本文關(guān)鍵詞：近代針灸理論演變中的西醫(yī)影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

DOI：10.13192/j.ljtcm.2010.06.64.lisy.017

遼寧中醫(yī)雜志 2010 年第 37 卷第 6 期

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近代針灸理論演變中的西醫(yī)影響研究
李素云
（ 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所， 北京 100700 ） 要： 近代以來(lái)， 在西學(xué)東漸尤其是西醫(yī)影響下， 我

國(guó)醫(yī)家開(kāi)始參合西醫(yī)知識(shí)，， 運(yùn)用解剖、 實(shí)證等方法解讀、 研究針 用血液循環(huán)及肺呼吸換氣解釋經(jīng)脈營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行 。 灸理論。清中晚期中西匯通醫(yī)家就開(kāi)始參合動(dòng)靜脈血管解釋經(jīng)絡(luò)形質(zhì)， 發(fā)展至民國(guó)， 受日本針灸醫(yī)學(xué)近代化發(fā)展的影響， 針灸理論中融入的西醫(yī)知識(shí)增多， 直接用神經(jīng)生理闡釋經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)及其 作用機(jī)理， 在腧穴定位中增加西醫(yī)解剖內(nèi)容 。可見(jiàn)， 從最初對(duì)西醫(yī)的參合發(fā)展至后來(lái)的直接融合， 近代針灸理論及人們 對(duì)其認(rèn)識(shí)發(fā)生了顯著改變 。 關(guān)鍵詞： 近代針灸學(xué)； 理論； 西醫(yī) 中圖分類(lèi)號(hào)： R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1000 － 1719 （ 2010 ） 06 － 1019 － 03 醫(yī)解剖、 實(shí)證方法的影響很深， 也受王清任影響很大， “真 經(jīng) 絡(luò) ” ， 他決心訪求 希望從解剖角度弄清經(jīng)絡(luò)本 質(zhì)。其所著《 醫(yī)談傳真 》 采用了較多王清任和西洋 “九臟九竅二經(jīng)二絡(luò) ” 人所繪臟腑圖， 提出 觀點(diǎn)， 認(rèn)為 二經(jīng)分別為營(yíng)、 衛(wèi)兩經(jīng)， 二絡(luò)分別是血絡(luò)、 精絡(luò)， 他還引 衛(wèi)總管圖， 并給出了一段詳細(xì)描述營(yíng) 用了王清任營(yíng)、 管、 衛(wèi)管走行的說(shuō)明， 可見(jiàn)他也認(rèn)為經(jīng)絡(luò)基本是血管結(jié) 中西匯通 構(gòu)。清中晚期著名中西匯通醫(yī)家唐宗海在《 “總 脈 醫(yī)經(jīng)精義 》 中 認(rèn) 為 任 脈 主 血， 可對(duì)應(yīng)為西醫(yī) ， 管” 也試圖從血管結(jié)構(gòu)來(lái)解讀經(jīng)絡(luò)。 另外， 晚清醫(yī)家 朱沛文在《 華洋藏象約纂 · 十二經(jīng)脈、 奇經(jīng)八脈、 十六 大絡(luò)、 孫絡(luò) 》 一節(jié)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)理論中的經(jīng)脈 、 絡(luò)脈、 孫 絡(luò)， 可大致對(duì)應(yīng)為西醫(yī)血脈管 、 回血管及微絲血管， 而 “十二經(jīng) 筋 ” “肉 筋 ” （ 即 肌 肉） 中醫(yī) 則可能是西醫(yī)的 等。 1. 2 用血液循環(huán)及呼吸換氣解釋經(jīng)脈營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行 眾 所周知， 英國(guó)醫(yī)生哈維（ Harvey1578 － 1657 年） 創(chuàng)立了 血液循環(huán)學(xué)說(shuō)， 發(fā)現(xiàn)并闡述了心血運(yùn)動(dòng)論與肺主呼吸 換氣的過(guò)程， 亦即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體循環(huán)與肺循環(huán)知識(shí)， 從而 徹底推翻了蓋倫的心 、 肝為血液運(yùn)行中心的陳舊觀念， ： “哈維由于發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)而把生 恩格斯曾評(píng)價(jià)說(shuō)
［ 5］ 理學(xué)（ 人體生理學(xué)和動(dòng)物生理學(xué)） 確立為科學(xué) ” 。 由 ［ 4］ ［ 3］ ［ 2］

