發(fā)布時(shí)間：2020-10-17 22:49

　　 目的:近年來(lái)我院已開展局麻下無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù),目前我院同時(shí)存在局麻與腰硬聯(lián)合麻醉兩種腹股溝疝手術(shù)麻醉方式。本文主要是對(duì)局部麻醉下和腰硬聯(lián)合麻醉下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的效果進(jìn)行臨床分析比較。方法:本文病例以2015年3月至2016年7月我院收治的腹股溝疝病人,入組標(biāo)準(zhǔn):符合疝診斷標(biāo)準(zhǔn)的單發(fā)初發(fā)腹股溝疝患者,排除標(biāo)準(zhǔn):嵌頓疝、雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝不列入研究。分為局部麻醉組和腰硬聯(lián)合麻醉組,局部麻醉組:病例數(shù)126例,其中男性120例,女性6例。其中Ⅱ型疝79例、Ⅲ型疝47例。腰硬聯(lián)合麻醉組:病例數(shù)99例,其中男性95例,女性4例,Ⅱ型疝59例、Ⅲ型疝40例。所有手術(shù)均由筆者所在的醫(yī)療小組完成,手術(shù)方法兩組相同。對(duì)術(shù)中心率、血壓,手術(shù)時(shí)間、疼痛評(píng)分、術(shù)后下床時(shí)間、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈情況,尿潴留、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等進(jìn)行比較分析。結(jié)果:兩組病例在年齡和性別、疝分型、疝的不同側(cè)別、應(yīng)用不同補(bǔ)片的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。在游離疝囊時(shí)和放補(bǔ)片時(shí),兩麻醉組之間的心率、舒張壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且腰硬麻醉組心率、舒張壓高于局部麻醉組。而在其他時(shí)刻兩麻醉組間心率、舒張壓不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以認(rèn)為在其他時(shí)刻兩組心率、舒張壓之間沒(méi)有差別(P0.05)。兩麻醉組的收縮壓在放補(bǔ)片時(shí)具有顯著性差異(P0.05),腰硬麻醉組高于局部麻醉組。兩麻醉組在其他時(shí)刻的收縮壓的比較得到其均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。除了開皮時(shí),局部麻醉組和腰硬麻醉組其他時(shí)刻的心率、收縮壓、舒張壓與入室時(shí)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P0.01),且其他時(shí)刻的心率、收縮壓、舒張壓均低于入室時(shí)。兩組在尿潴留、惡心和頭暈存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),且腰硬麻醉組的發(fā)生構(gòu)成高于局部麻醉組。而嘔吐和頭痛在兩組間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疼痛評(píng)分和術(shù)后下床時(shí)間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),除疼痛評(píng)分外,其余各項(xiàng)指標(biāo)均為腰硬麻醉組高于局部麻醉組。結(jié)論:1.局部麻醉組術(shù)中心率波動(dòng)較腰硬麻醉組明顯,腰硬麻醉組術(shù)中雖心率也有下降,但幅度不大。2.局部麻醉組術(shù)中血壓波動(dòng)較腰硬麻醉組明顯,但仍處于正常血壓范圍。3.在麻醉并發(fā)癥方面,腰硬麻醉組明顯多于局部麻醉組,但一般較輕微。局部麻醉組幾乎沒(méi)有麻醉并發(fā)癥。4.在疼痛方面,局部麻醉組較腰硬麻醉組明顯。5.在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后下床時(shí)間方面局部麻醉組明顯優(yōu)于腰硬麻醉組。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
摘要
Abstract
第1章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)主要術(shù)式
    1.3 疝的分型
    1.4 腹股溝疝的相關(guān)概念
第2章 資料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 研究方法
        2.2.1 局麻組麻醉方法
        2.2.2 腰硬組麻醉方法
        2.2.3 手術(shù)方法
        2.2.4 數(shù)據(jù)獲取
        2.2.5 統(tǒng)計(jì)分析方法
第3章 結(jié)果
    3.1 研究對(duì)象基本情況
    3.2 局部麻醉組和腰硬麻醉組不同腹股溝疝分型的比較
    3.3 局部麻醉組和腰硬麻醉組腹股溝疝的不同位置比較
    3.4 局部麻醉組和腰硬麻醉組補(bǔ)片類型的比較
    3.5 局部麻醉組和腰硬麻醉組心率的比較
        3.5.1 局部麻醉組和腰硬麻醉組不同時(shí)刻心率的變化趨勢(shì)比較
        3.5.2 局部麻醉組和腰硬麻醉組不同時(shí)刻心率的比較
    3.6 局部麻醉組和腰硬麻醉組收縮壓的比較
        3.6.1 局部麻醉組和腰硬麻醉組不同時(shí)刻收縮壓的變化趨勢(shì)比較
        3.6.2 局部麻醉組和腰硬麻醉組不同時(shí)刻收縮壓的比較
    3.7 局部麻醉組和腰硬麻醉組舒張壓的比較
        3.7.1 局部麻醉組和腰硬麻醉組不同時(shí)刻舒張壓的變化趨勢(shì)比較
        3.7.2 局部麻醉組和腰硬麻醉組不同時(shí)刻舒張壓的比較
    3.8 局部麻醉組和腰硬麻醉組術(shù)后麻醉并發(fā)癥的比較
    3.9 局部麻醉組和腰硬麻醉組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疼痛評(píng)分、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比較
第4章 討論
    4.1 局部麻醉組和腰硬麻醉組術(shù)中心率的比較
    4.2 局部麻醉組和腰硬麻醉組收縮壓和舒張壓的比較
    4.3 局部麻醉組和腰硬麻醉組麻醉并發(fā)癥的比較
    4.4 局部麻醉組和腰硬麻醉組疼痛評(píng)分的比較
    4.5 局部麻醉組和腰硬麻醉組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附表
作者簡(jiǎn)介
致謝

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