本文關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

婦產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2011年10月17日 18:07:23 Monday  

作者：李秀珍，陶小明，刁秀蓮    作者單位：518081，廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院(廣東省深圳市第七人民醫(yī)院)。

【摘要】  [目的]分析婦產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)防范措施。[方法]通過識(shí)別婦產(chǎn)科病房存在的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行原因分析，制訂風(fēng)險(xiǎn)管理對策，指導(dǎo)護(hù)士避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理安全。[結(jié)果]提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。[結(jié)論]針對婦產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠確保護(hù)理工作的安全，減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛。

【關(guān)鍵詞】  婦產(chǎn)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范措施

　　護(hù)士是醫(yī)療工作戰(zhàn)斗在第一線的，其有著保護(hù)公眾健康的重大責(zé)任。然而近些年來隨著疾病護(hù)理的復(fù)雜化，公眾健康認(rèn)識(shí)能力提高，法制意識(shí)增強(qiáng)，在護(hù)理工作中存在著很多風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)[1]。婦產(chǎn)科有著病種多、隱私多、用藥多、矛盾多的特點(diǎn)，病人的病情較為復(fù)雜且具有隱瞞性，客觀上存在或潛在較多危險(xiǎn)因素，也易引起護(hù)患關(guān)系的糾紛。因此探討婦產(chǎn)科病房中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其預(yù)防方法有著重要的意義[2]�，F(xiàn)分析了我院近年來婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對策。

　　1　風(fēng)險(xiǎn)分析

　　1.1　個(gè)人安全風(fēng)險(xiǎn)

　　1.1.1　醫(yī)院感染

　　婦科感染是婦產(chǎn)科常見的病癥之一，發(fā)生幾率較高，而污染源較為廣泛，在護(hù)理工作中常會(huì)直接接觸病人的感染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染。特別是伴隨針刺傷的護(hù)理人員，如果發(fā)生感染源的直接接觸后未及時(shí)采取預(yù)防措施，感染幾率較高[3]。

　　1.1.2　精神損害

　　婦科疾病多為護(hù)理人員造成一定的精神損害，部分年輕女護(hù)士在接觸人工流產(chǎn)、妊娠痛苦、生育痛苦等特殊女性將面臨的問題，對人生觀和自身心理造成沖擊，導(dǎo)致精神受到一定程度的損害。另外婦產(chǎn)科病房也常遇到一些病人的家庭矛盾院內(nèi)發(fā)生，對年輕護(hù)士的心理也會(huì)造成一定的影響。

　　1.1.3　針刺傷

　　婦產(chǎn)科護(hù)士在穿刺過程中亦容易發(fā)生針刺傷，從而導(dǎo)致進(jìn)一步的感染等嚴(yán)重的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)。

　　1.2　護(hù)理工作隱患

　　1.2.1　人員配備不足

　　婦產(chǎn)科病人有著病情多、病種多、變化多、矛盾多等特點(diǎn)，常常會(huì)出現(xiàn)急需護(hù)理的突發(fā)事件，因此人員配備不足或分工不明確常常會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間的矛盾產(chǎn)生。由于護(hù)士工作較忙，缺編少編，如出現(xiàn)脫崗情況發(fā)生，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

　　1.2.2　未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度

　　婦科護(hù)理工作有著嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)以及各項(xiàng)規(guī)章制度。沒有嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理常常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)誤發(fā)生。如對病人過敏史的咨詢遺漏會(huì)導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生;消毒沒有嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，會(huì)導(dǎo)致交叉感染;臥床病人較多，不按規(guī)定的制度安排翻身，會(huì)導(dǎo)致病人壓瘡的發(fā)生等。

　　1.2.3　缺乏有效溝通

　　護(hù)患關(guān)系的緊張，很大程度上與護(hù)患缺乏有效溝通有關(guān)。近些年來隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，病人們對自己的病情及治療過程有較強(qiáng)的求知愿望，婦科病房病人對自己病情都有所忌諱，甚至隱瞞自身病情，而護(hù)士對病情與病人有著告知的責(zé)任，因此溝通的有效性缺失極易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的惡化。另外較多產(chǎn)婦認(rèn)為生孩子是人生都要經(jīng)過的正常過程，對生產(chǎn)的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致出現(xiàn)問題后對醫(yī)護(hù)工作喪失信心。

　　1.2.4　缺乏安全意識(shí)

　　部分護(hù)士存在缺乏責(zé)任心及安全意識(shí)較為淡薄的問題。護(hù)理工作需要嚴(yán)格按照規(guī)章制度及操作的規(guī)程進(jìn)行，如果存在僥幸心理，減少步驟，則容易發(fā)生醫(yī)療事故，導(dǎo)致護(hù)理安全問題和糾紛的發(fā)生。

　　1.2.5　專業(yè)技能欠缺

　　專業(yè)知識(shí)的欠缺、技術(shù)的不熟練以及操作的動(dòng)作缺少嫻熟性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性，最終導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這些專業(yè)技能問題貫穿于護(hù)理中的每一環(huán)節(jié)，且均會(huì)影響病人病情變化。如分娩病人疼痛應(yīng)正確指導(dǎo)其分娩姿勢及呼吸等，如盲目讓其忍耐噤聲，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生[4]。對新生兒的護(hù)理尤其重要，因病人對新生兒格外關(guān)注。催產(chǎn)時(shí)對子宮收縮情況的確認(rèn)，指導(dǎo)用藥有著嚴(yán)格的規(guī)定，如操作不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致宮縮不穩(wěn)定，甚至子宮破裂。

