發(fā)布時間：2020-11-13 02:41

　　 目的:本研究通過文獻綜述,系統(tǒng)回顧和分析了妊娠期糖尿病的西醫(yī)治療和中醫(yī)治療的研究現(xiàn)狀和進展,并且關注妊娠期糖尿病患者的心理健康狀況對治療效果的影響,提出了中醫(yī)干預治療妊娠期糖尿病的理論依據(jù)和探索出有效的干預方法,探討鄧老八段錦聯(lián)合五行音樂療法對于妊娠期糖尿病的治療效果,為防治妊娠期糖尿病的運動療法和心理干預療法提供新的思路,以及探索出一套值得推廣應用的中醫(yī)干預治療方案。方法:1.選取2016年10月至2017年12月在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)范產(chǎn)檢、分娩且資料完整的80名GDM孕婦,孕周在24周到28周。以就診順序編號查閱隨機數(shù)字表法,選取40名GDM孕婦作為綜合干預組(八段錦+五行音樂),40名GDM孕婦作為對照組。2.收集研究對象的一般資料,包括年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、身高、運動情況、孕前體重并計算體重指數(shù)(BMI=體重(Kg)/[身高(m)]2)等;收集研究對象在干預過程中的血糖[空腹(FBG)、餐后2h(2hPBG)]、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素[空腹(FINS)、餐后2h(2hPINS)]、血脂[(甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]等臨床指標;收集研究對象的妊娠結局結果;干預前和干預后分別填寫焦慮量表(SAS)和抑郁量表(SDS),并計算其SAS標準分和SDS指數(shù)。3.試驗組在常規(guī)醫(yī)學營養(yǎng)治療基礎上予鄧老八段錦聯(lián)合五行音樂療法,對照組僅予常規(guī)醫(yī)學營養(yǎng)治療方案。干預時間是2個月。4.將干預前后各項臨床指標和SAS標準分和SDS指數(shù)進行組內(nèi)比較和組間比較,以評價兩組干預治療方案的臨床療效。結果:1.一般資料的結果:試驗組和對照組的年齡、身高、孕前體重、BMI、孕周、孕次產(chǎn)次、運動情況的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。2.干預前后組血糖和糖化血紅蛋白指標的比較:干預前兩組的血糖值和糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后兩組的空腹血糖均有所下降,干預后試驗組空腹血糖低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),干預前后空腹血糖差值比較試驗組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);干預后兩組的餐后2h血糖均有較大改善,干預后試驗組餐后2h血糖低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),干預前后的差值比較試驗組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);干預后兩組的糖化血紅蛋白雖有所改善,但干預后兩組的糖化血紅蛋白的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預后糖化血紅蛋白差值比較,試驗組與對照組無明顯差異(P0.05)。3.干預前后兩組的胰島素指標的比較:干預前后兩組的空腹胰島素總體平均值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預前后兩組的空腹胰島素總體平均值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預前后胰島素抵抗指數(shù)均有所改善,其中試驗組改善較大,兩組干預后胰島素抵抗指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組干預后胰島素抵抗指數(shù)差值比較,試驗組低于對照組(P0.05)。4.干預前后兩組的血脂指標比較:干預前后兩組總膽固醇平均值的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預后兩組甘油三酯均有所改善,試驗組比對照組低,干預前后差值試驗組比治療組低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);干預前后兩組低密度脂蛋白平均值的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預前后兩組高密度脂蛋白平均值的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.BMI變化情況比較:試驗組和對照組相比較,對照組的孕期體重增長較快,在孕30周時兩組的BMI差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),孕30周BMI與孕前BMI的差值比較有統(tǒng)計學意義(P0.01)。6.妊娠結局的比較:兩組相比較,對照組剖產(chǎn)率較試驗組高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組比較,妊娠期高血壓、羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與試驗組相比,對照組巨大兒的發(fā)生率更高,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒低血糖等發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.焦慮抑郁情況比較:試驗組經(jīng)干預后SAS評分較干預前下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),干預組SDS指數(shù)干預前后差異不明顯(P0.05),對照組的SAS評分和SDS指數(shù)在治療前后均無明顯差別(P0.05),干預前試驗組與對照組的SAS評分和SDS指數(shù)均無明顯差異,干預后試驗組SAS評分和SDS指數(shù)較對照組下降明顯,差異有統(tǒng)計學意(P0.05)。經(jīng)干預治療后,試驗組的焦慮比率由14.7%下降為2.9%,與干預前相比差異有統(tǒng)計學意義,與干預組治療后相比差異也有統(tǒng)計學意義(P0.05)。抑郁比率在干預前后的兩組內(nèi)和兩組間比較差異不明顯。結論:1.在妊娠期糖尿病的治療上,和單純進行醫(yī)學營養(yǎng)治療相比,加上鄧老八段錦和五行音樂能更好地調(diào)控血糖和改善血脂代謝情況,尤其是空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂和胰島素抵抗指數(shù)。說明空腹血糖和胰島素抵抗指數(shù)是影響妊娠期糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要因素,通過綜合干預能夠有效改善妊娠期糖尿病患者血糖和血脂代謝情況。2.試驗組在控制孕期體重增長方面和改善妊娠結局方面優(yōu)于對照組,說明孕期體重過度增長是導致GDM患者出現(xiàn)不良妊娠結局的一個重要危險因素。單純進行飲食指導治療在控制孕期體重增長方面的療效欠佳,加強綜合干預能夠有效控制孕期體重增長幅度,減少不良妊娠結局的發(fā)生。3.鄧老八段錦+五行音樂能有效改善妊娠期糖尿病患者的焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài),從而改善妊娠結局。4.鄧老八段錦+五行音樂療法是安全無副作用的中醫(yī)養(yǎng)生療法,體現(xiàn)了“雜合以治”和“形神統(tǒng)一”的中醫(yī)治療思想,鄧老八段錦是促進身體全面調(diào)養(yǎng)的健身功法,五行音樂是中醫(yī)五音療法,能夠調(diào)節(jié)五臟功能從而改善不良情緒。在中醫(yī)治療妊娠期糖尿病上,兩種療法組合治療效果更加明顯,值得在臨床上推廣應用。
【學位單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R714.256
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一章 文獻研究
    第一節(jié) 妊娠糖尿病的西醫(yī)研究進展
        一、妊娠期糖尿病的基本概況
        二、妊娠期糖尿病的病因和高危因素
        三、妊娠期糖尿病的診斷和治療現(xiàn)狀
        四、妊娠期糖尿病的心理研究現(xiàn)狀
    第二節(jié) 妊娠期糖尿病的中醫(yī)學研究
        一、中醫(yī)學對妊娠期糖尿病的認識
        二、妊娠期糖尿病的中醫(yī)病因病機和證型研究
        三、妊娠期糖尿病的中醫(yī)治療概況
        四、八段錦的相關研究
        五、五行音樂療法對身心的調(diào)節(jié)研究
        六、總結
第二章 實驗研究
    第一節(jié) 研究對象
        一、病例來源
        二、診斷標準
        三、納入標準
        四、排除標準
        五、實驗對象的確定
    第二節(jié) 研究內(nèi)容和方法
        一、鄧老八段錦聯(lián)合五行音樂干預組（試驗組）
        二、對照組
        三、資料收集和療效觀察指標
        四、統(tǒng)計學方法
第三章 研究結果
    第一節(jié) 失落失訪情況
    第二節(jié) 臨床研究結果
        一、實驗前兩組的可比性研究結果
        二、干預前后組血糖和糖化血紅蛋白指標的比較
        三、干預前后兩組的胰島素指標的比較
        四、干預前后兩組的血脂指標比較
        五、干預前后兩組的BMI值比較
        六、兩組妊娠結局比較
        七、兩組干預前后焦慮、抑郁評定結果的比較
第四章 討論
    第一節(jié) 研究結果分析
        一、血糖和胰島素結果分析
        二、各項血脂指標和體重指數(shù)（BMI）結果分析
        三、妊娠結局分析
        四、GDM孕婦的心理狀態(tài)分析
    第二節(jié) 綜合干預方法的作用機理討論
        一、鄧老八段錦的作用機理討論
        二、五行音樂作用機理討論
        三、鄧老八段錦聯(lián)合五行音樂綜合療法的討論
結語
參考文獻
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝
附件

