目的:觀察右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)聯(lián)合羅哌卡因用于超引導(dǎo)下髂筋膜腔隙阻滯(Fascia iliaca compartment block,FICB)在減輕全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total hip anthroplasty,THA)患者腰麻側(cè)臥體位所致疼痛中的應(yīng)用。方法:選擇90例ASAⅡ~Ⅲ級(jí)接受單側(cè)THA患者,年齡40-70歲,麻醉方式均使用L3-4間隙穿刺單次腰麻(Spinal Anesthesia,SA),所有患者根據(jù)隨機(jī)卡分組隨機(jī)分為三組,在SA前行超聲引導(dǎo)下FICB:第一組S組,FICB藥物為生理鹽水(Normal saline,NS);第二組R組,FICB藥物為羅哌卡因;第三組D組,FICB藥物為DEX聯(lián)合羅哌卡因,每組各30例。所有患者,接入手術(shù)室,常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、心率(HR)、有創(chuàng)平均動(dòng)脈壓(MAP)、脈搏血氧飽和度(SpO_2)和疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS),面罩吸氧。監(jiān)測(cè)并記錄入手術(shù)室時(shí)(T_0),行FICB注藥結(jié)束后(T_1)、FICB給藥后5min(T_2)、FICB給藥后10min(T_3,SA改變體位時(shí))的MAP、HR、SpO_2、VAS值。監(jiān)測(cè)并記錄三組患者的手術(shù)時(shí)間(開始切皮到貼上敷貼為止)、麻醉操作時(shí)間(入手術(shù)室到患者SA操作結(jié)束擺平臥位為止)、手術(shù)出血量、麻醉滿意度和麻醉過程中心動(dòng)過緩,低血壓、惡心、嘔吐和寒顫等不良反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:一般情況:患者性別、年齡、體重、身高、手術(shù)時(shí)間、麻醉操作時(shí)間,出血量等指標(biāo)三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(1)血流動(dòng)力學(xué)變化比較:在T_3時(shí)R組與S組相比血壓、心率波動(dòng)變小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在T_3時(shí)D組與R組相比血壓、心率波動(dòng)變小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)VAS評(píng)分的比較:(1)組內(nèi)變化:S組內(nèi),與T_0比較,T_(1、)T_2時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分的變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T_3時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);R、D組組內(nèi)VAS評(píng)分與T_0比較,在T_1時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分的變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);R組、D組組內(nèi)VAS評(píng)分與T_0比較,在T_2時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);R組、D組組內(nèi)VAS評(píng)分與T_2比較,在T_3時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)組間的變化:與S組相比,在T_1時(shí)間點(diǎn)R組、D組VAS評(píng)分變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與S組相比,在T_2、T_3時(shí)間點(diǎn)R組、D組VAS評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(3)與R組相比在T_2、T_3時(shí)間點(diǎn)D組VAS評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)并發(fā)癥發(fā)生情況比較:頭痛、惡心、嘔吐、低血壓、心動(dòng)過緩的發(fā)生率及局麻藥中毒情況三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)麻醉滿意度比較:D組患者的麻醉滿意度得分為(87.5±10.6)分,高于R組(80.7±11.3)分,高于高于S組(73.7±12.4)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下髂筋膜間隙阻滯應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可明顯減輕腰麻側(cè)臥體位所致疼痛及血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng),患者麻醉滿意度高。右美托咪啶聯(lián)合羅哌卡因用于髂筋膜腔隙阻滯較單獨(dú)使用羅哌卡因用于髂筋膜間隙阻滯起效時(shí)間縮短,鎮(zhèn)痛效果加強(qiáng),患者麻醉滿意度更高。
【學(xué)位單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、麻醉滿意度和麻醉及手術(shù)過程中心動(dòng)過緩，低壓、惡心、嘔吐和寒顫等不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生情況。圖 1 B 超下髂筋膜腔隙阻滯解剖及操作示意圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 于帶弟;徐道妙;;右美托咪啶輔助頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2011年07期

本文編號(hào)：2825520