本文關鍵詞：淺談男生的婦產(chǎn)科教學改革，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

當前所在位置：中國論文網(wǎng) > 醫(yī)學論文發(fā)表 > 在婦產(chǎn)科帶教男實習醫(yī)生的體會

在婦產(chǎn)科帶教男實習醫(yī)生的體會

發(fā)布日期： 2012-05-23 發(fā)布：  

  2010年第6期目錄       本期共收錄文章20篇

　　[摘要]婦產(chǎn)科學作為臨床醫(yī)學的主干學科，是一門實踐性很強的課程，但嚴峻的醫(yī)療環(huán)境和婦產(chǎn)科的特殊性，為醫(yī)學生尤其是男生的實習制造了障礙。作者分析了男生在婦產(chǎn)科實習過程中可能遇到的困難，并針對困難從學生、教師、教具、教學方法等方面總結了具有實際操作意義的解決方案，在婦產(chǎn)科實習教學方面進行了探索。
中國論文網(wǎng)
　　[關鍵詞]婦產(chǎn)科教學；實習；男生
　　[中圖分類號]G421；G642.44；G455　[文獻標識碼]B　[文章編號]1671-7562(2010)06-0668-02
　　
　　臨床實習對于醫(yī)學生來說意義重大。經(jīng)過理論課的學習，學生已經(jīng)掌握了基本理論知識，需要通過對實物、實例的學習將理論與臨床相結合，并通過教師手把手的示范進行初步的臨床技能培訓。而婦產(chǎn)科學是一特殊的專業(yè)學科，面對的是單一的女病人，涉及的是病史及身體的隱私，而實踐性又非常強，因此，男實習醫(yī)生在婦產(chǎn)科的學習注定會遇到諸多困難。那么，如何才能達到良好的教學效果呢?現(xiàn)將本人的帶教體會介紹如下。
　　
　　1.　男生在婦產(chǎn)科實習的困難
　　
　　(1)婦產(chǎn)科有其特殊性。婦產(chǎn)科就診的病人均為女性，所患疾病均為生殖系統(tǒng)疾病。無論是病史的采集還是體格檢查，直至治療，均涉及隱私，并會給病人帶來不適。因此，在面對男實習醫(yī)生時，病人本能地會產(chǎn)生心理抵觸，表現(xiàn)為拒絕的態(tài)度，使男生處于尷尬的局面，難以獲得充足的實習機會。
　　
　　(2)目前惡劣的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關系，病人隱私保護意識的增強，使得實習醫(yī)生在臨床工作中不得不小心翼翼、畏手畏腳，無形中產(chǎn)生了障礙。
　　
　　(3)大多數(shù)男生在以后的工作中很少從事婦產(chǎn)科專業(yè)，因此產(chǎn)生輕視情緒，認為會不會無所謂，進而變得消極，面對困難時采取逃避的方式。
　　
　　(4)部分男生在面對女病人時產(chǎn)生好奇、害羞、興奮、沖動、緊張、厭惡等多種不良心理反應，影響其在病人面前的表現(xiàn)，妨礙實習的順利進行。
　　
　　(5)教師在帶教男生時有畏難情緒，也采取消極的方式。
　　以上諸多因素造成了男生在婦產(chǎn)科實習的困難。但是，婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學的重要組成部分，無論將來從事臨床任何專業(yè)，都需要該部分知識作為支撐。所以，對實習醫(yī)生帶好婦產(chǎn)科學實習是必須的，也是可能的。
　　
　　2.　以下幾方面可改善實習生的學習效果
　　
　　(1)在接觸病人前，充分利用模擬人進行實習操作。醫(yī)學模擬教學是指利用多種局部功能模型、計算機互動模型及虛擬科技等模擬系統(tǒng)創(chuàng)造出模擬患者和模擬臨床場景，以盡可能貼近臨床的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展教學和考核。借助模擬系統(tǒng)，醫(yī)學生可以反復進行臨床技能的操作訓練，而不必擔心這些操作會遭到拒絕或?qū)�患者造成心理和身體上的傷害。近些年，我院逐漸配置了大量模擬操作模型，使學生在課間實習階段便能進行模擬操作。比如婦科雙合診、三合診，產(chǎn)科四部觸診、骨盆測量等。在進入生產(chǎn)實習階段后，還要在模型上進行l(wèi)臨床技能的強化培訓。雖然模擬人不能代替真實病人，但是如果學生在模擬人上的操作已經(jīng)非常熟練，那么在病人身上進行操作時才會減少病人心理上的負擔，使其感覺不到“被實習”，從而得到病人的信任和最大程度的配合。
　　
　　(2)男生實習前進行充分的思想準備，面對病人時做到不卑不亢。由于前文提到男生在婦產(chǎn)科實習時心理上的特殊變化，要求教師一定做到提前疏導。首先，讓學生意識到婦產(chǎn)科實習的重要性，完整的臨床思維是其將來從事任何臨床專業(yè)的要求，是其進行診斷及鑒別診斷必不可少的思辨過程。比如臨床中常見的急腹癥，不僅要充分了解外科系統(tǒng)疾病的特點，更要進行婦科疾病的鑒別。如果沒有婦科知識及經(jīng)驗，就難以作出正確診斷。其次，讓學生意識到醫(yī)生面對患者時要忽略患者的性別，除了給予女性患者更多的尊重和愛護外，沒有什么不同，從而逐漸擺脫好奇害羞等不良情緒。第三，盡量把自己當作醫(yī)生，而不是實習生，克服畏縮情緒，在確定正確的情況下要有自信，不卑不亢地面對病人。動作要果斷，不能猶豫；語言要自信，不能含混。這樣病人才會把你當作醫(yī)生，是在為她看病，而不是把她當作學習對象。
