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05),并且2名患兒手術過程中出現(xiàn)心動過緩((27)70次/分)。鹽酸右美托咪定1mg/kg組、鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒MAP較基礎值降低10%左右,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。手術開始至患兒蘇醒,未用藥組患兒MAP也較基礎值降低約10%左右,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。術后,鹽酸右美托咪定1mg/kg組、鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒蘇醒時間均較空白對照組明顯延長,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);用藥量較大的鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒蘇醒時間最長,與鹽酸右美托咪定1mg/kg組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。蘇醒時,鹽酸右美托咪定1mg/kg組和鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒蘇醒后躁動評分明顯低于空白對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);其中鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒蘇醒時躁動評分較鹽酸右美托咪定1mg/kg組低,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。結論:手術前30 min經鼻腔霧化噴入鹽酸右美托咪定1μg/kg或2μg/kg均可為1~6歲接受七氟烷吸入麻醉下行舌系帶矯正術的患兒提供良好的術前鎮(zhèn)靜,并且有助于提高患兒吸入麻醉誘導時面罩接受滿意度和降低術后蘇醒期躁動發(fā)率的作用。其中鹽酸右美托咪定2μg/kg劑量可以提供更滿意的鎮(zhèn)靜效果和更為滿意的面罩接受情況,但是鹽酸右美托咪定2μg/kg可能會引起患者出現(xiàn)心動過緩和延長術后蘇醒時間的不良影響,需要臨床醫(yī)生加強對患兒用藥后生命體征的監(jiān)測。
【學位單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R726.1
【部分圖文】：

圖 1 三組患者給藥 30 min 后鎮(zhèn)靜滿意度。Fig 1. Sedation satisfaction of three groups after 30 minutes of administration.圖 2 吸入誘導時三組患者面罩接受情況。Fig 2. Mask acceptance of three group when inhaling sevoflurane.* #*

不同劑量右美托咪定術前經鼻霧化給藥在舌系帶矯正術患兒麻醉中應用的臨床研究 2019 屆碩士研究生學位論文圖 1 三組患者給藥 30 min 后鎮(zhèn)靜滿意度。Fig 1. Sedation satisfaction of three groups after 30 minutes of administration.* *

圖 1 三組患者給藥 30 min 后鎮(zhèn)靜滿意度。Fig 1. Sedation satisfaction of three groups after 30 minutes of administration.圖 2 吸入誘導時三組患者面罩接受情況。Fig 2. Mask acceptance of three group when inhaling sevoflurane.* #*
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本文編號：2854777