摘

近代以來(lái)， 隨著鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)， 掀起了我國(guó)規(guī)模 空前的西學(xué)東漸高潮， 入華傳教士行醫(yī)過(guò)程中翻譯 、 傳 播了大量西醫(yī)知識(shí)； 接著又經(jīng)歷了民國(guó)新文化運(yùn)動(dòng) 、 科 學(xué)化等思潮， 加上外國(guó)留洋醫(yī)學(xué)生陸續(xù)回國(guó)， 政府開(kāi)設(shè) 西醫(yī)課程等， 西醫(yī)在我國(guó)的發(fā)展越來(lái)越迅速， 打破了中 醫(yī)學(xué)原本封閉、 獨(dú)立的發(fā)展?fàn)顟B(tài)， 使得針灸理論認(rèn)識(shí)方 法和自身內(nèi)容都受到明顯西醫(yī)滲透影響 。這種影響大 致可分為兩個(gè)階段， 一是清代中西匯通醫(yī)家運(yùn)用西方 實(shí)證、 解剖觀念， 參照西醫(yī)知識(shí)， 重新闡發(fā)經(jīng)絡(luò)理論， 一 是民國(guó)醫(yī)家， 不但采用西醫(yī)解釋經(jīng)絡(luò)機(jī)制、 針術(shù)原理， 而且在針灸理論本身直接融入了許多西醫(yī)知識(shí) 。 1 清中晚期經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)識(shí)中對(duì)西醫(yī)的參合 受西學(xué)東漸的影響， 清代一些中醫(yī)醫(yī)家走上了中 西匯通與合參的道路， 撰著了不少中西匯參醫(yī)學(xué)著作， 其中經(jīng)絡(luò)理論是這些醫(yī)家進(jìn)行中西合參時(shí)較早關(guān)注的 內(nèi)容之一。中西匯通醫(yī)家改變了以往一直沿襲的傳統(tǒng) 以經(jīng)證經(jīng)形式， 轉(zhuǎn)而參照和借助西醫(yī)解剖生理知識(shí)， 對(duì) 經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行了新式的解讀和闡發(fā)， 主要表現(xiàn)為用血 管形態(tài)結(jié)構(gòu)闡釋經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)， 用血液循環(huán)及呼吸換氣解 釋經(jīng)脈營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行過(guò)程， 這是西醫(yī)觀念滲透、 融匯于經(jīng)絡(luò) 理論認(rèn)識(shí)的開(kāi)端， 也是引發(fā)針灸理論認(rèn)識(shí)近現(xiàn)代轉(zhuǎn)型 的開(kāi)始。 1. 1 用血管結(jié)構(gòu)闡釋經(jīng)絡(luò)形質(zhì) 受西醫(yī)解剖知識(shí)的 影響， 加上自身勇于追求革新， 清代醫(yī)家王清任非常重 他用肉眼觀察到的動(dòng)靜脈血管與經(jīng) 視實(shí)地解剖觀察， 絡(luò)理論進(jìn)行比照， 并據(jù)此改正古人錯(cuò)誤， 其所著《 醫(yī)林
［ 1］ “經(jīng)絡(luò)為氣管、 改錯(cuò)》 中提出了 衛(wèi)總管 ” 的觀點(diǎn)。 實(shí)

此可見(jiàn)， 血液循環(huán)知識(shí)是西醫(yī)生理學(xué)重要內(nèi)容， 也是近 代傳入我國(guó)的重要西醫(yī)知識(shí)， 對(duì)我國(guó)影響很大。 傳統(tǒng) 經(jīng)絡(luò)理論中的經(jīng)脈氣血運(yùn)行 、 營(yíng)衛(wèi)循環(huán)、 脈氣流經(jīng)等內(nèi) 容， 實(shí)際也是對(duì)人體氣血運(yùn)行規(guī)律的一種表達(dá)， 與西醫(yī) 血液循環(huán)， 呼吸生理之間有很多相通、 相似之處， 所以 早在清中晚期中國(guó)醫(yī)家就展開(kāi)了兩者之間的參合， 他 們希望借助循環(huán)、 呼吸等西醫(yī)知識(shí)， 對(duì)中醫(yī)營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行實(shí) 跡的有突破性認(rèn)識(shí)。 清中晚期醫(yī)家唐宗海在《 中西匯通醫(yī)經(jīng)精義 · 血 氣所生》 中采用西醫(yī)體循環(huán)與肺循環(huán)、 肺換氣詳細(xì)說(shuō) 》 “脈氣流經(jīng) ” “營(yíng)衛(wèi)生會(huì) ” 明《 內(nèi)經(jīng) 過(guò)程， 該書(shū) 一節(jié)他 又指出營(yíng)為血， 衛(wèi)為氣， 血液循環(huán)與肺呼吸換氣的過(guò)程 》 “營(yíng)周不休五十度而復(fù)大會(huì)之實(shí)跡 ” 。 晚清 即《 內(nèi)經(jīng) 醫(yī)家朱沛文在《 華洋藏象約纂 · 呼吸之氣 》 中則認(rèn)為

