婦產(chǎn)科手術(shù)泌尿道損傷25例臨床分析
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婦產(chǎn) 科 手 術(shù) 泌尿 道 損傷 2 5例 臨床 分 析 朱 霞 ( 安 陽市龍安 區(qū)計生委 , 河南 安陽 4 5 5 0 0 0 ) 【 摘要 】 目的 對婦產(chǎn)科手術(shù) 中出現(xiàn)泌尿道損傷 的原 因進 后行開腹二 次修 補術(shù) , 術(shù)后恢復(fù) 良好 。 3 討論 行分析 , 并提 出針 對 性 處 理 措 施 。 方 法 隨機 選 取 2 5 例 到 我
院 就 診 的婦 產(chǎn)科 手 術(shù) 泌 尿 道 損 傷 患者 , 探 討其損傷原 因, 并采取 泌尿道 損傷是婦 產(chǎn)科 術(shù)后常見并發(fā)癥 , 女性生殖 與泌尿器 必要 的預(yù) 防處理措施 。結(jié)果 1 5 例 輸尿 管損傷 患者經(jīng)相 關(guān)治 療, 恢復(fù) 良好 ; 1 0例膀 胱損傷 患者 中, 9例 患者 I 期修 復(fù) , 愈合 良好 , 1 例 患者 經(jīng)陰道修 補失敗 , 后 行開腹二 次修補 術(shù) , 術(shù)后恢 復(fù) 良好 。 結(jié)論 婦 產(chǎn) 科 手 術(shù) 泌 尿 道 損 傷 需及 時診 斷 處理 , 以免 發(fā) 生 更 為 嚴 重 的 癥狀 。 官連接緊密 , 術(shù) 中不合理操作等 均會對泌尿器 官造成損 傷。婦 產(chǎn)科手術(shù)泌尿道 損傷原因 :①女性生殖及泌尿系統(tǒng)連接緊密 , 通;颊 既往 病史 , 如炎癥 、 盆腔手術(shù)史 、 子 宮病 變等 , 會促使 盆腔炎癥 , 粘連嚴重 , 導(dǎo)致膀胱子宮腹膜反折部改變 , 并 出現(xiàn)輸 尿管粘連移位現(xiàn)象。在手術(shù)過程中難以分辨膀胱與子宮界限 , 【 關(guān) 鍵詞 】婦產(chǎn) 科手 術(shù) 處 理 泌尿 道損傷 原 因分析 預(yù)防 無法明確輸尿管結(jié)構(gòu) , 易 出現(xiàn)損傷 。②通 常婦科手術(shù)多做下腹 正 中切 口, 或行恥骨聯(lián)合上橫切 口,, 手術(shù)過程 中視野暴露不 清 , 行下腹正 中切 口, 或行恥骨聯(lián)合 上橫切 口, 會 損傷膀胱鯽 。 ③行 復(fù)雜手術(shù) , 如卵巢癌手術(shù) 、 宮頸癌根治術(shù)等 , 處理不 當則會損傷 輸尿管 ; 在游離輸尿管鞘膜 時 , 若游離組織過多 , 則會對血液供 應(yīng)造成影 響 , 導(dǎo)致 輸尿管缺乏 良好 血供 , 致輸尿管 缺血 、 壞死 , 出現(xiàn)輸尿管瘺。 輸尿管移位 、 受壓則會誤行切斷。 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)大 泌尿 道損 傷是手術(shù)常見并發(fā)癥 , 尤其是女性行婦產(chǎn)科手術(shù) 時, 通 常女性 的生殖 器官與泌 尿器官 緊密相連 , 生殖器 官的局 部病 變會改變泌尿 器官解剖結(jié)構(gòu) , 模 糊其 解剖層次 ” , 使操作者 無法 明確 泌尿器 官正常解剖位置 , 導(dǎo)致泌尿道損傷 。泌尿道損 傷會 給女性身 心健 康及生活質(zhì)量造成嚴重影 響 , 如何減少泌尿 出血時視野不清 , 在 緊急情況下分離 官旁 組織 時 , 需鉗夾 、 切斷 輸尿管 , 導(dǎo)致輸尿管瘺 。行 二次腹部 手術(shù) 患者 , 嚴重盆腔粘連 , 解剖結(jié)構(gòu)模 糊或改變等 , 操作 者未掌握輸 尿管正 常走行 , 均會 導(dǎo)致?lián)p傷 。 道損 傷 , 并能夠及時診斷與處理 , 是臨床重點關(guān)注的問題。 本文 回顧 我院近年來收治的 2 5患者臨床資料 ,對婦產(chǎn)科手術(shù) 中出 現(xiàn)泌尿道損傷的原 因進行分析 ,并提 出針對性 的處 理措 施 , 總 結(jié)如下。 1 資料 與 方法 在診斷與治療泌尿系損傷時 , 通常術(shù) 中輸尿管和膀胱損傷 容易診斷 , 若 患者術(shù)后 出現(xiàn)輸尿管損傷或膀胱損傷 , 如漏 尿、 尿 性腹膜炎等 , 可采取靜脈尿路造影( I V U) 進行檢查 , 必要時采取 膀
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