發(fā)布時間：2020-11-21 15:12

　　 目的:靜脈血栓栓塞癥是婦科惡性腫瘤患者圍手術期的常見并發(fā)癥之一。血栓彈力圖是一種凝血功能的檢測手段,能夠全面地反映血液凝集及纖溶過程。本研究旨在探究血栓彈力圖及常規(guī)凝血試驗各參數(shù)對婦科惡性腫瘤患者圍手術期靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生是否具有預測價值。方法:本研究共納入2017年9月至2018年6月我院接受手術治療的婦科惡性腫瘤患者102位,對所有患者的年齡、腫瘤分期、病理學分級、內科合并癥、術式、術前及術后的血栓彈力圖參數(shù)、術前及術后的常規(guī)凝血試驗參數(shù)等資料進行收集。采用t檢驗、卡方檢驗等方法比較發(fā)生靜脈血栓栓塞癥組及未發(fā)生靜脈血栓栓塞癥組患者之間相關數(shù)據(jù)的差異。采用二分類邏輯回歸分析靜脈血栓栓塞癥的高危因素。運用受試者工作曲線評價血栓彈力圖及常規(guī)凝血試驗各參數(shù)對患者圍手術期發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的預測價值,并利用約登指數(shù)確定相應的參數(shù)的最佳診斷臨界值。結果:102名患者中共有9人發(fā)生圍術期靜脈血栓栓塞癥,發(fā)生率為8.8%。圍術期發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的患者較未發(fā)生者在年齡、腫瘤分期、術后凝血因子激活時間(the Reaction time,R 值)、凝血綜合指數(shù)(Coagulation Index,CI)及D-二聚體水平上差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。但二分類邏輯分析未能明確靜脈血栓栓塞癥的獨立危險因素。受試者工作曲線發(fā)現(xiàn),血栓彈力圖參數(shù)中的CI(95%CI 0.59-0.94,P=0.02)、R值(95%CI0.56-0.93,P=0.036)及常規(guī)凝血試驗中的D-二聚體(95%CI 0.67-0.90,P=0.015)對患者圍術期發(fā)生靜脈血栓栓塞癥具有預測價值。CI最佳診斷臨界值為2.35,敏感度為85.7%,特異性為79.7%。R值最佳診斷臨界值為5.65min,靈敏度為100%,特異性為39.1%。D-二聚體值最佳診斷臨界值為2.26mg/L,此時靈敏度為100%,特異性為61.1%。結論:血栓彈力圖中CI、R值及D-二聚體對婦科惡性腫瘤患者圍手術期發(fā)生靜脈栓塞癥有預測價值。
【學位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R737.3
【部分圖文】：

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本文編號：2893194