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王遠艷;;中西醫(yī)結合治療妊娠期糖尿病120例[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2015年21期

2 李靜竹;;五行音樂療法對治療冠心病患者焦慮及抑郁效果的影響[J];當代護士(中旬刊);2015年11期

3 侯峰;梁海英;肖英;鄭瑛;饒美蘭;;中醫(yī)辨證治療妊娠期糖尿病的臨床效果[J];中國計劃生育學雜志;2015年10期

4 吳云川;韋慶波;;八段錦輔助治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J];中國老年學雜志;2015年18期

5 邢惠卿;蔡婉靜;盧敏;陳蔚;;運動療法與中醫(yī)飲食干預對妊娠期糖尿病患者的妊娠結局影響[J];中國臨床藥理學雜志;2015年17期

6 楊玉興;權元文;楊艷斐;陳慧;;關于五行音樂療法的哲學思考[J];中華中醫(yī)藥雜志;2015年08期

7 童連英;;對189例妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)不良心理的情況及誘因的分析[J];當代醫(yī)藥論叢;2015年13期

8 尤金蘭;丁敏華;蔣蘭英;顧珺;;產(chǎn)科心理護理對孕產(chǎn)婦妊娠結局及產(chǎn)后抑郁情況的影響[J];國際精神病學雜志;2015年03期

9 陳春麗;;妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長對妊娠結局的影響研究[J];中國醫(yī)藥科學;2015年12期

10 陳發(fā)娟;李麗;孫敬龍;韓寶良;董雯雯;李陳娜;;中醫(yī)五行音樂療法對中風后焦慮的影響[J];河南中醫(yī);2015年06期

相關博士學位論文 前2條

1 邢文娟;長期有氧運動改善阻力血管胰島素抵抗延緩動脈血壓升高及其機制[D];第四軍醫(yī)大學;2016年

2 嚴美花;女性糖代謝異常的機制研究[D];南方醫(yī)科大學;2012年

相關碩士學位論文 前6條

1 張靈靈;有氧運動在預防2型糖尿病過程中對小鼠骨骼肌GDF11的影響[D];河北師范大學;2017年

2 丘文君;妊娠期糖尿病中醫(yī)證型分布初探及與糖代謝指標相關分析[D];廣州中醫(yī)藥大學;2015年

3 黃文珍;宮音治療對早產(chǎn)兒早期生長影響的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

4 付京喆;妊娠糖尿病的概述及中醫(yī)證候學調(diào)查分析[D];北京中醫(yī)藥大學;2010年

5 司徒藹瑜;七味白術散治療脾虛型妊娠期糖尿病的臨床療效研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

6 祁靜;電針與五行音樂對焦慮模型大鼠行為學及神經(jīng)遞質5-HT的影響[D];貴陽中醫(yī)學院;2008年

本文編號：2881605