發(fā)布時間：2020-11-12 12:10

　　 目的:研究宮腔鏡聯(lián)合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的效果。方法:選擇我院婦科門診2015年1月-2015年12月門診圍絕經(jīng)期異常子宮出血的患者92例作為研究對象,所有患者均經(jīng)宮腔鏡下直接診斷或診斷性刮宮后送病理檢查確診。采用數(shù)字表隨機法分為四組,a組23例采用宮腔鏡+診斷性刮宮術(shù)后待病理結(jié)果,口服地屈孕酮;b組23例采用宮腔鏡+診斷性刮宮術(shù)后待病理結(jié)果,下次月經(jīng)來潮宮腔置入曼月樂;c組23例采用宮腔鏡+診斷性刮宮術(shù)后待病理結(jié)果,撤退出血置入曼月樂;d組23例宮腔鏡+診斷性刮宮術(shù)中置入曼月樂;各組患者治療前平均年齡、平均生育次數(shù)、平均體重、PBAC評分、血紅蛋白平均水平、子宮內(nèi)膜平均厚度、FSH、E2、LH、PRL、P、T水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。治療后所有患者均1、3、6、12個月定期門診隨訪,超聲測量子宮內(nèi)膜厚度。患者均使用同一品牌同一型號衛(wèi)生巾,每次月經(jīng)來潮詳細記錄持續(xù)天數(shù)、經(jīng)量及衛(wèi)生巾染血程度、有無血塊等,采用月經(jīng)失血圖(PBAC)評估治療前、治療1、3、6、12個月失血圖情況;采用視覺模擬評分法(VAS)評價痛經(jīng)疼痛程度,記錄治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果:1)經(jīng)量變化:組內(nèi)比較:治療1、3、6、12個月各組PBAC評分均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較,各組治療前PBAC評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療3個月b組PBAC評分明顯高于a、c、d組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。a、c、d組治療3個月PBAC評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。a組6個月、12個月PBAC評分高于b、c、d組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。b、c、d組6個月、12個月PBAC評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2)痛經(jīng)和復(fù)發(fā)情況比較:組內(nèi)比較:治療1、3、6、12個月兩組痛經(jīng)VAS評分均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較,各組治療前痛經(jīng)VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療1、3、6、12個月痛經(jīng)VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。a組6個月復(fù)發(fā)率為4.35%,b、c、d組均為0.00%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。a組12個月復(fù)發(fā)率10.87%,明顯高于b、c、d組的0.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3)療效:a組治療3、6、12個月總有效率為100%、95.65%、89.13%;b、c、d組治療3、6、12個月總有效率均為100%、100%、100%;b、c、d組治療12個月后療效優(yōu)于a組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4)子宮內(nèi)膜厚度:治療前、治療后后3、6、12個月均行超聲檢查,觀察子宮內(nèi)膜情況,并測量厚度。治療前各組患者超聲提示子宮內(nèi)膜連續(xù)性好,回聲均勻。術(shù)后子宮內(nèi)膜連續(xù)性差,回聲不均勻,呈線狀或顯示不清,厚度較術(shù)前明顯變薄,提示術(shù)后子宮內(nèi)膜遭受破壞。組內(nèi)比較:治療3、6、12個月各組子宮內(nèi)膜厚度均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較,各組治療前子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療3個月、6個月、12個月各組子宮內(nèi)膜厚度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5)不良反應(yīng):b、c、d組各4例發(fā)生陰道點滴出血,給患者詳細解釋出血原因后表示理解,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%;a組1例出現(xiàn)輕微下腹脹痛,未作處理,也未影響治療,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%,b、c、d組不良反應(yīng)發(fā)生率高于a組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=5.019,P0.05)。結(jié)論:1、宮腔鏡聯(lián)合地屈孕酮與曼月樂均可有效治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血。2、宮腔鏡聯(lián)合曼月樂在預(yù)防異常子宮出血復(fù)發(fā)率,降低出血量方面效果優(yōu)于地屈孕酮。3、陰道點滴出血是放置曼月樂最常見的不良反應(yīng),發(fā)生率較高。而地屈孕酮不良反應(yīng)相對較少。在應(yīng)用時可根據(jù)情況選擇使用。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R711.52
【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 前言
第2章 綜述
    2.1 曼月樂在婦科領(lǐng)域及疾病治療中的應(yīng)用進展研究
        2.1.1 避孕
        2.1.2 子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生癥
        2.1.3 月經(jīng)過多
第3章 資料與方法
    3.1 研究對象
    3.2 納入及排除標準
    3.3 診斷標準
    3.4 方法
    3.5 觀察指標及療效標準
    3.6 療效評價標準
    3.7 統(tǒng)計學(xué)方法
第4章 結(jié)果
    4.1 各組患者一般資料比較
    4.2 PBAC評分比較
    4.3 痛經(jīng)改善情況和復(fù)發(fā)情況比較
    4.4 治療效果比較
    4.5 子宮內(nèi)膜厚度比較
    4.6 不良反應(yīng)
第5章 討論
    5.1 異常子宮出血的定義和范圍
    5.2 圍經(jīng)經(jīng)期AUB發(fā)生的原因及危害
    5.3 圍絕經(jīng)期宮腔鏡聯(lián)合地屈孕酮與曼月樂治療AUB的臨床比較
第6章 結(jié)論
參考文獻
附圖
致謝

【參考文獻】

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5 強素鳳;付菲;支云清;徐冰;;芬嗎通治療異常子宮出血的臨床觀察[J];生殖醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

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7 秦柳平;羅燕笑;黃浩昭;;曼月樂的避孕效果觀察[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2014年11期

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10 呂素媚;;曼月樂環(huán)預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)致不良反應(yīng)的中藥應(yīng)對[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2012年12期

本文編號：2880732