發(fā)布時間：2020-10-24 08:00

　　 目的:本研究旨在比較咪達唑侖和舒芬太尼聯(lián)合麻醉用于電子支氣管鏡的鎮(zhèn)靜效果,評估患者的耐受性以及對檢查的滿意度。方法:收集2015.11-2017.11皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院因肺部疾病需行電子氣管鏡檢查住院患者43例,年齡在32-76歲之間,其中23例觀察組患者予以2%利多卡因局部表面麻醉,并術前5分鐘靜脈推注咪達唑侖2mg、舒芬太尼5ug,支氣管鏡檢查過程中酌情增加咪達唑侖1-2mg;其余只給予2%利多卡因局部表面麻醉作為對照組。在進行電子氣管鏡檢查之前,均簽署書面知情同意書。并監(jiān)測檢查前、入聲門、檢查中和檢查后四個時間段的血壓(BP),心率(HR),呼吸頻率(RR)、SPO_2等生命體征,通過鏡檢評分和OAA/S評分以評估誘導期間的鎮(zhèn)靜效果。記錄檢查過程中的不良反應,同時在纖支鏡鏡檢查后對患者進行關于滿意度的問卷調查。結果:兩組在年齡,性別,體重,身高,病史等基本資料無顯著差異(P0.05)。兩組支氣管鏡檢查評分及OAA/S評分均有統(tǒng)計學差異(P0.01)。對照組明顯高于觀察組鏡檢評分(P=0.005)。觀察組OAA/S評分(4.35±0.93)明顯低于對照組(5.00±0.00)。不同時間段的生命體征分析顯示,在檢查前,兩組的生命體征指標相似,無顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。氣管鏡檢查開始后,觀察組中收縮壓的變化明顯低于對照組,有統(tǒng)計學差異(P0.01)。與對照組相比,檢查結束后觀察組收縮壓的變化同樣較低,有統(tǒng)計學差異(P=0.001)。兩組舒張壓僅在入聲門和檢查中時有統(tǒng)計學差異(P0.05)。而檢查后觀察組的舒張壓值無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組心率變化在入聲門和檢查時不同,觀察組的心率變化明顯低于對照組(P0.05),其中在入聲門時觀察組變化較明顯。檢查后兩組心率變化不大,無統(tǒng)計學差異(P0.05)。觀察組的呼吸頻率僅在入聲門時明顯低于對照組(P=0.034)。而檢查中和檢查后兩組呼吸頻率數(shù)值相同。在氣管鏡檢查前后,發(fā)現(xiàn)兩組動脈血氧飽和度在不同時間段無明顯差異(P0.05),均在正常范圍內波動。觀察組的嗆咳、體動、憋氣等不良反應發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在氣管鏡檢查術后,觀察組患者評價滿意度高于對照組(P0.01),而對照組大多數(shù)患者不愿意重復氣管鏡檢查。結論:在支氣管鏡檢查中應用小劑量咪達唑侖聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉安全、有效、可減輕病人的不適,值得臨床推廣使用。
【學位單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
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摘要
ABSTRACT
前言
材料（資料、內容）與方法
    1.標本來源
    2.主要藥品
    3.主要器材
研究內容與方法
    1.研究內容
    2.方法
    3.統(tǒng)計學處理
結果
討論
結論
參考文獻
綜述 無痛纖維支氣管鏡檢查的藥物應用進展
    參考文獻
作者簡介及讀研期間主要科研成果
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2854209