發(fā)布時間：2020-11-13 01:16

　　 目的:探討依托孕烯皮下埋植劑作為單純孕激素避孕制劑對凝血、纖溶系統(tǒng)的影響,及其致靜脈血栓風險,尋求解決對策,降低女性靜脈血栓風險。方法:選取2017年1月到2018年1月有避孕要求的健康婦女共32例于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院婦產(chǎn)科門診放置依托孕烯皮下埋植劑,進行埋植前與埋植后1、3、6月兩兩組間比較凝血與纖溶指標變化,分析其致靜脈血栓的風險。埋植后隨訪,對出現(xiàn)血栓臨床癥狀者立即返院行血管彩超排除靜脈血栓,對無癥狀者于埋植后1、3、6月定期返院檢測凝血、纖溶系統(tǒng)相關指標,如部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-Dimer)。本研究計量資料采用均數(shù)±標準差來表示,兩組間比較采用t檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:32例婦女均未出現(xiàn)靜脈血栓,但凝血、纖溶指標出現(xiàn)明顯改變。埋植皮埋劑1、3、6月與埋植前兩兩比較顯示PT、APTT明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),埋植1月與3、6月兩兩比較PT、APTT差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);埋植后3、6月比較PT、APTT差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。埋植后1、3、6月較埋植前FIB、D-二聚體均升高,埋植1、3月與埋植前比較FIB明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),埋植后6月與埋植前FIB比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);埋植后3月與6月及1月與6月FIB比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);埋植后1月與3月比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);埋植1、3、6月與埋植前兩兩比較D-二聚體明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),埋植后1、3、6月兩兩進行比較D-二聚體差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:(1)依托孕烯皮下埋植劑會引起凝血、纖溶指標的改變,但均在正常范圍內波動;(2)依托孕烯皮下埋植劑引起凝血、纖溶指標變化于埋植第1個月明顯,隨埋植時間延長,凝血、纖溶指標的波動幅度漸變小;(3)臨床中依托孕烯皮下埋植劑致靜脈血栓的風險很小。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R169.41
【部分圖文】：

?順齦?┢鰨?踩臚瓿傘Ｍ?1 依托孕烯皮下埋置劑示意圖1.2 研究方法：1.2.1 隨訪內容：埋植后對于有下肢皮溫升高、下肢腫脹、增粗或疼痛者立即返院進一步行血管彩超，排除靜脈血栓；無臨床癥狀者，定期檢測凝血實驗；對于凝血、纖溶指標異常者（主要為 D-二聚體升高者），進一步行血管彩超排除血栓；無臨床癥狀且凝血、纖溶指標正常者定期隨訪。對于埋植后出現(xiàn)陰道大量出血者立即返院檢測凝血、纖溶指標，必要時對癥治療。

本情況：的 32 例研究對象年齡范圍為 25-45 歲，體重 49.5-73Kg；32 例研情況如（表 1，圖 3，表 2，表 3、圖 4，表 4）；32 例研究對象埋況（表 5）。表 1 32 例研究對象年齡分層情況（歲） 25-29 30-34 35-39 40-（%） 2（6.25%） 14（43.75%） 12（37.5%） 4（12

例研究對象年齡分層基本情況為 25-30 歲 2 人，所占比例為 6.25%，所占比例為 43.75%，35-40 歲 12 人，所占比例 37.5%，40-45 歲 4 12.5%，其中 30-35 歲年齡段埋植皮埋劑的人數(shù)最多（見表 1，圖 3年齡與 PT、APTT、FIB、D-二聚體無相關性（見表 2）。表 3 32 例研究對象體重分層情況（Kg） 49.5-55 55.5-61 61.5-67 6（%） 12（37.5%） 11（34.38%） 7（21.87%） 2（FIB 0.098 0.594D-二聚體 -0.234 0.198
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本文編號：2881516