本文關(guān)鍵詞：利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué) 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2007年08月07日 17:11:11 Tuesday  

作者：趙風(fēng)霞    作者單位：寧波大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100

【摘要】  目的 探討在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心對(duì)高護(hù)生進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果。方法 將01級(jí)高護(hù)生設(shè)為對(duì)照組（65名），在舊實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)教學(xué)；02級(jí)高護(hù)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（100名），在新護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)教學(xué)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 在利于實(shí)踐能力培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、利于理論與實(shí)踐相結(jié)合、提高記憶和學(xué)習(xí)效果等5方面實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，χ2=10.58、6.28、15.86、6.34、6.92，P<0.01或P<0.05，差異有顯著性意義;實(shí)驗(yàn)組骨盆外測(cè)量、產(chǎn)前檢查、接生、婦科檢查、外陰擦洗和陰道灌洗及上藥等護(hù)理操作技能考核成績(jī)與對(duì)照組比較，t=3.32、5.52、6.43、5.26、2.58、2.89，P<0.01或P<0.05，差異有顯著性意義。結(jié)論 在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)教學(xué)，可提高高護(hù)生《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】  高護(hù)生; 護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心; 婦產(chǎn)科護(hù)理; 護(hù)理教育　

　　護(hù)理教育必須通過(guò)嚴(yán)格的臨床訓(xùn)練并保證足夠的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)才能培養(yǎng)出合格的護(hù)士，但現(xiàn)實(shí)的狀況是護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，由于患者不配合、帶教教師不放手，使操作機(jī)會(huì)大為減少。這樣勢(shì)必影響護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，影響臨床護(hù)理水平。鑒此，2003年9月，我院投資了2 500萬(wàn)元人民幣對(duì)實(shí)驗(yàn)樓進(jìn)行改造，建設(shè)出全國(guó)一流的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，為護(hù)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造了一個(gè)模擬實(shí)訓(xùn)的平臺(tái)，自然也成為《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)進(jìn)行模擬訓(xùn)練的重要場(chǎng)地�，F(xiàn)將護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)結(jié)果報(bào)告如下。

　　1  對(duì)象與方法

　　1.1  對(duì)象165名護(hù)生均為女性，年齡最大21歲、最小19歲，平均（19.40±0.63）歲。均為通過(guò)全國(guó)普通高考錄取的高中畢業(yè)生；01級(jí)護(hù)生為對(duì)照組（65名），02級(jí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組（100名）。兩組前期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)比較，差異無(wú)顯著性意義（均P>0.05）；兩組實(shí)訓(xùn)課課時(shí)相同，實(shí)訓(xùn)時(shí)分組情況相同，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目相同，均由同一教師帶教，兩組實(shí)訓(xùn)課帶教教師學(xué)歷、職稱一致。

　　1.2  方法

　　1.2.1  實(shí)訓(xùn)設(shè)施：①對(duì)照組所有實(shí)訓(xùn)課在一間100 m2的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，房間內(nèi)設(shè)有實(shí)驗(yàn)臺(tái)；模型由木板、石膏和硬塑料制成；無(wú)多媒體設(shè)備。②實(shí)驗(yàn)組所有實(shí)訓(xùn)課在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行，該中心為一座“小型醫(yī)院”，內(nèi)、外、婦、兒、五官各科齊全。包括護(hù)士接待站、診室、手術(shù)室、ＩＣＵ病室、標(biāo)準(zhǔn)病房、骨科病房，眼科及耳鼻喉科檢查室及康復(fù)訓(xùn)練室等。婦產(chǎn)科有標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前檢查室、胎心監(jiān)護(hù)室、設(shè)備先進(jìn)的產(chǎn)房、母嬰病房、新生兒搶救室、婦科檢查室、婦科操作室及準(zhǔn)備室等。從美國(guó)納斯公司購(gòu)入的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模型有胚胎發(fā)育示教模型、宮內(nèi)發(fā)育示教模型、產(chǎn)前檢查孕婦腹部觸診模型、高級(jí)分娩機(jī)轉(zhuǎn)示教模型、生產(chǎn)全程宮頸及會(huì)陰變化模型、會(huì)陰切開縫合模型、高級(jí)分娩及母子急救模型，婦科檢查實(shí)訓(xùn)模型（包括各種子宮、宮頸、附件病變模型），婦科腹部手術(shù)、計(jì)劃生育手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)模型等。中心還配備中央監(jiān)控室，其可全方位監(jiān)控各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的情況、進(jìn)行全封閉錄像，并與各實(shí)驗(yàn)室配備的電視機(jī)相連，可以播放ＶＣＤ光碟、錄像、多媒體課件等。

