本文關(guān)鍵詞：西醫(yī)聯(lián)合自擬中藥治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

西醫(yī)聯(lián)合自擬中藥治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2010年09月16日 13:14:46 Thursday  

作者：王智鳳    作者單位：730050甘肅婦幼保健院門診部

【摘要】  目的：探討用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法檢查引起流產(chǎn)的原因，用中西結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)，以提高治愈率。方法：2007年2月～2008年3月，甘肅省婦幼保健院符合篩查指標的習(xí)慣性流產(chǎn)患者30例，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進行檢驗、篩查、確診。結(jié)果：利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)診斷和中西醫(yī)結(jié)合，治療習(xí)慣性流產(chǎn)，治愈率達98%，縮短了治療時間。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)是一種很好的方法，中藥固腎、安胎，療效可靠。

【關(guān)鍵詞】  習(xí)慣性流產(chǎn) 診斷 治療

　Abstract Objective:discussion causes miscarriage's reason with the modern medicine method inspection,miscarries with China and the West union treatment routine,raises the cure rate.Method:February,2007 to March,2008,the Gansu Province mother and child care courtyard conforms to the screening target routine miscarriage patient 30 examples,carries on the examination,screening,the diagnosis with the modern medicine technology.Result:using the modern medicine technology diagnosis and the cooperation of Chinese and Western medicine,treatment routine miscarries,the cure rate reaches 98%,reduced the treatment time.Cconclusion:cooperation of Chinese and Western medicine treatment routine miscarriage is one very good method,the traditional Chinese medicine solid kidney,the anti-abortion,the curative effect is reliable.

　　Key Words Routine miscarriage;Diagnosis;Treatment

　　若胎元自然殞墜連續(xù)發(fā)生3次或以上者，稱為“滑胎”，亦稱為“數(shù)墜胎”[1]。近年來，歐美許多國家文獻不再使用“習(xí)慣性流產(chǎn)”之病名，主張把連續(xù)自然流產(chǎn)2次或以上者稱為“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”。我國許多學(xué)者在文獻和專著亦改用病名[2]。

　　中醫(yī)認為習(xí)慣性流產(chǎn)主要是肝脾腎氣不調(diào)，以致氣血虛弱，沖任脈虛，氣血瘀滯，跌撲傷胎，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。筆者對2007年2月～2008年3月習(xí)慣性流產(chǎn)30例患者采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和中西醫(yī)治療，療效明顯大于一般方法�，F(xiàn)報告如下。

　　資料與方法

　　2007年2月～2008年3月收治習(xí)慣性流產(chǎn)的患者30例，年齡22～28歲者23例，28～35歲者5例，35歲以上者2例;病程1天～1周者25例，1周以上者5例。

　　癥狀和病史：其中10例妊娠后出現(xiàn)少量陰道流血，時下時止，或淋漓不斷，但無明顯腰酸腹痛，其中18例出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動下墜，2例無明顯癥狀;均有墜胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。

　　婦科檢查：子宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符合;

　　實驗室檢查：未孕時檢查：男方精液常規(guī)正常;夫婦雙方染色體正常;卵巢功能，主要是黃體功能檢測正常;風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、衣原體、支原體、弓形體等病原體或抗體的檢查為(-);免疫因素，如抗精子抗體、子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、透明帶抗體、封閉抗體等(-);夫婦雙方ABO和RH血型、組織兼容性抗體等正常;甲狀腺功能、血糖、腎功能等正常。懷孕后檢查：尿妊娠試驗(+)，血絨毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素(P)增高。

　　B超檢查：未孕時檢查：子宮和附件無異常;懷孕后檢查：可見完整胎囊，其大小與妊娠時間符合，或有胎心、胎動存在。

　　輔助檢查：未懷孕時檢查：子宮輸卵管造影和宮腔鏡檢查，無子宮和輸卵管畸形，以及無內(nèi)外科并并發(fā)癥。孕時檢查：無上感等內(nèi)科和外科并發(fā)癥。

　　治療：自擬當歸芍藥散(加減)。

　　常用方：當歸10g，白術(shù)10g，炙甘草6g，白芍10g，川芎10g，茯苓10g，澤瀉10g，川斷10g，桑寄生10g，杜仲10g，菟絲子10g，胎熱者加黃芩，與白術(shù)相配伍，具有健脾清熱安胎;若胃寒者加砂仁，取其辛溫而澀，，既可理氣和中又可安胎;若下血較多者，去當歸、川芎，加艾葉炭、阿膠、養(yǎng)血止血以安胎[3]。

　　全部病程在服藥5劑后均明顯減輕或正常，其中19例在服藥6劑后恢復(fù)正常，服藥最多者20劑。

　　病歷資料

　　例1：患者，女，28歲，2007年2月3日來珍。主訴：婚后3年，曾流產(chǎn)3次，每次皆因勞碌所誘發(fā)，均在3月內(nèi)，末次流產(chǎn)于2006年4月18日。醫(yī)生曾囑咐休息半年后再受孕�；颊哂�2006年12月24日即閉經(jīng)后40天出現(xiàn)惡心、嘔吐，尿HCG(+)。2007年2月3日，陰道少量流血，即開始每日肌肉注射黃體酮，口服保胎靈、維生素E和維生素K等藥物，但患者仍有腰酸，腹部下墜，頭暈，陰道少量流血，小便不利，腳浮腫等癥。舌質(zhì)淡紅，脈沉細，微數(shù)。

　　中醫(yī)診斷：滑胎。癥候分析：患者因脾腎虛弱、中氣虧損，孕后勞碌致陰道流血，頭暈，又因為胎元本身較弱所致。西醫(yī)診斷為：先兆流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)。治療：自擬當歸芍藥山(加減)。處方：當歸10g，白芍10g，白術(shù)10g，炒山藥15g，菟絲子10g，川斷10g，桑寄生15g，阿膠15g(烊化)。2月12日診：腰酸及下腹部墜感明顯減輕，上方加杜仲12g，補益肝腎以安胎。即服5劑。2月19日診：下腹墜脹減輕，但小便不利，腳浮腫，尿RT化驗無蛋白，上方加茯苓10g，澤瀉10g，以健脾滲濕。繼服5劑。2月26日：小便通暢，腳不腫，腰酸減輕，仍有下腹墜感，上方加黃芪24g，以補腎氣。繼服3劑。3月3日診：癥狀基本消失，上方加炒黃芩6g，再服3劑，以資鞏固�；颊�2007年6月7日復(fù)診，宮底平臍胎心于左下腹可聽到144次/分，妊娠已達5個月多。隨訪：自然分娩。

　　討 論

　　中西醫(yī)結(jié)合治療習(xí)慣性流產(chǎn)是一種很好的方法，中藥固腎、安胎，療效可靠。但診療時注意幾個方面：首重鑒別，明確診斷;辯證論治，注重脾腎;滑胎求因，預(yù)培其損;古今合參，綜合診治。中藥采用天然藥物防治自然流產(chǎn)具有明顯的優(yōu)勢，中藥制劑著重于整體調(diào)節(jié)，療效肯定，無明顯不良反應(yīng)，安全、簡便。

【參考文獻】
  　1 羅元凱.中醫(yī)婦科學(xué),上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,1983:105.

　　2 肖承棕.中醫(yī)婦科臨床研究.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:165.

　　3 冷一揆,顏正華,中藥學(xué),上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1983:235.

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