發(fā)布時(shí)間：2020-11-21 08:33

　　 目的探究血管性認(rèn)知損害非癡呆(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)患者血清膽紅素和血漿纖維蛋白原(fibrinogen,FIB)濃度與認(rèn)知功能的關(guān)系。尋找VCIND發(fā)生發(fā)展的影響因素,為早期診治及預(yù)防提供依據(jù)。方法選擇2017年2月至2017年12月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(以下簡稱“我科”)住院病人82例為VCIND組,年齡54~87歲;收集與病例組同期就診于我院門診及體檢中心認(rèn)知能力正常者70例為對(duì)照組,年齡55~82歲;收集所有入組者的基本臨床資料,采集空腹隔夜10小時(shí)清晨血標(biāo)本,檢測兩組血漿纖維蛋白原、血清總膽紅素(total bilirubin,TB)、直接膽紅素(direct bilirubin,DBIL)以及間接膽紅素(indirect bilirubin,IBIL)的濃度,并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)及排它的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查;用簡易精神狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、臨床癡呆評(píng)定量表(clinical dementia rating scale,CDR)等對(duì)入組者全部行認(rèn)知功能評(píng)估。比較兩組間膽紅素和纖維蛋白原濃度及認(rèn)知功能變化情況,用Pearson相關(guān)性分析法比較兩組檢測結(jié)果與認(rèn)知評(píng)分的相關(guān)性;用Logistic回歸法分析VCIND的影響因素。結(jié)果(1)VCIND組平均年齡(72.38±7.99)歲較對(duì)照組(68.53±7.54)歲高,而教育年限(8.13±3.36)年較對(duì)照組(10.63±3.56)年低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)VCIND組血清總膽紅素濃度為(11.46±4.46)μmol/L較對(duì)照組的(14.27±5.35)μmol/L低,而FIB濃度(3.4±0.72)g/L較對(duì)照組(2.6±0.47)g/L高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)VCIND組MMSE評(píng)分(25.40±2.33)分和MoCA評(píng)分(22.40±2.08)分較對(duì)照組(28.44±1.11、27.44±1.04)分低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.368,P=0.000;t=-10.644,P=0.000)。(4)血清膽紅素水平與MMSE評(píng)分和MoCA評(píng)分總得分(r=0.271,P=0.042;r=0.341,P=0.009)及其子項(xiàng)目中的視空間與執(zhí)行功能、注意、延遲回憶等評(píng)分均呈正相關(guān)(r=0.322,P=0.024;r=0.232,P=0.034;r=0.307,P=0.005),與命名、語言功能、抽象思維、定向力無明顯相關(guān)性(P0.05);血漿FIB水平與MMSE評(píng)分和MoCA總評(píng)分(r=-0.538,P=0.001;r=-0.464,P=0.007)及其子項(xiàng)目中的視空間與執(zhí)行功能、注意力、延遲回憶、抽象思維等評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.321,P=0.013;r=-0.305,P=0.016;r=-0.376,P=0.003;r=-0.295,P=0.017),與命名、語言、定向無明顯相關(guān)性(P0.05)。(5)Logistic回歸分析顯示:在調(diào)整多種因素后,高齡和高FIB濃度與認(rèn)知功能為負(fù)性相關(guān)關(guān)系(β=0.115,P=0.001;β=2.818,P=0.000),高教育程度和總膽紅素水平與與認(rèn)知功能為正性相關(guān)關(guān)系(β=-0.281,P=0.000;β=-0.101,P=0.035)。結(jié)論VCIND患者血清膽紅素濃度減低,與認(rèn)知功能呈正相關(guān);纖維蛋白原濃度升高且與認(rèn)知功能呈負(fù)性相關(guān)。較高的年齡及纖維蛋白原水平是VCIND的危險(xiǎn)因素,而較高的受教育程度及總膽紅素水平是保護(hù)性因素。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R749.13
【文章目錄】：
中英文縮寫對(duì)照表
中文摘要
英文摘要
1 引言
2 資料與方法
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
6 參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2892803