　　1.2.2  實(shí)訓(xùn)方法：①對(duì)照組實(shí)訓(xùn)時(shí)，教師先在模型上示教一遍，然后護(hù)生分組練習(xí)。病例討論課時(shí)，教師將產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血病例寫在實(shí)訓(xùn)室黑板上，學(xué)生分組討論并寫出產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血的護(hù)理方法。②實(shí)驗(yàn)組實(shí)訓(xùn)時(shí)，教師先利用現(xiàn)代化的模型示教一遍，然后學(xué)生分組練習(xí)。護(hù)生練習(xí)時(shí)在中央監(jiān)控室循環(huán)播放這一實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的多媒體課件、VCD光碟或錄像。如接生實(shí)訓(xùn)，護(hù)生在模型上練習(xí)接生的操作，同時(shí)播放有關(guān)接生步驟的多媒體課件和產(chǎn)婦分娩過(guò)程的真實(shí)錄像，護(hù)生如實(shí)地感受到操作的整個(gè)過(guò)程。如腹部四部觸診及胎心聽診實(shí)訓(xùn)，模型可模擬正常和異常胎位及胎心音，先在模型上練習(xí)正常的胎位和聽診正常胎位的胎心音，然后把胎位變換位置，將胎心頻率調(diào)至過(guò)高或過(guò)低再練習(xí)。如病例討論課，高級(jí)分娩及母子急救模型（全自動(dòng)模擬人）可模擬各種各樣的產(chǎn)程異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、休克、呼吸、心跳驟停、新生兒窒息等，同時(shí)在模擬人身上進(jìn)行血壓測(cè)量、心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈給藥、吸氧等操作。在模擬人身上設(shè)計(jì)產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血等病例，護(hù)生分組在其身上進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作，模擬人可將婦產(chǎn)科疾病患者從臨床表現(xiàn)到護(hù)理操作過(guò)程的形象逼真地記錄下來(lái)。

　　1.2.3  評(píng)價(jià)方法：①問(wèn)卷調(diào)查。兩組護(hù)生在《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后均進(jìn)行相同內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括是否有利于實(shí)踐能力培養(yǎng)、利于協(xié)作能力培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、利于理論與實(shí)踐相結(jié)合、提高記憶效果和提高學(xué)習(xí)效果等項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷165份，回收165份，有效問(wèn)卷回收率100.00%。②護(hù)理操作技能考核。兩組護(hù)生在《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后均進(jìn)行護(hù)理操作技能考核，考核內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)完全相同，每一考核內(nèi)容均包括操作前準(zhǔn)備、操作步驟、操作后整理，以及操作態(tài)度等，滿分100分。

　　1.2.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

　　2  結(jié)果

　　2.1  兩組實(shí)訓(xùn)效果比較見表1。

　　2.2  兩組操作技能考核成績(jī)比較見表2。

　　表1  兩組實(shí)訓(xùn)效果比較（略）

　　與對(duì)照組比較  *P<0.05  **P<0.01

　　表2  兩組操作技能考核成績(jī)比較（略）

　　與對(duì)照組比較  *P<0.05  **P<0.01

　　表1顯示，兩組在利于實(shí)踐能力培養(yǎng)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、利于理論與實(shí)踐相結(jié)合、提高記憶和學(xué)習(xí)效果等方面比較，χ2=10.58、6.28、15.86、6.34、6.92，P<0.01，P<0.05，差異有顯著性意義；利于協(xié)作能力培養(yǎng)方面比較，差異無(wú)顯著性意義（χ2=3.38，P>0.05）。表2顯示，兩組《婦產(chǎn)科護(hù)理》操作技能考核中骨盆外測(cè)量、產(chǎn)前檢查、接生、婦科檢查、外陰擦洗和陰道灌洗及上藥等成績(jī)比較，t=3.32、5.52、6.43、5.26、2.58、2.89，P<0.01，P<0.05，差異有顯著性意義。

　　3  討論  

　　護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心為護(hù)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)提供了非常有利的條件，表1、表2結(jié)果顯示，兩組實(shí)訓(xùn)效果(除利于協(xié)作培養(yǎng)方面外)和操作考核成績(jī)比較，差異有顯著性意義（P<0.01或P<0.05），可見利用實(shí)訓(xùn)中心訓(xùn)練效果顯著。

　　3.1  護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心能發(fā)揮“小型醫(yī)院”的作用遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心建成一座“小型醫(yī)院”。此與原來(lái)的實(shí)訓(xùn)室形成鮮明的對(duì)比，以往所有的《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)課是在一間實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)時(shí)無(wú)醫(yī)院的概念。而目前護(hù)生在新護(hù)理實(shí)訓(xùn)中身臨其境，所有的訓(xùn)練操作如同在“醫(yī)院”中進(jìn)行，這種氛圍有利于護(hù)生臨床思維和規(guī)范操作的培養(yǎng)。

