發(fā)布時間：2020-10-14 09:59

　　 目的:研究開放無張力疝修補術(shù)與腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)(TAPP)應(yīng)用于腹股溝嵌頓疝治療中的療效,為臨床治療腹股溝嵌頓疝提供參考依據(jù)。方法:選取80例腹股溝嵌頓疝患者作為研究對象并分為兩組,患者均于2016年2月至2018年6月急診入院,一組為對照組(40例),另一組為研究組(40例)。對照組選用腹股溝嵌頓疝切開復(fù)位+開放無張力疝修補術(shù)治療,研究組選用腹股溝嵌頓疝腹腔鏡下復(fù)位+經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)(TAPP)治療;對比兩組腹股溝嵌頓疝病人的術(shù)中失血量、住院天數(shù)、手術(shù)耗時、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間、手術(shù)前后疼痛評分、住院總費用、術(shù)后并發(fā)癥(切口感染、尿潴留、血清腫、皮下積液等)發(fā)生率及術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果:(1)術(shù)中出血量:研究組40例腹股溝嵌頓疝患者的術(shù)中出血量為(4.93±1.34)ml,對照組40例腹股溝嵌頓疝患者的術(shù)中出血量為(10.28±1.63)ml;對比對照組,研究組術(shù)中出血量更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)手術(shù)時間:研究組40例腹股溝嵌頓疝患者的手術(shù)時間為(79.63±10.09)min,對照組40例腹股溝嵌頓疝患者的手術(shù)時間為(58.78±9.54)min;對比對照組,研究組手術(shù)時間更長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)住院時間:研究組40例腹股溝嵌頓疝患者的住院時間為(4.28±0.94)d,對照組40例腹股溝嵌頓疝患者的住院時間為(7.09±1.03)d;對比對照組,研究組住院時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間:研究組40例腹股溝嵌頓疝患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間(1.45±0.28)d,對照組40例腹股溝嵌頓疝患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間(2.51±0.43)d;對比對照組,研究組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)手術(shù)前后疼痛評分:兩組腹股溝嵌頓疝患者術(shù)前疼痛評分無差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對比術(shù)前,兩組腹股溝嵌頓疝患者術(shù)后疼痛評分更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對比對照組,研究組術(shù)后疼痛評分更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)住院費用:研究組40例腹股溝嵌頓疝患者的住院費用為(8176.63±648.29)元,對照組40例腹股溝嵌頓疝患者的住院費用為(7052.94±618.92)元;對比對照組,研究組住院費用更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(7)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率:研究組40例腹股溝嵌頓疝患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%(2/40),對照組40例腹股溝嵌頓疝患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%(11/40);對比對照組,研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(8)術(shù)后復(fù)發(fā)率:研究組40例腹股溝嵌頓疝患者無1例復(fù)發(fā),對照組40例腹股溝嵌頓疝患者的復(fù)發(fā)率為7.5%(3/40);對比對照組,研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)應(yīng)用于腹股溝嵌頓疝治療中的療效明顯優(yōu)于開放無張力疝修補術(shù),主要在于手術(shù)過程中可充分探查患者的腹腔,有效預(yù)防遺漏壞死腸管情況的發(fā)生。(2)與開放無張力疝修補術(shù)比較,腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前疝無張力修補術(shù)應(yīng)用于腹股溝嵌頓疝治療中的創(chuàng)傷更小,術(shù)中出血量更少,住院時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間更短,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率更低,但手術(shù)時間更長,住院費用更高。(3)腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)應(yīng)用于腹股溝嵌頓疝治療中可進(jìn)一步提升療效,減輕患者的疼痛,且手術(shù)并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低,安全性高。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R656.21
【部分圖文】：

穿刺孔位置示意圖

觀察嵌頓腸管示意圖

圖 3 補片放置示意圖察指標(biāo)觀察兩組腹股溝嵌頓疝患者的術(shù)中失血量、住院天數(shù)、手術(shù)耗時腸道功能恢復(fù)時間、手術(shù)前后疼痛評分、住院總費用、術(shù)后并發(fā)癥染、尿潴留、血清腫、皮下積液）發(fā)生率及術(shù)后復(fù)發(fā)率。4.1 術(shù)中失血量測定術(shù)中失血量選用稱重法進(jìn)行測定，即：失血量(g)=揩凈全部失血重量－干紗布重量(g)1g=1ml。4.2 手術(shù)前后疼痛評價
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本文編號：2840518