“氣管” 際上他所說(shuō)的 均是動(dòng)脈血管， 這是由于他觀察 的死尸血液均瘀積于靜脈中， 動(dòng)脈中無(wú)血造成的錯(cuò)誤 認(rèn)識(shí)。清中期醫(yī)家陳定泰， 接觸了較多西洋醫(yī)學(xué)， 受西

收稿日期： 2009 － 09 － 08 基金 項(xiàng) 目： 科 技 部 科 技 基 礎(chǔ) 性 工 作 專(zhuān) 項(xiàng) 基 金 資 助 項(xiàng) 目 （ 2006FY 220100 ） ； 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院自主選題資助項(xiàng)目（ ZZ2006093 ） 作者簡(jiǎn)介： 李素云（ 1977 － ） ， 女， 江西人， 助理研究員， 博士， 研究方向： 針資理論學(xué)術(shù)史研究 。

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肺呼吸換氣時(shí)， 炭氣、 氧氣與中醫(yī)營(yíng)、 衛(wèi)、 元?dú)獾慕Y(jié)合與 分離， 引發(fā)營(yíng)、 衛(wèi)、 元?dú)馊叩纳碜兓?這是人體生命 活動(dòng)的重要過(guò)程。 以上醫(yī)家簡(jiǎn)單地把中醫(yī)的營(yíng)衛(wèi)概念與西醫(yī)血液 、 呼吸之氣等同， 從而得出營(yíng)、 衛(wèi)交會(huì)即血液與呼吸之氣 （ 即氧氣和炭氣） 在肺中進(jìn)行交換的認(rèn)識(shí)。 實(shí)際上， 中 肺循環(huán)本質(zhì)上截 醫(yī)所說(shuō)的營(yíng)衛(wèi)循環(huán)與西醫(yī)的體循環(huán) 、 然不同， 這些醫(yī)家將中西兩種醫(yī)學(xué)理論簡(jiǎn)單地比附， 最 終得出的結(jié)論是牽強(qiáng) 、 錯(cuò)誤的。 2 民國(guó)針灸理論對(duì)西醫(yī)的直接融合 民國(guó)西醫(yī)傳入的規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大， 加上從日本針 民國(guó)醫(yī)家開(kāi)始從神經(jīng) 灸譯著間接接受許多西醫(yī)認(rèn)識(shí)， 還在腧穴定位中 角度揭示經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)及其作用機(jī)理， 增加神經(jīng)、 肌肉、 血管等解剖內(nèi)容， 這一時(shí)期針灸理論 已直接引入、 融合了很多西醫(yī)知識(shí)， 對(duì)針灸理論認(rèn)識(shí)的 西醫(yī)觀念更為明顯， 且理論本身也出現(xiàn)了逐漸西化的 跡象。 2. 1 用神經(jīng)闡釋經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)及其作用機(jī)理 明末第一 位入華傳教士利瑪竇譯著的《 西國(guó)記法 》 中， 已經(jīng)把西 （ “nerve ” “細(xì)筋 ” “腦氣 方神經(jīng) 在中文譯著中最早稱(chēng) 或 ， “神經(jīng)” 筋” 將它翻譯為 一詞， 源于日本解剖學(xué)家杉田 玄白， 于 1774 年翻譯荷蘭《 解體新書(shū) 》 時(shí)所創(chuàng)用） 醫(yī)學(xué) “西洋神經(jīng)學(xué)傳入之嚆矢 ” ， 知識(shí)帶入中國(guó)， 該書(shū)是 其 后一些西方譯著也論述了神經(jīng)解剖生理知識(shí) 。但直到 民國(guó)醫(yī)家才開(kāi)始采用神經(jīng)對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)及其作用機(jī)理 進(jìn)行解釋?zhuān)?