本文關(guān)鍵詞：淺談男生的婦產(chǎn)科教學(xué)改革，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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在婦產(chǎn)科帶教男實習(xí)醫(yī)生的體會

發(fā)布日期： 2012-05-23 發(fā)布：  

  2010年第6期目錄       本期共收錄文章20篇

　　[摘要]婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，是一門實踐性很強的課程，但嚴峻的醫(yī)療環(huán)境和婦產(chǎn)科的特殊性，為醫(yī)學(xué)生尤其是男生的實習(xí)制造了障礙。作者分析了男生在婦產(chǎn)科實習(xí)過程中可能遇到的困難，并針對困難從學(xué)生、教師、教具、教學(xué)方法等方面總結(jié)了具有實際操作意義的解決方案，在婦產(chǎn)科實習(xí)教學(xué)方面進行了探索。
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　　[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科教學(xué)；實習(xí)；男生
　　[中圖分類號]G421；G642.44；G455　[文獻標識碼]B　[文章編號]1671-7562(2010)06-0668-02
　　
　　臨床實習(xí)對于醫(yī)學(xué)生來說意義重大。經(jīng)過理論課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了基本理論知識，需要通過對實物、實例的學(xué)習(xí)將理論與臨床相結(jié)合，并通過教師手把手的示范進行初步的臨床技能培訓(xùn)。而婦產(chǎn)科學(xué)是一特殊的專業(yè)學(xué)科，面對的是單一的女病人，涉及的是病史及身體的隱私，而實踐性又非常強，因此，男實習(xí)醫(yī)生在婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)注定會遇到諸多困難。那么，如何才能達到良好的教學(xué)效果呢?現(xiàn)將本人的帶教體會介紹如下。
　　
　　1.　男生在婦產(chǎn)科實習(xí)的困難
　　
　　(1)婦產(chǎn)科有其特殊性。婦產(chǎn)科就診的病人均為女性，所患疾病均為生殖系統(tǒng)疾病。無論是病史的采集還是體格檢查，直至治療，均涉及隱私，并會給病人帶來不適。因此，在面對男實習(xí)醫(yī)生時，病人本能地會產(chǎn)生心理抵觸，表現(xiàn)為拒絕的態(tài)度，使男生處于尷尬的局面，難以獲得充足的實習(xí)機會。
　　
　　(2)目前惡劣的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系，病人隱私保護意識的增強，使得實習(xí)醫(yī)生在臨床工作中不得不小心翼翼、畏手畏腳，無形中產(chǎn)生了障礙。
　　
　　(3)大多數(shù)男生在以后的工作中很少從事婦產(chǎn)科專業(yè)，因此產(chǎn)生輕視情緒，認為會不會無所謂，進而變得消極，面對困難時采取逃避的方式。
　　
　　(4)部分男生在面對女病人時產(chǎn)生好奇、害羞、興奮、沖動、緊張、厭惡等多種不良心理反應(yīng)，影響其在病人面前的表現(xiàn)，妨礙實習(xí)的順利進行。
　　
　　(5)教師在帶教男生時有畏難情緒，也采取消極的方式。
　　以上諸多因素造成了男生在婦產(chǎn)科實習(xí)的困難。但是，婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，無論將來從事臨床任何專業(yè)，都需要該部分知識作為支撐。所以，對實習(xí)醫(yī)生帶好婦產(chǎn)科學(xué)實習(xí)是必須的，也是可能的。
　　
　　2.　以下幾方面可改善實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果
　　
　　(1)在接觸病人前，充分利用模擬人進行實習(xí)操作。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是指利用多種局部功能模型、計算機互動模型及虛擬科技等模擬系統(tǒng)創(chuàng)造出模擬患者和模擬臨床場景，以盡可能貼近臨床的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展教學(xué)和考核。借助模擬系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)生可以反復(fù)進行臨床技能的操作訓(xùn)練，而不必擔心這些操作會遭到拒絕或?qū)�患者造成心理和身體上的傷害。近些年，我院逐漸配置了大量模擬操作模型，使學(xué)生在課間實習(xí)階段便能進行模擬操作。比如婦科雙合診、三合診，產(chǎn)科四部觸診、骨盆測量等。在進入生產(chǎn)實習(xí)階段后，還要在模型上進行l(wèi)臨床技能的強化培訓(xùn)。雖然模擬人不能代替真實病人，但是如果學(xué)生在模擬人上的操作已經(jīng)非常熟練，那么在病人身上進行操作時才會減少病人心理上的負擔，使其感覺不到“被實習(xí)”，從而得到病人的信任和最大程度的配合。