　　1.2.6　護(hù)理記錄不夠規(guī)范

　　護(hù)理文件的書寫不夠規(guī)范仍然存在，主要表現(xiàn)為書寫不夠及時(shí)、病情及治療過程記錄不全面、舉證缺乏力度、忽略了非操作性的護(hù)理記錄等。這些對糾紛產(chǎn)生后的辯護(hù)帶來了一定的困難[5]。

　　1.2.7　病人因素

　　很多孕婦及其家屬在待產(chǎn)期間不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，甚至私自外出，一旦產(chǎn)婦發(fā)生了胎盤早剝、胎膜早破或摔傷，對母嬰都有較大的危險(xiǎn);醫(yī)療水平、環(huán)境情況和病人期望值有一定差異，部分疾病尚無良好的方法治愈，病人無法理解也易導(dǎo)致糾紛發(fā)生[6]。

　　2　防范措施

　　2.1　提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

　　定期組織護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，督促護(hù)士學(xué)習(xí)法律法規(guī)，熟悉和掌握國家的法律法規(guī)變化以及部門規(guī)章，組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，及時(shí)通報(bào)國內(nèi)外最新的有關(guān)安全信息，這樣能夠增強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的樹立有所幫助，使護(hù)士對容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕。

　　2.2　加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)與技能的培訓(xùn)

　　加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能的培訓(xùn)，掌握各項(xiàng)操作的規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，不斷學(xué)習(xí)和增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力。通過對規(guī)章制度及常規(guī)等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，對新生兒的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，并應(yīng)用于工作之中，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[7]。

　　2.3　建立良好的護(hù)患溝通

　　婦產(chǎn)科病房中可提供一些便于溝通的標(biāo)志，如防滑的標(biāo)志、“三查七對”的標(biāo)志、區(qū)域的標(biāo)志等，及時(shí)的告知病人需要注意的問題，并可根據(jù)不同病人的閱歷、知識(shí)、情緒和性格等因人而異地采取不同的溝通方式，如口頭、書面的文件、告示等不同形式進(jìn)行交流和告知，加強(qiáng)溝通[8]。

　　2.4　建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

　　進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理，進(jìn)行有效護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制。在護(hù)理工作中常會(huì)受多種因素制約，因此要重視在醫(yī)療和護(hù)生帶教工作中對護(hù)理質(zhì)量的影響，進(jìn)一步改善護(hù)理的裝備及勞動(dòng)條件，以提高整體的醫(yī)療水平，并加強(qiáng)護(hù)生帶教。定期組織學(xué)習(xí)科室護(hù)理的規(guī)章制度，掌握各類人員職責(zé)，明確各班次的工作流程，加強(qiáng)對護(hù)理的安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案，讓每名護(hù)士能夠清楚地了解重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施并掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的機(jī)制。愛嬰?yún)^(qū)專設(shè)保安，，登記進(jìn)出愛嬰?yún)^(qū)的人員，給陪護(hù)人員正規(guī)陪人證，留陪人必須憑證，新生兒在離開本區(qū)時(shí)必須由專職護(hù)士和家屬的陪同，登記進(jìn)出時(shí)間，在新生兒沐浴或治療期間采用一對一的服務(wù)，在產(chǎn)婦出院時(shí)必須在門衛(wèi)處登記其離開的時(shí)間和新生兒的帶走人準(zhǔn)確信息，出院的手續(xù)必須完整，核對后許可離院。

　　2.5　強(qiáng)化硬件設(shè)施的檢查與維護(hù)

　　加強(qiáng)對護(hù)理人員硬件措施檢查與維護(hù)的培訓(xùn)，讓護(hù)士熟練使用婦產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備，并設(shè)專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，實(shí)行每天對急救器械和急救藥品情況的檢查，時(shí)刻保證其處在良好的備用狀態(tài)。禁止硬件設(shè)備性能不良、規(guī)格不規(guī)范、數(shù)量不充足的情況發(fā)生，以影響整體醫(yī)療護(hù)理的效果。

　　3　實(shí)施效果

　　通過以上護(hù)理防范措施，我院取得了護(hù)患利益最大化的效果，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到了提高，自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，護(hù)士長能主動(dòng)查找不安全因素并采取相應(yīng)的防范措施，護(hù)士較過去更為自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，從我做起。同時(shí)，病房環(huán)境、護(hù)患關(guān)系得到改善，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛逐年減少。

　　4　小結(jié)

　　醫(yī)療護(hù)理是一種高科技、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，與病人的生命和健康息息相關(guān)，任何臨床活動(dòng)甚至極為簡單或看似微不足道的診療護(hù)理活動(dòng)都帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是婦產(chǎn)科，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。采取行之有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，盡可能防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛，保證護(hù)理工作的安全，已成為當(dāng)前護(hù)理管理者所面臨的重要課題。在整個(gè)護(hù)理管理中，婦產(chǎn)科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛，能夠確保護(hù)理工作的安全。

【參考文獻(xiàn)】
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　　[2]　謝薄.顧小萍.婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之我見 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010,8(24)：137138.

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　　[4]　劉瓊花，蔡玉祥.影響護(hù)士健康的原因分析及保健[J].杭州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2000(4)：231.

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　　[6]　李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].中華護(hù)理雜志，2005,40(1)：4.

　　[7]　趙錦秀，鄧曉楊，趙秀梅.我院婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛原因分析及應(yīng)對措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2009,5(2)：6975.

　　[8]　李建宏.整體護(hù)理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009,5(2)：1921.

　　(本文編輯 王釗林)

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