發(fā)布時間：2020-11-01 23:17

　　 目的:分析HPV感染前后患者陰道微環(huán)境的異同,了解陰道微環(huán)境與高危型HPV感染之間的關(guān)系;采用內(nèi)服外用中藥干預高危型HPV陽性患者,觀察中藥治療高危型印HPV陽性患者的臨床療效,探討高危型HPV感染患者在中醫(yī)中藥干預下陰道微環(huán)境的變化情況。方法:收集江蘇省中醫(yī)院婦科2017年05月—2018年01月60例行HPV檢查的患者,其中高危型HPV感染陽性者30例設(shè)為陽性組,體檢發(fā)現(xiàn)HPV檢查陰性者30例設(shè)為陰性組。分別對陽性組、陰性組患者行陰道微環(huán)境檢測,比較陽性組、陰性組的陰道微環(huán)境差異。同時,將HPV陽性組隨機分為兩組,采用內(nèi)服外用中藥治療的17例設(shè)為干預組,不處理且定期體檢的13例設(shè)為隨訪組,1月后、3月后分別對干預組、隨訪組患者復查HPV檢查,評價內(nèi)服外用中藥對高危型HPV陽性患者的臨床療效。最后,對干預3月后轉(zhuǎn)陰的患者行陰道微環(huán)境檢測,觀察高危型HPV陽性患者轉(zhuǎn)陰前后陰道微環(huán)境的變化狀況。結(jié)果:1.此次研究菌群覆蓋率均大于99%,在門的水平上Firmicute為陰道優(yōu)勢菌群;在屬的水平上,Lactobacillus為陰道優(yōu)勢菌屬。2.本次檢測陰道細菌主要發(fā)現(xiàn)六個門,在HPV陰性患者組以Fusobacteria為優(yōu)勢菌群,HPV陽性患者組Actinobacteria和Proteobacteria構(gòu)成了陰道微生物優(yōu)勢菌群。內(nèi)服外用中藥干預轉(zhuǎn)陰之后,出現(xiàn)了以Fusobacteria和Firmicutes為主的陰道微生物群落。3.本次檢測三個組共發(fā)現(xiàn)8個不同的屬,在HPV陰性患者組主要是Lactobacillus屬,而HPV陽性患者組主要有Gardnerella,Megasphaera,Haemophilus,Chlamydia這些菌屬,內(nèi)服外用中藥積極治療后HPV轉(zhuǎn)陰的患者組以sneatha為主。4.本次研究發(fā)現(xiàn)HPV陽性組、HPV陰性組患者的陰道微生物群落菌群在絕對豐度和相對豐度上存在明顯差異。5.本次研究發(fā)現(xiàn)HPV陽性組患者的陰道微生物群落物種總數(shù)、多樣性較HPV陰性組患者豐富,內(nèi)服外用中藥積極治療后HPV轉(zhuǎn)陰的患者微生物多樣性指數(shù)、物種總數(shù)居于陽性組、陰性組之間。6.本次研究發(fā)現(xiàn)中藥干預組與干擾素隨訪組均可以降低HPVDNA病毒載量,降低臨床癥狀積分、降低中醫(yī)證候積分。7.本次研究發(fā)現(xiàn)中藥組在降低HPVDNA病毒載量優(yōu)于干擾素組。結(jié)論:1.HPV感染與陰道微環(huán)境密切相關(guān),尤其在菌群多樣性、物種總數(shù)等發(fā)生改變時易感染HPV,從而引發(fā)相關(guān)宮頸疾病。2.本次研究的陰道微生物物群落中的優(yōu)勢細菌沒有一個特異的細菌可以作為評估正常女性與HPV感染患者的特異性標志菌屬,但可以看出6個細菌門類和及8個細菌菌屬與HPV感染密切相關(guān)的。3.內(nèi)服外用中藥針對性參與陰道微環(huán)境調(diào)節(jié),使陰道微生物群落發(fā)生重建或具有重建傾向。4.內(nèi)服外用中藥與干擾素治療HPV陽性患者,可以有效降低HPV病毒載量,改善臨床癥狀,改善中醫(yī)癥候。5.內(nèi)服外用中藥較干擾素可以明顯提高HPV轉(zhuǎn)陰率與治愈率。
【學位單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第一部分 綜述
    綜述一 西醫(yī)部分
        一、課題背景
        二、HR-HPV感染與陰道微環(huán)境
            1. HPV結(jié)構(gòu)
            2. HPV分型
            3. HR HPV致病機制
            4. 陰道微環(huán)境
                4.1 研究現(xiàn)狀
                4.2 陰道微生態(tài)的評價體系
                4.3 免疫因子的測定
                4.4 內(nèi)分泌功能判讀
            5. 陰道微生物
            6. HR-HPV與陰道菌群
    綜述二 中醫(yī)部分
        一、HPV與帶下病
            1. 帶下�。℉PV）的疾病范疇
            2. 帶下病（HPV）的病因病機
                2.1 腎虛不足