　　
　　(2)男生實習(xí)前進行充分的思想準備，面對病人時做到不卑不亢。由于前文提到男生在婦產(chǎn)科實習(xí)時心理上的特殊變化，要求教師一定做到提前疏導(dǎo)。首先，讓學(xué)生意識到婦產(chǎn)科實習(xí)的重要性，完整的臨床思維是其將來從事任何臨床專業(yè)的要求，是其進行診斷及鑒別診斷必不可少的思辨過程。比如臨床中常見的急腹癥，不僅要充分了解外科系統(tǒng)疾病的特點，更要進行婦科疾病的鑒別。如果沒有婦科知識及經(jīng)驗，就難以作出正確診斷。其次，讓學(xué)生意識到醫(yī)生面對患者時要忽略患者的性別，除了給予女性患者更多的尊重和愛護外，沒有什么不同，從而逐漸擺脫好奇害羞等不良情緒。第三，盡量把自己當作醫(yī)生，而不是實習(xí)生，克服畏縮情緒，在確定正確的情況下要有自信，不卑不亢地面對病人。動作要果斷，不能猶豫；語言要自信，不能含混。這樣病人才會把你當作醫(yī)生，是在為她看病，而不是把她當作學(xué)習(xí)對象。
　　
　　(3)加強教師的帶教意識和能力。教師的任務(wù)是教書育人，要把自己的知識無私地灌輸給學(xué)生。而臨床醫(yī)學(xué)又是實踐科學(xué)，沒有實踐成不了醫(yī)生。因此，在指導(dǎo)實踐的過程中，教師的任務(wù)就是為學(xué)生積極地創(chuàng)造條件。首先，在病人面前老師要尊重同學(xué)。一方面表現(xiàn)在對學(xué)生的稱呼上：許多老師不叫學(xué)生姓名，而直呼“同學(xué)”，無形中在病人面前擺低了學(xué)生的位置。而如果稱其為“某某醫(yī)生”，則更能在病人面前為學(xué)生樹立威信。另一方面，對同學(xué)指導(dǎo)的語言應(yīng)是真誠的、鼓勵的，甚至是商量的；而非那些挖苦的、不屑的、指責的語氣。如有錯誤，，也應(yīng)避開病人進行糾正。其次，當遇到病人不配合時，老師要進行積極的勸導(dǎo)。一般情況下，患者對教師，尤其是醫(yī)學(xué)生的帶教老師都是尊重的、信服的，如果老師能夠?qū)Σ∪诉M行耐心的動員和說服，真誠地告知實習(xí)是醫(yī)學(xué)生的必經(jīng)之路，也是病人的光榮義務(wù)，絕大多數(shù)病人都能欣然接受并配合實習(xí)工作。另外，還應(yīng)注意一次實習(xí)學(xué)生不宜過多，否則病人的隱私如同公之于眾，患者很難接受。
　　
　　(4)進行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL教學(xué))，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，充分利用現(xiàn)有病例資源進行教學(xué)。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是一種以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，通過解決問題來學(xué)習(xí)知識的一種全新教學(xué)模式，對提高學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生想象力、創(chuàng)造力和總結(jié)歸納的能力十分有益，對實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生能盡快建立臨床思維大有幫助。在我院進行PBL教學(xué)時我們發(fā)現(xiàn)，男生的思維方式喜歡新奇、創(chuàng)新、獨立解決問題，尤其適合PBL教學(xué)方式。教師應(yīng)充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，將典型病例、疑難病例作為學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，尋找證據(jù)以獨立解決問題。這樣可以起到舉一反三、事半功倍的效果，也為其終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
　　
　　(5)讓學(xué)生真正管理病人。從病人入院后病史的采集、體格檢查、完善輔助檢查，到治療方案的制定、開立醫(yī)囑、術(shù)前討論、手術(shù)，均由實習(xí)醫(yī)生在老師的指導(dǎo)下完成或參與。這樣，既能調(diào)動學(xué)生的積極性，使其具有主人翁責任感，又使病人感到實習(xí)生在疾病診斷治療中的重要地位，從而接受實習(xí)生的檢查治療，實習(xí)生也能在這種完整的病人管理過程中順利完成實習(xí)任務(wù)。
　　以上幾方面是我在帶教過程中的幾點體會�？傊�，在目前的醫(yī)療環(huán)境中只有通過學(xué)生、教師、醫(yī)院和社會的共同努力，才能更好地完成醫(yī)學(xué)生尤其是男生的婦產(chǎn)科實習(xí)工作，使學(xué)生在婦產(chǎn)科實習(xí)期間能夠真正獲得良好的臨床思維及技能操作的訓(xùn)練，為將來工作打下堅實的基礎(chǔ)。
　　
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