　　3.2  現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模型代替“患者”的作用護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心購(gòu)置了各種各樣的醫(yī)學(xué)模型，代替了在患者身上進(jìn)行的操作訓(xùn)練。婦產(chǎn)科購(gòu)買了各種模型，使實(shí)訓(xùn)課發(fā)生了根本的改變。原有模型在外形、顏色、觸摸的感覺、功能乃至在重量等方面都與現(xiàn)代化模型無(wú)法比擬。如以往的產(chǎn)前檢查孕婦腹部觸診模型又硬又重，不能模擬胎心音；而現(xiàn)代的模型非常形象、感覺逼真，且護(hù)生可以從正常到異常，真真假假反復(fù)練習(xí)，有利于護(hù)生掌握相關(guān)的理論知識(shí)和正規(guī)的操作方法，更有利于理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。

　　3.3  利用中央監(jiān)控室，發(fā)揮多媒體教學(xué)設(shè)備的作用以往因無(wú)多媒體設(shè)備，實(shí)訓(xùn)課只能在模型上練習(xí)�，F(xiàn)在可以大量開發(fā)多媒體課件，將教學(xué)摸型的應(yīng)用、多媒體課件的表達(dá)與護(hù)理操作結(jié)合起來(lái)，從靜態(tài)的模型中得到動(dòng)態(tài)的效果。我們大多采用了《婦產(chǎn)科護(hù)理》的操作實(shí)訓(xùn)方法:實(shí)訓(xùn)課上帶教教師的注意力不是放在反反復(fù)復(fù)的示教上，而是放在檢查、糾正護(hù)生不規(guī)范的操作和解答護(hù)生的疑問(wèn)上。利用封閉錄像系統(tǒng)對(duì)護(hù)生的操作過(guò)程進(jìn)行錄像，可用于糾正護(hù)生的操作錯(cuò)誤，也可用于對(duì)護(hù)生的操作進(jìn)行考核。護(hù)生通過(guò)反復(fù)觀看和操作，不但較易掌握正確的操作方法，而且提高了學(xué)習(xí)效率和記憶效果。

　　3.4  采用現(xiàn)代模擬技術(shù)（全自動(dòng)模擬人）創(chuàng)設(shè)逼真的病例場(chǎng)景模擬人可以模擬一些兇險(xiǎn)的、罕見的、必須進(jìn)行迅速和正確處理的病例，并可以反復(fù)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理技能訓(xùn)練[1,2]。在模擬人身上，同樣的病例場(chǎng)景可以重復(fù)使用，對(duì)某一病理現(xiàn)象可模擬不同的病因，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，它是高科技與高效仿真技術(shù)的完美結(jié)合。我院從美國(guó)納斯公司引進(jìn)的高級(jí)分娩及母子急救模型（全自動(dòng)模擬人），可進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后母子的各種檢查和緊急情況下的急救，它與計(jì)算機(jī)、相關(guān)軟件及搶救室的基本設(shè)備相配合，構(gòu)成一套完整的分娩、急救體系。過(guò)去教學(xué)因無(wú)此模型，病例討論課只能是紙上談兵，現(xiàn)在可以創(chuàng)設(shè)逼真的病例場(chǎng)景，如產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等病例，護(hù)生根據(jù)病情進(jìn)行測(cè)血壓、心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈給藥、吸氧等操作。高級(jí)分娩及母子急救模型，不但為護(hù)生創(chuàng)造了一個(gè)模擬訓(xùn)練的平臺(tái)，而且提供了全新的實(shí)踐體驗(yàn)，更重要的是將模擬訓(xùn)練的結(jié)果有效地轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中去，極大地提高了護(hù)生的臨床實(shí)踐能力、協(xié)作能力、熟練操作能力。利用模擬人，讓護(hù)生體會(huì)到“患者”搶救無(wú)效“死亡”的沮喪和救治成功的喜悅；體會(huì)到產(chǎn)程處理正確“母子”平安帶來(lái)的興奮和自信，從而增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理》專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。綜上所述，護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建成及投入使用，不僅明顯地提高了我院護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)效果，也受到了廣泛的關(guān)注，成為我院的亮點(diǎn)之一。高教部、省教育廳、市教育局多次來(lái)我院視察，給予充分肯定。2004年4月我院護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心被寧波市衛(wèi)生局認(rèn)定為寧波市護(hù)理教育實(shí)訓(xùn)中心，同年又被高教部定為培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才實(shí)訓(xùn)基地。不少兄弟院校也組團(tuán)前來(lái)我院參觀，共同探討護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)和發(fā)展，我院的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心將不斷地健全和發(fā)展，為《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)質(zhì)量的提高，為培養(yǎng)合格的、實(shí)用型的護(hù)理人才發(fā)揮更大的作用。

【參考文獻(xiàn)】
  　　[1] 張波，朱秀梅，劉淑英，等.護(hù)士心肺復(fù)蘇知識(shí)與技能培訓(xùn)效果的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(6):468.

　　[2] 呂娟，張波，戴穎，等.臨床護(hù)士心肺復(fù)蘇技能不同培訓(xùn)方法的比較研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(8):6.

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