                2.2 脾虛濕盛
                2.3 肝經(jīng)濕熱
            3. 帶下�。℉PV）的治則方藥
                3.1 西醫(yī)治療
                3.2 中醫(yī)診治
        二、HPV感染與陰道微環(huán)境的中醫(yī)探討
第二部分 臨床研究
    1. 臨床資料
        1.1 病例來源
        1.2 診斷標準
            1.2.1 西醫(yī)診斷標準
            1.2.2 中醫(yī)診斷標準
        1.3 病例選擇標準
        1.4 標本采集
            1.4.1 采集對象
            1.4.2 采集方法
    2 實驗設(shè)計
        2.1 實驗目的
        2.2 實驗對象
        2.3 實驗內(nèi)容
            2.3.1 實驗器材
            2.3.2 實驗分組
            2.3.3 實驗步驟
        2.4 觀測指標
            2.4.1 陰道菌群的評估指標
            2.4.2 療效性指標
            2.4.3 療效判定標準
    3 統(tǒng)計學方法
    4. 結(jié)果
        4.1 一般資料
        4.2 實驗資料
            4.2.1 Miseq測序數(shù)據(jù)統(tǒng)計
            4.2.2 微生物群落分布情況
            4.2.3 群落基因結(jié)構(gòu)統(tǒng)計
        4.3 臨床資料
            4.3.1 一般情況比較
            4.3.2 HPV DNA病毒載量情況
            4.3.3 HPV轉(zhuǎn)陰率情況
            4.3.4 臨床癥狀積分情況
            4.3.5 中醫(yī)證候積分情況
            4.3.6 總療效比較
第三部分 討論
    1. 立題依據(jù)
    2. 結(jié)果分析
        2.1 Miseq測序的優(yōu)勢分析
        2.2 陰道微生物群落多樣性與HPV感染的相互關(guān)系
        2.3 內(nèi)服外用中藥療效鑒定
    3. 中醫(yī)中藥治則治法淺析
        3.1 清肝化濕以祛邪
        3.2 滋腎培元以固本
        3.3 內(nèi)服外用中藥藥理分析
        3.4 預防保健
    4. 內(nèi)服外用中藥對陰道微生物群落的影響
    5. 不足展望
        5.1 不足
        5.2 展望
參考文獻
附錄1
附錄2
附錄3
附錄4
攻讀碩士學位期間取得的學術(shù)成果
致謝

【參考文獻】

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6 陶萍萍;周慶華;楊玉梅;鄭偉平;王運根;楊賓烈;;清熱解毒制劑宮頸用藥對HPV感染者局部免疫因子變化的影響[J];上海中醫(yī)藥大學學報;2016年06期

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8 馬薇;金措;;女性一生不同階段陰道微生態(tài)菌群特征研究進展[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2016年08期

9 伍曉飛;吳靈敏;譚秋梅;;HPV感染合并不同宮頸病變與陰道菌群失調(diào)關(guān)系的研究[J];中國當代醫(yī)藥;2016年05期

10 葉利群;樓凱凌;陳嫣;蔣嬰;;扶正解毒法干預宮頸HR-HPV感染的臨床研究[J];中醫(yī)藥學報;2014年03期

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5 張衛(wèi)霞;清熱解毒湯治療宮頸HPV感染熱毒蘊結(jié)證的臨床觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學;2013年

6 郁沙莎;295例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中醫(yī)證型與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)性研究[D];陜西中醫(yī)學院;2013年

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本文編號：2866240