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慢性腎衰竭西醫(yī)藥劑臨床路徑的應(yīng)用

發(fā)布日期： 2015-01-28 發(fā)布：  

  2014年7期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的：分析研究慢性腎衰竭西醫(yī)藥劑臨床路徑的應(yīng)用效果。方法：抽調(diào)分析我院收治的76例慢性腎衰竭患者，均分為兩組，對照組38例采用常規(guī)西醫(yī)藥劑治療，觀察組38例按照臨床路徑治療，對比分析治療效果、住院時間以及住院費用。結(jié)果：統(tǒng)計對比兩組患者的治療有效率、住院時間以及住院費用，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予慢性腎衰竭患者采用西醫(yī)制劑臨床路徑治療，可顯著提高臨床治療效果，減少患者的住院費用以及住院時間，提高患者生命質(zhì)量。
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　　關(guān)鍵詞：慢性腎衰竭；西醫(yī)藥劑；臨床路徑
　　【中圖分類號】
　　R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0100-01
　　慢性腎衰竭是指患者因受到多種因素的影響而出現(xiàn)的腎實質(zhì)受損，導(dǎo)致腎臟功能萎縮，臨床癥狀表現(xiàn)為酸堿、水電解質(zhì)失衡、代謝產(chǎn)物潴留等并發(fā)癥，具有較高的病死率。臨床常用的透析治療方法，雖然能有效治療患者疾病，但治療費用高昂，給患者造成的疼痛嚴重。之后考慮采用非透析治療方法，其中西醫(yī)藥劑治療可在改善慢性腎功能衰竭的同時，延遲透析以及腎移植時間，有效治療慢性腎衰竭疾病。同時結(jié)合臨床路徑，可規(guī)范用藥治療，減少住院費用。本次研究中，分析慢性腎衰竭患者采用西醫(yī)藥劑臨床路徑治療效果，總結(jié)如下。
　　1 對象與方法
　　1.1 研究對象：
　　抽調(diào)分析我院從2012年6月到2014年2月收治的76例慢性腎衰竭患者，男42例，女34例，年齡為31-67歲，平均年齡為44±0.5歲，均分為兩組，對照組38例，觀察組38例，統(tǒng)計對比兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于研究分析。
　　1.2 選取標準：
　　選取的患者均經(jīng)腎活檢顯示腎損傷、嗜睡、乏力、嘔吐、食欲不振、心動過速以及貧血癥狀；符合腎臟病學(xué)的診斷標準；合并累及腎臟系統(tǒng)性疾病或慢性腎臟病史；均獲得知情權(quán)，同意本次研究。
　　1.3 方法：
　　76例患者均分為兩組，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)藥劑治，根據(jù)醫(yī)生對患者病情的觀察，，對患者實施必要的酸堿平衡、貧血改善以及抗感染治療。觀察組采用西醫(yī)藥劑臨床路徑治療，結(jié)合我院的具體情況，制定慢性腎衰竭西醫(yī)藥劑臨床路徑治療方案，參與臨床路徑治療的醫(yī)護人員，需先接受必要的量表培訓(xùn)以及臨床路徑管理培訓(xùn)，保證治療的順利進行。
　　1.4 觀察指標：
　　觀察兩組患者的治療效果、住院時間以及住院費用。療效判定：顯著改善：癥狀明顯改善，內(nèi)生肌酐清除率增加多于20%，血肌酐下降低于20%；改善：臨床癥狀明顯改善，內(nèi)生肌酐清除率增加多于10%，血肌酐下降少于10%；無效：觀察可見患者的臨床癥狀無明顯變化或惡化，內(nèi)生肌酐清除率小于10%，或有明顯下降，血肌酐下降少于10%，或有明顯增加。有效率=顯著改善率+改善率[1]。
　　1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：
　　本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　對照組患者治療后，顯著改7例，改善11例，無效20例，有效率為47.4%，住院時間為（24.52±11.25）d，平均總住院費用為（10034.41±4792.49）元，觀察組患者治療后，顯著改善14例，改善10例，無效14例，有效率為63.2%，住院時間為（16.21±8.81）d，平均總住院費用為（7241.15±2541.25）元，觀察組患者的治療有效率、住院時間以及平均總住院費用與對照組相比，有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　慢性腎衰竭是因多種原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病晚期出現(xiàn)的一種疾病，主要特征表現(xiàn)為內(nèi)分泌功能異常、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)以及腎臟排泄功能障礙。分析該疾病發(fā)生主要與腎小管間質(zhì)病變、繼發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小球動脈硬化、原發(fā)性腎小球腎炎以及長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療效果。疾病發(fā)生后，會影響患者的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，出現(xiàn)一系列的惡心嘔吐、貧血、白細胞異常以及運動神經(jīng)病變[2]。為研究有效治療慢性腎衰竭的方法，臨床主要采用透析治療，但該方法對患者造成的創(chuàng)傷大、疼痛嚴重，經(jīng)濟花費較大，給患者造成較大的心理負擔(dān)。隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷進步發(fā)展，臨床越來越多采用臨床路徑模式治療。臨床路徑是醫(yī)院護理人員嚴格按照規(guī)范要求以及具體的時間計劃，制定詳細的住院流程，并結(jié)合我院具體的我院的實際情況，規(guī)定檢查項目以及治療情況[3]。經(jīng)過醫(yī)護人員的調(diào)查以及研究，制定詳細的臨床路徑計劃，評估可能出現(xiàn)的問題，規(guī)定具體的住院時間，保證治療按照臨床路徑計劃進行，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。本次研究中，對照組采用西醫(yī)藥劑治療，觀察組采用臨床路徑治療，其中觀察組患者治療后有效率、住院時間以及住院費用與對照組相比，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　綜上所述，慢性腎衰竭患者采用西醫(yī)藥劑臨床路徑治療，可顯著提高臨床治療效果，減少患者的住院時間以及住院費用，效果顯著。
　　參考文獻
　　[1] 金容哲.慢性腎衰竭西醫(yī)藥劑臨床路徑的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2013，4（13）：21-22.
　　[2] 李羅德，晏子友，藍家榮.腎衰方治療慢性腎衰竭非透析患者微炎癥狀態(tài)30例[J].江西中醫(yī)藥，2013，（10）：22-24.
　　[3] 張建榮，耿燕，孫長麗.慢性腎衰竭繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進合并退縮人綜合征的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（23）：139-141.

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