發(fā)布時間：2020-11-10 14:55

　　 目的：腸缺血再灌注是臨床上比較常見的危重癥，如腸梗阻、低血壓休克等，在病程以及救治過程中可能發(fā)生的一個共同的病理生理階段。近年來有關(guān)粘附分子在腸缺血再灌注損傷中作用日益被關(guān)注。作為粘附分子家族成員之一的P-選擇素，介導(dǎo)活化血小板和炎癥細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用，可能在腸缺血再灌注中發(fā)揮了不可忽視的作用。P-選擇素，貯存于內(nèi)皮細(xì)胞的血管棒狀小體(Weibel-Palade)和血小板的α顆粒，在受到諸如組胺、凝血酶、白三烯刺激時，立刻作出反應(yīng)，顆粒移位至細(xì)胞表面。研究發(fā)現(xiàn)，P-選擇素通過介導(dǎo)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞在內(nèi)皮細(xì)胞上的滾動和粘附，在炎癥發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。已在許多組織如腎、肝、心、腦缺血再灌注模型中觀察到粘附分子P-選擇素表達(dá)的變化，但對于其在腸缺血再灌注的表達(dá)規(guī)律，國內(nèi)尚缺乏實驗證據(jù)。 缺血預(yù)適應(yīng)(IPC)是指將組織預(yù)先置于短時間阻斷血流狀態(tài)可抵抗延長的缺血再灌注的有害作用。此現(xiàn)象在大約十年前首次于心臟被證實，由此成為研究熱點。已有研究證實，缺血預(yù)適應(yīng)對心、腦、骨骼肌缺血再灌注損傷有一定保護(hù)作用，但目前對于其在小腸方面作用的研究不甚多，有報告顯示人們對缺血預(yù)適應(yīng)在小腸缺血再灌注中的作用存在不同意見。本研究的目的在于探討P-選擇素與腸缺血再灌注的關(guān)系，以及缺血預(yù)適應(yīng)和P-選擇素單克隆抗 甲文摘要 體對湯缺血再灌注的作用，并初步探討缺血預(yù)適應(yīng)機制。 方潔：應(yīng)用腸缺血再灌注大鼠模型，觀察缺血預(yù)適應(yīng) 和卜選擇素單克隆抗體對血漿及組織卜選擇素水平和腸、 肝、肺多器官損傷的影響。50只健康據(jù)性SD大鼠動物碴 機分成5組：腸缺血再灌注組卜 預(yù)適應(yīng)組、單抗組、湯 缺血再灌注羊11。假手術(shù)經(jīng) 夾閉揚系膜上動折60分鐘祁 ——一’——”“－卜 松夾加分鐘乍為揚缺血司蓄注模型：夾閉IO分鐘和松滅 15分鐘作為缺血預(yù)適應(yīng)：單抗繪再灌注前5分鐘頸靜沉內(nèi) ；工射卜選擇素單克逞抗久 湯缺血再蓄注組11則注射生理 鹽水作對照。假手術(shù)組只廳麻醉、開腹，irf離楊系膜上動 扒，但不夾閉。所有動物于實驗結(jié)束時開腹取靜脈血，采 用ELISA檢測血漿P－選擇素水平。采用免疫組化鏈菌素抗 主素蛋白一主物素酶標(biāo)法（＊S ABAB）檢測腸、肝、肺絲織中 P－選擇素表達(dá)。結(jié)果判定：以每張切片細(xì)胞漿呈i青晰黃揭 蘭為陽性c宅量分f巳 夫于允鏡下井定百無陽性（陽性呈 棕黃邑頰粒＼ 再利用ImagePro PLUS計算機【像分析系 統(tǒng)對陽性表5左區(qū)域進(jìn)行量值化處理。20 xlo視野下每張切 片觀察扣個視野，以陽性表達(dá)面積（平方微米／視野）， 陽性表達(dá)灰度（＊）表示卜選擇素的表達(dá)強度，取其均值 作為結(jié)果。X鏡下觀察組織病理變化。湯枯膜損傷按Chl＊ 氏六級評分評價。