發(fā)布時(shí)間：2020-10-18 04:11

　　 研究目的觀察允許性高碳酸血癥對(duì)機(jī)器人輔助老年膀胱癌根治術(shù)腦氧代謝的影響,研究允許性高碳酸血癥應(yīng)用于此類(lèi)手術(shù)效果。資料與方法選擇擇期全麻下行機(jī)器人輔助膀胱癌根治術(shù)的老年患者70例,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí),年齡65-82歲,體重50-85 kg,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者均分為允許性高碳酸血癥組(PHC組)和正常通氣組(N組)。兩組患者全麻誘導(dǎo)后行機(jī)械通氣,采用小潮氣量(V_T=6-8ml/kg)聯(lián)合PEEP(5cmH_2O)的通氣方式,維持PaCO_2在35-45mmHg;Trendelenburg體位(頭低腳高位,T體位)后調(diào)節(jié)呼吸頻率和潮氣量使N組PaCO_2維持在35-45 mmHg,PHC組維持在46-55 mmHg。術(shù)中維持BIS值40-60,鼻咽溫在36.5℃附近。分別于誘導(dǎo)前(T_0),氣管插管后5min(T_1),T體位5min(T_2),T體位30min(T_3),T體位90min(T_4)記錄平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO_2)、呼氣末二氧化碳分壓(ETCO_2)和BIS,并經(jīng)橈動(dòng)脈、頸靜脈球部抽血行血?dú)夥治?記錄血紅蛋白(Hb)、頸靜脈球部氧飽和度(SjvO_2)和動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO_2),計(jì)算動(dòng)脈-頸靜脈球血氧含量差(Da-jO_2)、腦氧攝取率(CERO_2)、腦動(dòng)靜脈血糖含量差(Da-jGlu)及腦動(dòng)靜脈乳酸含量差(Da-jLac),并記錄液體出入量、氣腹時(shí)間、T體位時(shí)間、蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間。結(jié)果:68例患者完成本研究,剔除兩例。兩組患者年齡、身高、體重、術(shù)前血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者出血量、輸液量、尿量、氣腹時(shí)間、T體位時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與T_0比較,兩組患者T_1-T_4 HR降低;與T_1比較,PHC組T_2-T_4時(shí)點(diǎn)ETCO_2升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與N組比較,PHC組T_2-T_4時(shí)點(diǎn)ETCO_2升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組各時(shí)點(diǎn)MAP,HR和BIS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與T_1比較,PHC組T_2-T_4時(shí)PaCO_2和SjvO_2升高,CERO_2和Da-jvO_2下降,兩組T_2-T_4時(shí)JBP升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與N組比較,PHC組T_2-T_4時(shí)點(diǎn)PaCO_2和SjvO_2升高,CERO_2和Da-jvO_2下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組各時(shí)點(diǎn)Da-jGlu和Da-jLac差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.允許性高碳酸血癥可改善機(jī)器人輔助老年膀胱癌根治術(shù)腦氧代謝,2.允許性高碳酸血癥應(yīng)用于老年患者行機(jī)器人輔助膀胱癌根治術(shù)是有益的。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R614;R737.14
【部分圖文】：

圖1-1兩組患者術(shù)中各時(shí)點(diǎn)HR的比較

圖1-2兩組患者術(shù)中各時(shí)點(diǎn)MAP的比較

圖1-3兩組患者術(shù)中各時(shí)點(diǎn)ETCO2的比較
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本文編號(hào)：2845781