目的 探討非胸心、非神經(jīng)外科手術患者圍術期腦卒中的相關危險因素及發(fā)病機制,為預防和減少圍術期腦卒中的發(fā)生提供參考依據(jù)。方法 以2012年6月1日至2014年10月31在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院東院住院,并接受非胸心、非神經(jīng)外科手術患者為研究對象,采用病例對照研究,篩選出圍術期(術中至術后30天內)出現(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等神經(jīng)功能缺失表現(xiàn),并經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦卒中的患者列入病例組,按病例與對照之比1：4匹配同時期同科室相同手術類型但未發(fā)生圍術期腦卒中的患者列入對照組,收集兩組患者的一般情況、既往病史、個人史、ASA分級、術前最新的實驗室檢查結果、術中及術后情況、是否使用PCA等,用Logistic回歸模型分析非胸心、非神經(jīng)外科患者圍術期腦卒中的相關危險因素；病例組同時收集腦卒中的發(fā)生時間、發(fā)生部位及臨床表現(xiàn)、預后情況等臨床資料進行分析。結果1.本組病例(64748例)發(fā)生發(fā)生圍術期腦卒中23例(發(fā)病率為0.035%,均為缺血性腦卒中),其中男13例,女10例,年齡35～85歲。2.本組病例圍術期腦卒中發(fā)生時間：術中或術后24h內4例,術后1～3d 11例,術后4～7d 6例,術后第8d 1例,術后第15d 1例。3.病例組的手術及麻醉相關因素：泌尿外科手術7例,骨科手術6例,普通外科手術4例,耳鼻喉科手術例3例,燒傷外科手術2例,血管外科手術1例。全身麻醉17例(73.9%),硬膜外麻醉6例(26.1%)。4.本組病例圍術期腦卒中的術前危險因素及獨立危險因素：23例患者均存在高血壓、糖尿病、腦卒中史、房顫等腦卒中危險因素一個或多個.Logistic回歸分析結果顯示術中低血壓、ASA分級高為圍術期腦卒中的獨立危險因素(P0.05)。5.本組病例圍術期腦卒中的轉歸：治愈11例(47.8%),好轉8例(34.8%),無好轉3例(13.0%),惡化自動出院1例(4.4%)。結論1.術中低血壓、ASA分級高為非胸心、非神經(jīng)外科手術圍術期腦卒中的獨立危險因素；2.術前合并的腦卒中危險因素、手術及麻醉相關因素等對非胸心、非神經(jīng)外科手術圍術期腦卒中的發(fā)生可能起著重要作用。
【學位單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

燒傷外科手術２例（８．７％），其中燒傷創(chuàng)面擴創(chuàng)、削c檬酰崩�，糖南姟足扩辶x洗礎⒅財�、取皮术１例Ｖe�管惋兤寿|酰崩�（４．４％），为陷啱动妈庝\�取栓辶x鮮�。全傻Z樽恚保防�（ＡP常�９％），硬膜惋嶉醉＊汖（２６．１％）（哇E保�表３）。辶x賢急砜萏忮義锨汕汕汕梢端劍�－４＃，逦、辶x锨尚悄牽�１３；：——＾逦／——金傦兤．３化辶x希曬潭�尿气ｑw義希掊巍齬強棋義匣�管外化ｂ徫，逦□泼洦惋兤辶x希蟈巍躚�管惋兤辶x希苠巍齠�眴茼科辶x希苠危曬躺諗形外科逡逑ka丟外科，Ｋ％——！逡逑＼邐吾科＇邋２化逡逑圖１邋２３例圍術期腦卒中各類手術分布餅圖逡逑２．邋３臨床表現(xiàn)逡逑腦卒中發(fā)生時間：術中或術后２４ｈ４例，術后１？３ｄ邋１１例，術后４？７ｄ６逡逑例，術后第８ｄｌ例，術后第１５ｄｌ例。臨床表現(xiàn)為意識障礙１４例，頭痛嘔逡逑化２例，肢體d良玻保蠢�，感觉樟暛３例，失渝P道�，视力樟暛１例，所永C義匣頰呔�经拓湷ＣＴ粷}停遙扇啡嫌行路⒌哪宰渲性�。所又x頰呔�予烷幃、营辶x涎�神经、稙蘑支撤N瘟�。转归：治愈１１例（４ＡP�８％），好转８例（３４．８％），辶x銜蘚米�３例（１３．０％�

本文編號：2825626