用統(tǒng)計分析軟件包SAS 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分 析，實驗數(shù)據(jù)用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（HS）表示，湯損傷分級 采用秩和檢驗比較，組間比較采用單因素方差分析、兩兩 比較采用q檢驗，顯著性水準(zhǔn)為a ＝＝0刀5。 結(jié)果：hi織HE染2光鏡觀察。①腸組織HE染 色元鏡觀察：假手術(shù)組的腸粘膜絨毛完整，上皮下問隙 中文摘要 無擴(kuò)張：腸缺血再灌注組的腸粘膜改變最嚴(yán)重，小腸粘 膜充血，間質(zhì)出血，部分腸粘膜缺損，小腸絨毛有斷裂 現(xiàn)象，有些腺體結(jié)構(gòu)不清；單抗組的小腸粘膜充血，間 質(zhì)出血，部分腸粘膜缺損，小腸絨毛無明顯斷裂，腺體 結(jié)構(gòu)清楚；缺血預(yù)適應(yīng)組的腸粘膜損傷較單抗組輕，小 腸粘膜充血，腺體結(jié)構(gòu)清楚。缺血預(yù)適應(yīng)組腸粘膜損傷 明顯較腸缺血再灌注組 1減輕 o刃．05），單抗組腸粘膜 損傷明顯較腸缺血再灌注組11減輕（P＜0刀5人 但缺血預(yù) 適應(yīng)組較單抗組腸粘膜損傷更輕仔to．0 5卜②肝組織HE 染色光鏡觀察：腸缺血再灌注組肝細(xì)胞水腫、界限不清， 并可見明顯程度不等的空泡變性、水腫及少量點狀壞死 灶。缺血預(yù)適應(yīng)組未發(fā)現(xiàn)異常改變。單抗組肝細(xì)胞無明 顯腫脹，亦無變性或壞死，且間質(zhì)無明顯變化。③肺組 織HE染色光鏡觀察：腸缺血再灌注組肺泡和間質(zhì)充血、 水腫，出血，炎性細(xì)胞浸潤，肺泡擴(kuò)張不均勻，肺泡間 隔增寬。單抗組肺泡和間質(zhì)充血、水腫、出血減輕，肺 泡擴(kuò)張較均勻，肺泡間隔變窄。缺血預(yù)適應(yīng)組未發(fā)現(xiàn)異 常改變。缺血預(yù)適應(yīng)組、單抗組的肝、肺組織損傷均較 腸缺血再灌注組減輕，缺血預(yù)適應(yīng)組減輕更明顯。2．免 疫組化LSAB 法檢測腸、肝、肺組織中 卜選擇 素的表達(dá)：①腸組織中P－選擇素的表達(dá)缺血再 灌注組（6．0555土0＊106，113．61士6．46；5．4718士 0．0094，113．44土 5．86）較假手術(shù)組（2．3417 f O．＊62，58．72士3．67）顯著增高（P＜O．0 5）。腸組織中 卜選擇素的表達(dá)缺血預(yù)適應(yīng)組口．4802土0刀068， 59．33 t 5．23）與缺血再灌注組 1相【 顯著降低
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2002
【中圖分類】：R363
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
研究論文 P選擇素與腸缺血再灌注多器官損傷的研究
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
    附表
    附圖
綜述
致謝
個人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

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1 呂藝,盛志勇,侯曉霞,晉樺,孫世榮;腸缺血-再灌流大鼠不同組織TNFα和IL-6 mRNA表達(dá)的規(guī)律及意義[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;1999年02期

2 程亞明,金麗娟;腫瘤壞死因子和創(chuàng)傷后高代謝[J];中華創(chuàng)傷雜志;1995年01期

3 彭毅志;腸道是創(chuàng)傷后MOF的中心器官[J];中國急救醫(yī)學(xué);1996年01期

本文編號：2878061