導(dǎo)致這種轉(zhuǎn)變主要是受日本針灸學(xué)近代化 研究的影響。 早在安士桃山時(shí)代， 西方醫(yī)學(xué)就開(kāi)始滲入了日本， 日本醫(yī)家采用西醫(yī)思維方法， 對(duì)針灸學(xué)術(shù)中的基本概 念、 技術(shù)和療效進(jìn)行研究和驗(yàn) 證 。 例 如： 小 阪 元 佑 《 經(jīng)穴纂要》 和加古良玄《 解體針要》 中， 均將西洋醫(yī)學(xué) 的神經(jīng)解剖學(xué)引入針灸醫(yī)學(xué)， 又有中谷義雄發(fā)明了良 導(dǎo)絡(luò)自律神經(jīng)針灸術(shù)， 另有很多學(xué)者運(yùn)用植物神經(jīng)理 論， 神經(jīng)節(jié)刺激等西醫(yī)方法研究經(jīng)絡(luò)機(jī)理， 等等。1894 年中日甲午戰(zhàn)爭(zhēng)中國(guó)戰(zhàn)敗以后， 出現(xiàn)了一大批東渡留 日的學(xué)生， 他們回國(guó)后將日本先進(jìn)科技帶入了中國(guó)， 同 時(shí)也將日本運(yùn)用西醫(yī)研究和發(fā)展針灸醫(yī)學(xué)的成果帶入 了中國(guó)。這一時(shí)期由日譯入的針灸醫(yī)書(shū)也越來(lái)越多， ， 如 1915 年無(wú)錫顧鳴盛編譯的《 最新實(shí)習(xí)西法針灸 》 1930 年周子敘譯的《 ， 灸法醫(yī)學(xué)研究 》 以及 1931 年張 ， 俊儀、 繆召予編譯的《 高等針灸學(xué)講義 》 等等。 它們 采用了很多西醫(yī)知識(shí)對(duì)針灸理論進(jìn)行論述， 如《 高等 將針灸治病的機(jī)理均歸 針灸學(xué)講義 · 針之生理作用 》 “興奮作用、 結(jié)于對(duì)神經(jīng)的刺激， 即 制止作用（ 鎮(zhèn)靜或
［ 7］ 鎮(zhèn)痛作用） 、 誘導(dǎo)作用 ” 等 3 種作用 。 來(lái)自日本針灸 “經(jīng)絡(luò)本質(zhì)是神經(jīng) ” 醫(yī)書(shū)中的 觀點(diǎn)在我國(guó)開(kāi)始盛行， 并 ［ 6］

遼寧中醫(yī)雜志 2010 年第 37 卷第 6 期 也。（ 按： 此指任脈為交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)叢） …… 一 如督脈為動(dòng)物性神經(jīng)， 任脈為植物性神經(jīng)， 任督二經(jīng)， 上交于人中， 下交于胞中也。故十二經(jīng)脈， 不得專(zhuān)以血 管言， 其中有與腦氣筋相會(huì)者， 是經(jīng)筋經(jīng)脈者， 腦氣筋 。 之分支也。（ 此按： 指周身分布之神經(jīng)） ” 又如承淡安（ 1899 —1957 年） ， 我國(guó)近代一位倡導(dǎo) 他留學(xué)日本， 回國(guó)后致力 中西醫(yī)匯通的著名針灸醫(yī)家， 于發(fā)展針灸醫(yī)學(xué)， 成為我國(guó)針灸學(xué)近現(xiàn)代先驅(qū)。 他早 “經(jīng)絡(luò)即是神經(jīng) ” 年也有 的觀點(diǎn)， 其所著《 中國(guó)針灸學(xué) “針術(shù)者， 講義》 中曾說(shuō) 以一定之法則， 用金屬所制之 細(xì)針……以刺激其內(nèi)部之各組織， 各神經(jīng)系統(tǒng)， 整其生 以達(dá)疾病治愈之目的之一種醫(yī)術(shù)也 。 活機(jī)能之變調(diào)， ……用針之目的， 在刺激其神經(jīng)， 發(fā)揮其行氣行血之機(jī)
［ 8］ ： “針 能也。 ” 他在《 增訂中國(guó)針灸治療學(xué) 》 又總結(jié)說(shuō)