　　
　　(3)加強教師的帶教意識和能力。教師的任務是教書育人，要把自己的知識無私地灌輸給學生。而臨床醫(yī)學又是實踐科學，沒有實踐成不了醫(yī)生。因此，在指導實踐的過程中，教師的任務就是為學生積極地創(chuàng)造條件。首先，在病人面前老師要尊重同學。一方面表現(xiàn)在對學生的稱呼上：許多老師不叫學生姓名，而直呼“同學”，無形中在病人面前擺低了學生的位置。而如果稱其為“某某醫(yī)生”，則更能在病人面前為學生樹立威信。另一方面，對同學指導的語言應是真誠的、鼓勵的，甚至是商量的；而非那些挖苦的、不屑的、指責的語氣。如有錯誤，，也應避開病人進行糾正。其次，當遇到病人不配合時，老師要進行積極的勸導。一般情況下，患者對教師，尤其是醫(yī)學生的帶教老師都是尊重的、信服的，如果老師能夠?qū)Σ∪诉M行耐心的動員和說服，真誠地告知實習是醫(yī)學生的必經(jīng)之路，也是病人的光榮義務，絕大多數(shù)病人都能欣然接受并配合實習工作。另外，還應注意一次實習學生不宜過多，否則病人的隱私如同公之于眾，患者很難接受。
　　
　　(4)進行以問題為基礎的教學(PBL教學)，充分調(diào)動學生的積極性，充分利用現(xiàn)有病例資源進行教學。PBL教學法是以問題為基礎的學習方法，是一種以學生為中心，教師為引導，通過解決問題來學習知識的一種全新教學模式，對提高學生獨立分析問題、解決問題的能力，充分發(fā)揮學生想象力、創(chuàng)造力和總結歸納的能力十分有益，對實習階段的醫(yī)學生能盡快建立臨床思維大有幫助。在我院進行PBL教學時我們發(fā)現(xiàn)，男生的思維方式喜歡新奇、創(chuàng)新、獨立解決問題，尤其適合PBL教學方式。教師應充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，將典型病例、疑難病例作為學習內(nèi)容設計問題，引導學生查閱資料，尋找證據(jù)以獨立解決問題。這樣可以起到舉一反三、事半功倍的效果，也為其終身學習打下基礎。
　　
　　(5)讓學生真正管理病人。從病人入院后病史的采集、體格檢查、完善輔助檢查，到治療方案的制定、開立醫(yī)囑、術前討論、手術，均由實習醫(yī)生在老師的指導下完成或參與。這樣，既能調(diào)動學生的積極性，使其具有主人翁責任感，又使病人感到實習生在疾病診斷治療中的重要地位，從而接受實習生的檢查治療，實習生也能在這種完整的病人管理過程中順利完成實習任務。
　　以上幾方面是我在帶教過程中的幾點體會�？傊�，在目前的醫(yī)療環(huán)境中只有通過學生、教師、醫(yī)院和社會的共同努力，才能更好地完成醫(yī)學生尤其是男生的婦產(chǎn)科實習工作，使學生在婦產(chǎn)科實習期間能夠真正獲得良好的臨床思維及技能操作的訓練，為將來工作打下堅實的基礎。
　　
　　[參考文獻]
　　[1]梁橋，黃星，覃愛平，淺談男生的婦產(chǎn)科教學改革[J]，醫(yī)學理論與實踐，2005，18(2)：237-238.
　　[2]粟毅，吳亞梅，臨床實習教學中重視醫(yī)學生心理素質(zhì)教育[J]，醫(yī)學教育探索，2006，5(1)：50-51.
　　[3]陳衛(wèi)東，楊黎文，陳思硯，男性醫(yī)學生婦產(chǎn)科實習遇到的心理問題[J]，中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(11)：734.
　　[4]肖松舒，薛敏，鄧新糧，等，對男生婦產(chǎn)科見習教學的方法探討[J]，中國醫(yī)學工程，2007，15(11)：938-940.
　　[5]龍曉宇，產(chǎn)科臨床見習應用模擬人的體會[J]，中國誤診學雜志，2009，9(35)：8633-8634.
　　[6]曹博，程志，曹德品，等，PBL教學模式在醫(yī)學教學改革中的應用[J]，中國高等醫(yī)學教育，2007，(7)：1-2.
　　[7]程萌，樓江燕，譚欣，等，婦產(chǎn)科PBL教學方法的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)[J]，中國高等醫(yī)學教育，2009，(8)：60-61.
　　[8]張巖，溫宏武，張岱，循證醫(yī)學和PBL結合教學模式在婦產(chǎn)科見習中的應用[J]，中國高等醫(yī)學教育，2009，(3)：106-107.

  本文關鍵詞：淺談男生的婦產(chǎn)科教學改革，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。