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無痛胃腸鏡檢查對老年患者術(shù)后認知功能的影響

發(fā)布時間:2020-09-25 09:53
   目的:探討靜脈全身麻醉下行無痛胃鏡及無痛腸鏡檢查后對老年胃癌和結(jié)腸癌患者術(shù)后認知功能的影響。方法:(1)試驗一:無痛胃鏡檢查對胃癌患者術(shù)后認知功能的影響。50例患者分為兩組:無痛胃鏡檢查組和普通胃鏡檢查組(每組25例);無痛胃鏡檢查組為試驗組(Experimental Group,EG),普通胃鏡檢查組為對照組(Control Group,CG)。EG組無痛胃鏡檢查后行胃癌根治手術(shù),CG組普通胃鏡檢查后行胃癌根治手術(shù),術(shù)前1天研究者于床旁測量并記錄MMSE量表評分。記錄患者手術(shù)時長、手術(shù)失血量、持續(xù)低血壓時間;患者術(shù)后感染、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;麻醉誘導前、術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度。術(shù)后1天及術(shù)后1周不同研究者再次于床旁測量并記錄MMSE量表評分結(jié)果。對比兩組患者基線水平,并比較兩組患者以上各項監(jiān)測記錄指標和術(shù)后1天及1周MMSE評分的差異。(2)試驗二:無痛腸鏡檢查對結(jié)腸癌患者術(shù)后認知功能的影響。60例患者分為兩組:無痛腸鏡檢查組和普通腸鏡檢查組(每組30例);無痛腸鏡組為試驗組(Experimental Group,EG),普通腸鏡組為對照組(Control Group,CG)。EG組無痛腸鏡檢查后行結(jié)腸癌根治術(shù),CG組普通腸鏡檢查后行結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)前1天研究者于床旁測量并記錄MMSE量表評分。記錄患者手術(shù)時長、手術(shù)失血量、持續(xù)低血壓時間;患者術(shù)后感染、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;麻醉誘導前、術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度。術(shù)后1天及術(shù)后1周不同研究者再次于床旁測量并記錄MMSE量表評分結(jié)果。對比兩組患者基線水平,并比較兩組患者以上各項監(jiān)測記錄指標和術(shù)后1天及1周MMSE評分的差異。結(jié)果:(1)試驗一:無痛胃鏡檢查對老年胃癌患者術(shù)后認知功能的影響。本研究無痛胃鏡組初期納入25例胃癌手術(shù)患者,其中一例患者術(shù)中證實有轉(zhuǎn)移,無法切除腫瘤,予以排除,故無痛胃鏡組患者24例;普通胃鏡組納入25例患者。無痛胃鏡組與普通胃鏡組比較,無痛胃鏡組患者性別、年齡、與文化程度與普通胃鏡組相比,差異無統(tǒng)計學意義。無痛胃鏡組與普通胃鏡組患者手術(shù)時間(273.51±57 min VS272.55±53min)、手術(shù)失血量(150.78±39ml VS 163.24±54ml)及持續(xù)低血壓時間(6.12±2.3min VS 5.69±2.4min)相比,差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后兩組患者在切口感染(感染百分比4.2%VS 8%)及術(shù)后并發(fā)癥(并發(fā)癥發(fā)生率16%VS 24%)中,差異也無統(tǒng)計學意義。術(shù)后第1天,無痛胃鏡組與普通胃鏡組POCD發(fā)生率(20.8%VS 28%)比較,差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后1周,無痛胃鏡組與普通胃鏡組POCD發(fā)生率(4.1%VS 8%)比較,差異無統(tǒng)計學意義。無痛胃鏡組與普通胃鏡組患者術(shù)后第1天MMSE評分(29.16±1.22 VS 28.92±1.34)及術(shù)后1周MMSE評分(29.57±0.92 VS29.69±0.74)比較差異無統(tǒng)計學意義。無痛胃鏡組與普通胃鏡組比較,麻醉誘導前血清S-100β蛋白濃度差異無明顯統(tǒng)計學意義(0.069±0.013VS0.068±0.021),術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度差異亦無明顯統(tǒng)計學意義(0.084±0.025 VS0.081±0.048;0.072±0.028 VS 0.077±0.032)。(2)試驗二:無痛腸鏡檢查對老年結(jié)腸癌患者術(shù)后認知功能的影響。本研究無痛腸鏡組初期納入30例結(jié)腸癌手術(shù)患者,其中3例患者術(shù)中證實有轉(zhuǎn)移,無法切除腫瘤,予以排除,故無痛腸鏡組患者27例;普通腸鏡組納入30例患者。無痛腸鏡組患者性別、年齡、與文化程度與普通腸鏡組相比,差異無統(tǒng)計學意義。無痛腸鏡組與普通腸鏡組患者手術(shù)時間(267.41±47min VS 276.44±49min)、手術(shù)失血量(148.78±47ml VS 159.22±53ml)及持續(xù)低血壓時間(7.3±2.5min VS 6.43±2.6min)相比,差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后兩組患者在切口感染(感染百分比7.4%VS10%)及術(shù)后并發(fā)癥(并發(fā)癥發(fā)生率18.5%VS 20%)中,差異也無統(tǒng)計學意義。術(shù)后第1天,無痛腸鏡組與普通腸鏡組POCD發(fā)生率(22.2%VS 23.3%)比較,差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后第1周,無痛腸鏡組與普通腸鏡組POCD發(fā)生率(3.7%VS 6.7%)比較,差異無統(tǒng)計學意義。無痛腸鏡組與普通腸鏡組患者術(shù)后第1天MMSE評分(28.87±1.37 VS 28.73±1.44)及術(shù)后1周MMSE評分(29.25±0.84VS 29.35±0.93)比較差異無統(tǒng)計學意義。無痛腸鏡組與普通腸鏡組比較,麻醉誘導前血清S-100β蛋白濃度差異無明顯統(tǒng)計學意義(0.079±0.013VS0.0678±0.031),術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度差異無明顯統(tǒng)計學意義(0.094±0.022 VS 0.091±0.028;0.082±0.023 VS 0.087±0.052)。結(jié)論:靜脈全身麻醉下行無痛胃腸鏡檢查對1個月內(nèi)行胃癌根治術(shù)和結(jié)腸癌根治術(shù)的老年患者術(shù)后認知功能無顯著影響。
【學位單位】:西南醫(yī)科大學
【學位級別】:碩士
【學位年份】:2018
【中圖分類】:R614;R735

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本文編號:2826572


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