灸原理， 不外流通氣血， 簡(jiǎn)言之刺激神經(jīng)增加血行， 所
［ 9］ ” 謂一種物理療法也 。 2. 2 腧穴定位中增加西醫(yī)解剖內(nèi)容

清代針灸著作

、 《 對(duì)腧穴的定位仍基本遵循《 黃帝明堂經(jīng)》 銅人腧穴 針灸圖經(jīng)》 等古代經(jīng)典內(nèi)容， 即便是中西匯通著作亦 如此。但到民國(guó)以后這種情形發(fā)生了變化， 此時(shí)針灸 腧穴定位中， 除了傳統(tǒng)的骨度分寸、 大體標(biāo)志等內(nèi)容 外， 新增了西醫(yī)局部解剖中的肌肉 、 血管、 神經(jīng)等內(nèi)容， 這些內(nèi)容最早于譯自日本的針灸著作中 。 據(jù)筆者考 察， 最早在 1915 年所譯日本《 最新實(shí)習(xí)西法針灸 》 一 “第二章經(jīng)穴解剖學(xué)第一節(jié)緒言 ” 對(duì)經(jīng)穴為何需增 書(shū) ： “經(jīng)穴云者， 加解剖內(nèi)容的原委有專(zhuān)門(mén)敘述， 其曰 不 過(guò)于人身表面假定某某名稱(chēng)， 使便于記憶而已， 而其最 要者， 固莫如根本醫(yī)學(xué)之系統(tǒng)解剖學(xué)， 為近世針灸家必 大都以論穴道為便， 進(jìn)而解 修行也。顧自來(lái)習(xí)是術(shù)者， ［ 10 ］ ” 剖學(xué)多茫然不辨， 故以經(jīng)穴解剖相提并論焉 。 從此 段陳述可見(jiàn)， 日本學(xué)者認(rèn)為經(jīng)穴所在部位的解剖結(jié)構(gòu) 重要， 但前人對(duì)此多茫然不辨， 所以必須經(jīng)穴與解剖并 《 最新實(shí)習(xí)西法針灸 》 及 1931 年譯入我國(guó) 提。因此， 的《 高等針灸學(xué)講義 · 經(jīng)穴學(xué)孔穴學(xué) 》 腧穴定位中均 增加了解剖義項(xiàng)： 中府： 部位在云門(mén)下一寸解剖在第一肋間有大胸 腋窩動(dòng)靜脈及中膊皮下神經(jīng)， 前胸神經(jīng)皆在焉。 筋處，
［ 11 ］ （《 最新實(shí)習(xí)西法針灸》 ）

中府： 位置云門(mén)之下一寸， 庫(kù)房之旁二寸。解剖的 大胸筋之上部， 即第一肋間通 部位在前肋壁之外上端， 腋窩動(dòng)脈， 分布肋間神經(jīng)及側(cè)胸廓神經(jīng)等。 （ 《 高等針
［ 12 ］ 灸學(xué)講義·經(jīng)穴學(xué)孔穴學(xué)》 ） 民國(guó)醫(yī)家楊如侯所撰《 靈素生理新論 》 中完全采

納了《 最新實(shí)習(xí)西法針灸》 的腧穴定位內(nèi)容： 中府在云門(mén)下一寸， 第一肋間有大胸筋之處， 腋窩 動(dòng)靜脈及中膊皮下神經(jīng)， 前胸神經(jīng)皆在焉。 （ 《 靈素生 ［ 13 ］ 理新論》 ）
［ 14 ］ 承淡安在其 著 作《 中 國(guó) 針 灸 治 療 學(xué) 》 “編 輯 大 ： “前人所注穴道， 意” 曰 大都不詳； 穴道內(nèi)容， 更無(wú)記

影響了我國(guó)針灸教材的編寫(xiě) 。 1923 年， 我國(guó)醫(yī)家楊如侯編著的《 靈素生理新論 》 已將經(jīng)脈的形質(zhì)闡釋為神經(jīng)。 在《 靈素生理新論 · 論 “任脈為交感神經(jīng)節(jié)交 古方士以腦為一臟 》 中他指出 ” 、 “督脈為神經(jīng)中樞 ” 、 “是督脈者， 感神經(jīng)叢 脊椎部腦 內(nèi)臟部腦氣筋之干流 氣筋之干流也�！� 是任脈者，

