發(fā)布時(shí)間：2020-10-18 06:33

　　 目的:評(píng)價(jià)目標(biāo)導(dǎo)向液體治療聯(lián)合右美托咪定對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷患者圍術(shù)期腦保護(hù)作用。方法:選擇符合試驗(yàn)要求的創(chuàng)傷性顱腦損傷手術(shù)患者80例。按隨機(jī)數(shù)字表法分四組(n=20):對(duì)照組(C組)、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療組(G組)、右美托咪定組(D組)、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療聯(lián)合右美托咪定組(GD組)。D組、GD組在麻醉誘導(dǎo)前10min持續(xù)泵注右美托咪定(1μg/kg),之后0.5μg/(kg·h)輸注至術(shù)畢;C組、G組輸入等量的0.9%氯化鈉注射液。C組、D組:以經(jīng)典輸液方案進(jìn)行容量治療;G組、GD組:根據(jù)FloTrac/Vigileo監(jiān)測(cè)儀計(jì)算的SVV值變化指導(dǎo)補(bǔ)液。四組分別于麻醉誘導(dǎo)后(T_0)、開(kāi)硬膜(T_1)、關(guān)硬膜(T_2)、術(shù)畢(T_3)、術(shù)后12h(T_4)各時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo),采集頸內(nèi)靜脈球部、橈動(dòng)脈血行血?dú)夥治?記錄頸內(nèi)靜脈球部血氧飽和度(SjvO_2)、頸內(nèi)靜脈球部血氧分壓(PjvO_2)、頸內(nèi)靜脈球部乳酸值(Jugular bulb lactate)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO_2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO_2)及血紅蛋白(Hb);計(jì)算動(dòng)靜脈血氧含量差(Da-jvO_2)和腦氧攝取率(CERO)。同時(shí)測(cè)定S100β蛋白濃度,記錄四組患者術(shù)中出入量、住院天數(shù)、GOS評(píng)分。分別于術(shù)前(d_0)、術(shù)后1d(d_1)、術(shù)后3d(d_3)、術(shù)后5d(d_5)、術(shù)后7d(d_7)記錄患者的GCS評(píng)分。結(jié)果:1.與C組比較,D組、GD組在T_1~T_4時(shí)HR減慢(P0.05);與G組比較,D組、GD組在T_2~T_4時(shí)HR減慢(P0.05);與G組、D組、GD組比較,C組在T_1時(shí)MAP降低(P0.05)。2.與C組比較,GD組在T_1~T_4時(shí)SjvO_2升高,T_1~T_4時(shí)CERO降低,T_2~T_4時(shí)S100β降低(P0.05);與G組、D組比較,GD組在T_1~T_3時(shí)SjvO_2升高,T_1~T_3時(shí)CERO降低,T_2~T_4時(shí)S100β蛋白降低(P0.05)。3.與C組比較,GD組在T_2~T_4時(shí)Da-jv O_2降低(P0.05);與G組比較,GD組在T_3時(shí)Da-jvO_2降低(P0.05)。4.與C組、G組、D組比較,GD組在d_3時(shí)GCS評(píng)分升高(P0.05)。5.與C組、D組比較,G組、GD組術(shù)中總液體量、膠體及晶體液量均減少(P0.05)。結(jié)論:創(chuàng)傷性顱腦損傷手術(shù)患者在接受目標(biāo)導(dǎo)向液體治療的同時(shí)輸注右美托咪定,具有更好的腦保護(hù)作用。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

圖 1 四組患者心率的比較Fig.1 Comparison of HR in four groupsP<0.05 compared with C group；bP<0.05 compared with G gP<0.05 compared with T0；n=20.

圖 2 四組患者平均動(dòng)脈壓的比較Fig.2 Comparison of MAP in four groups<0.05 compared with C group；dP<0.05 compared with T0；n=

圖 3 四組患者 SjvO2的比較Fig.3 Comparison of SjvO2in four groupsP<0.05 compared with C group；bP<0.05 compared with G grou<0.05 compared with D group；dP<0.05 compared with T0；n=2
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2845940