目的:初步探討甲狀腺自身抗體陽(yáng)性導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與NK細(xì)胞數(shù)量的增加有無(wú)關(guān)系。了解甲狀腺抗體陽(yáng)性和TSH水平升高是否進(jìn)一步增加NK細(xì)胞的數(shù)值。通過(guò)回顧性分析甲狀腺自身抗體陽(yáng)性、外周血NK細(xì)胞數(shù)值增加的受孕的RSA患者,根據(jù)實(shí)際服用免疫抑制劑(醋酸潑尼松)的情況分為孕前孕后均用藥組和僅孕后用藥組。隨訪(fǎng)兩組妊娠結(jié)局,以了解不同用藥方式的妊娠結(jié)局有無(wú)不同。研究方法:選取在我院門(mén)診就診有流產(chǎn)病史2次或者2次以上的患者。排除夫妻雙方染色體異常、母體生殖解剖結(jié)構(gòu)異常、卵巢功能異常、風(fēng)濕性免疫疾病以及血栓前狀態(tài)等原因?qū)е铝鳟a(chǎn)的患者。根據(jù)抗體陽(yáng)性和TSH水平升高與否分為四組,觀(guān)察組1:甲狀腺抗體陽(yáng)性、TSH水平在0.1-2.5m IU/L之間的RSA患者,30例。觀(guān)察組2:甲狀腺抗體陽(yáng)性、TSH水平在2.5-4.78m IU/L之間的RSA患者,10例。觀(guān)察組3:甲狀腺抗體陰性、TSH水平在2.5-4.78m IU/L之間的RSA患者,30例。觀(guān)察組4:甲狀腺抗體陰性、TSH水平在0.1-2.5m IU/L之間的RSA患者。30例。對(duì)各組病例收集到的外周血采用流式細(xì)胞儀測(cè)得出NK細(xì)胞的數(shù)值。對(duì)甲狀腺自身抗體陽(yáng)性、外周血NK細(xì)胞數(shù)值增加(16.4%)的RSA患者予以醋酸潑尼松治療。結(jié)果:(1)各組中測(cè)得的NK數(shù)值的平均值均大于正常參考值。各組外周血NK細(xì)胞數(shù)值16.4%的例數(shù)占各自組例數(shù)的比例均是高的,其中觀(guān)察組2的NK細(xì)胞數(shù)值16.4%比例最高,為100%。(2)觀(guān)察組1、2、3組分別于與觀(guān)察組4進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)三組觀(guān)察組外周血NK細(xì)胞數(shù)值均是大于觀(guān)察組4的,即P0.05。(3)比較觀(guān)察組1、3與觀(guān)察組2間的NK細(xì)胞數(shù)值水平,兩組比較均沒(méi)有差異,即P0.05;(4)對(duì)甲狀腺自身抗體陽(yáng)性、外周血NK細(xì)胞數(shù)值增高(16.4%)的RSA患者予以醋酸波尼松進(jìn)行干預(yù),發(fā)現(xiàn)服藥后的NK細(xì)胞數(shù)值明確下降�；仡櫺苑治鍪茉姓卟煌挠盟幏绞綄⑵浞譃樵星霸泻缶幗M和僅孕后服藥組,隨訪(fǎng)她們的妊娠結(jié)局發(fā)現(xiàn)兩組的流產(chǎn)率分別為13.3%和35.3%,兩組間進(jìn)行卡方比較,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)甲狀腺抗體陽(yáng)性的存在能夠使外周血NK細(xì)胞的數(shù)值升高,且數(shù)值高于甲狀腺抗體陰性的RSA患者的值。這一結(jié)果提示抗體陽(yáng)性的患者其導(dǎo)致流產(chǎn)的機(jī)制可能與其刺激產(chǎn)生更多的NK細(xì)胞有關(guān)。(2)TSH水平升高的RSA患者外周血NK數(shù)值是升高的。(3)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的患者導(dǎo)致流產(chǎn)的機(jī)制也許與外周血NK細(xì)胞數(shù)值升高相關(guān)。(4)甲狀腺抗體陽(yáng)性和TSH水平升高都存在時(shí)并不使外周血自然殺傷細(xì)胞數(shù)值進(jìn)一步增加。(5)醋酸潑尼松能夠降低外周血NK細(xì)胞的數(shù)值,且孕前孕后均服用潑尼松有利于降低妊流產(chǎn)率。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R714.21
【文章目錄】：
英文縮略詞表
中文摘要
英文摘要
1 引言
2 材料與方法
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
6 問(wèn)題與展望
7 參考文獻(xiàn)
附錄本人簡(jiǎn)歷
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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1 丁榕;范建霞;;美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)《2017年妊娠及產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》解讀[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2017年03期

2 張建平;;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治的專(zhuān)家共識(shí)[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2016年01期

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本文編號(hào)：2881740