載。本書(shū)用科學(xué)方法整理之， 每穴必注明解剖， 可知穴 ” 道之內(nèi)容， 籍知經(jīng)穴之構(gòu)成。 在這種思想指導(dǎo)下， 該 書(shū)腧穴定位也增加了解剖內(nèi)容 。

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乙型肝炎肝硬化中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)概況
鄭保平， 姚乃禮， 陶夏平， 劉邵能， 劉震， 白宇寧
（ 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院， 北京 100053 ） 摘 要： 乙型肝炎肝硬化是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病， 目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍沒(méi)有療效較肯定的治療方法， 而中醫(yī)藥基于

無(wú)論是在控制病情進(jìn)展， 還是在改善臨床癥狀等方面都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì) 。 其中， 掌握乙型肝炎肝硬 其綜合治療的優(yōu)勢(shì)， 化的病機(jī)特點(diǎn)是提高該病診療水平的關(guān)鍵 。檢索了近 20 年發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)藥治療該病的文章， 通過(guò)整理、 總結(jié)， 試圖對(duì) 其病機(jī)認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀作一分析概括， 以冀發(fā)現(xiàn)能較準(zhǔn)確地反映本病的病機(jī)特點(diǎn)； 在此基礎(chǔ)上探討研究乙型肝炎肝硬化病因病 機(jī)的科學(xué)方法。 關(guān)鍵詞： 乙型肝炎肝硬化； 病因病機(jī) 中圖分類(lèi)號(hào)： R512. 62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1000 － 1719 （ 2010 ） 06 － 1021 － 02 發(fā)生慢性損害 － 肝炎、 變性 － 肝纖維化 － 肝硬 期侵害， ［ 2］ 化。葉放等 認(rèn)為乙肝慢性期， 癥狀相對(duì)隱伏， 病勢(shì)纏 綿， 病程較長(zhǎng)， 藥物難以短時(shí)奏效， 故濕熱久釀致毒。 “瘀毒” 為其病理的主要環(huán)節(jié)， 解毒化瘀為其基本治療 認(rèn)為肝硬化是由正氣虛衰， 濁毒內(nèi) 侵所致， 濁邪在整個(gè)致病過(guò)程中占有重要地位 。 武嫣 斐等 認(rèn)為慢性乙型肝炎引起早期肝硬化與濕熱疫 毒、 臟腑功能失調(diào)、 氣血不和有關(guān)， 強(qiáng)調(diào)清熱、 化濕、 解 毒是治療主要原則。 蔡春江等
［ 5］ ［ 4］

乙型肝炎肝硬化是由乙肝病毒長(zhǎng)期作用于肝臟而 引起的一種常見(jiàn)的慢性 、 進(jìn)行性、 彌漫性肝病。病理組 織學(xué)上有廣泛肝細(xì)胞變性壞死 、 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生， 結(jié) 導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉 締組織增生及纖維化， 形成， 肝逐漸變形、 變硬而發(fā)展為肝硬化 。臨床上以肝 功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)， 晚期常出現(xiàn)上消化 道出血、 肝性腦病、 繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥 。目前現(xiàn)代 而中醫(yī)藥基于其 醫(yī)學(xué)仍沒(méi)有療效較肯定的治療方法， 在控制病情進(jìn)展、 改善臨床癥狀等方 綜合治療的優(yōu)勢(shì)， 面都顯現(xiàn)出了較顯著的優(yōu)勢(shì)和潛力， 展示了良好的前 掌握乙型肝炎肝硬化的病機(jī)特點(diǎn)是提高該 景。其中， 病診療水平的關(guān)鍵。 近年來(lái)， 諸多中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)者在 從不同方面對(duì)其發(fā)病機(jī)制 繼承前賢觀點(diǎn)的基礎(chǔ)之上， 進(jìn)行深入探討�，F(xiàn)就其認(rèn)識(shí)綜述如下 。 1 濕熱痰瘀濁毒病機(jī) 何浩等
［ 1］

大法。李佃貴等

［ 3］

認(rèn)為在慢性乙肝中，

濁屬內(nèi)濕， 深伏血分才成為伏邪乃為致病之因 。 濁之 成因， 約略有二： 感受濕熱疫毒（ 外濕） 由表入里， 阻于 交蒸于肝膽； 肝郁克脾， 脾虛失運(yùn)， 濕濁內(nèi)生（ 內(nèi) 中焦， ［ 6］ 。 濕） 彭勝權(quán) 認(rèn)為本病病機(jī)主要為氣滯血瘀， 多種內(nèi) 外因素導(dǎo)致肝氣郁滯， 繼而由氣及血， 氣血搏結(jié)， 使血 行不暢， 經(jīng)隧不利， 脈絡(luò)瘀阻， 病久凝結(jié)成塊而致肝脾 治療皆以通絡(luò)為本， 酌加疏通、 宣達(dá)之藥， 通其經(jīng) 腫大， 絡(luò)， 和其氣血。羅新建
［ 7］

認(rèn)為乙肝病毒屬濕邪， 肝硬化是濕邪浸

淫的結(jié)果， 濕邪內(nèi)侵傷及先天， 腎陰腎陽(yáng)的不足是產(chǎn)生 免疫耐受的病機(jī)， 免疫耐受使肝臟受到乙肝病毒的長(zhǎng) 綜觀以上清中晚期、 民國(guó)兩個(gè)時(shí)期針灸理論受西 醫(yī)影響后產(chǎn)生的種種轉(zhuǎn)變可知， 清中晚期尚局限在少 數(shù)中西匯通醫(yī)家， 對(duì)經(jīng)絡(luò)理論的認(rèn)識(shí)參合了西醫(yī)血管 、 血液循環(huán)知識(shí)， 發(fā)展至民國(guó)， 不但采用神經(jīng)闡釋經(jīng)絡(luò)機(jī) 、 制 針術(shù)原理等， 而且在腧穴定位中直接增加了神經(jīng) 、 血管等內(nèi)容， 西醫(yī)融入跡象突出， 由此形成了針灸理論 形態(tài)由傳統(tǒng)向近現(xiàn)代的明顯學(xué)術(shù)演變 。
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認(rèn)為肝硬化是由痰瘀致病， 脈

道瘀塞， 既傷肝脾， 又損氣血， 臟腑失和， 津液輸注澀
［ 6 ］ 何崇. 日本近代針灸醫(yī)學(xué)對(duì)承淡安學(xué)術(shù)思想的影響［C ］ . 紀(jì)念承 淡安先生 誕 辰 一 百 周 年 暨 國(guó) 際 針 灸 發(fā) 展 學(xué) 術(shù) 研 討 會(huì) 論 文 集， 1998 ： 29 － 36. ［ 7 ］ 繆召予譯述， . 張俊義校訂. 高等針灸學(xué)講義·針治學(xué)灸治學(xué)［M ］ 1931 ： 28 － 31. 寧波： 東方針灸書(shū)局， ［ 8 ］ 承淡安. 中國(guó)針灸學(xué)講義［ M］ . 江蘇： 中國(guó)針灸學(xué)研究社， 1953 ： 2 ， 4. ［ 9 ］ 承淡安. 中國(guó)針灸治療學(xué)［M ］ . 無(wú)錫： 中國(guó)針灸學(xué)研究社， 1937 ： 48. ［ 10 ］ （ 日） 岡本愛(ài)雄撰， . 上海： 顧鳴盛編譯. 最新實(shí)習(xí)西法針灸［M ］ 1915 ： 3. 上海進(jìn)步書(shū)局， ［ 11 ］ （ 日） 岡本愛(ài)雄撰， . 上海： 顧鳴盛編譯. 最新實(shí)習(xí)西法針灸［M ］ 1915 ： 13. 上海進(jìn)步書(shū)局， ［ 12 ］ 張俊義譯述. 高等針灸學(xué)講義 · 經(jīng)穴學(xué)孔穴學(xué)［M ］ . 寧波： 東方 1931 ： 57. 針灸書(shū)局， ［ 13 ］ 楊如侯. 靈素生理新論［ M］ . 太原： 山西中醫(yī)改進(jìn)研究會(huì)， 1923 ： 301. ［ 14 ］ 承淡安. 中國(guó)針灸治療學(xué)［M ］ . 無(wú)錫： 中國(guó)針灸學(xué)研究社， 1937 ： 3.



  本文關(guān)鍵詞：近代針灸理論演變中的西醫(yī)影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。