目的采用野戰(zhàn)環(huán)境下的動物模型進行實驗研究,探討便攜超聲在爆震傷院前救治中的應用價值。方法選用長白山豬90只麻醉后制備爆震傷模型。將致傷成功動物轉(zhuǎn)移至集傷點,分別使用傳統(tǒng)體格檢查和掌上超聲進行檢傷分類,并對適合進行靜脈穿刺置管的動物模型分別進行徒手穿刺和超聲引導下的靜脈穿刺,記錄體格檢查和掌上超聲診斷所需時間和準確性以及徒手穿刺和超聲引導下穿刺置管所用時間和一次性置管成功率,并對數(shù)據(jù)進行比較分析。結(jié)果 90只實驗豬中,成功致傷44只,致傷成功率48.9%。24只實驗動物進行超聲傷情評估,平均用時(230±78)s,體格檢查傷情評估平均用時(60±23)s(t=10.24,P 0.01)。以手術或CT掃描結(jié)果為"金標準",掌上超聲與傳統(tǒng)體格檢查的診斷準確性分別為95.8%(23/24)、54.2%(13/24),2者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ~2=8.10,P 0.05)。6只動物模型進行超聲引導下靜脈穿刺置管,平均用時(300±86)s,一次性置管成功率100.0%。徒手穿刺法一次性置管成功2只,平均用時(600±67)s,置管成功率33.3%(2/6)。2種方法穿刺置管所用時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=10.24,P 0.01)。結(jié)論超聲技術提高了院前爆震傷傷情評估的準確性和損傷控制成功率。超聲檢查具有便捷、無創(chuàng)、準確以及可重復等優(yōu)勢,其在爆震傷的院前救治中可發(fā)揮重要作用。
【部分圖文】：

(1）實驗前禁水24 h。（2）麻醉、備皮：鹽酸賽拉嗪注射液與咪達唑侖按容積比1:1配置，初始麻醉劑量鹽酸賽拉嗪10 mg/kg+咪達唑侖0.1 mg/kg，肌肉注射，每1～2 h追加一次，每次追加劑量鹽酸賽拉嗪5 mg/kg+咪達唑侖0.05 mg/kg，本實驗共追加1次。麻醉后為防止窒息使用舌鉗將舌拉出。為便于生命體征監(jiān)護和超聲檢查，將胸、腹部前側(cè)的體毛剔除。（3）動物編號及擺放位置：將動物隨機編號，每只動物于耳部、腹部和臀部予以多處標記以防止爆震傷后標記丟失。依據(jù)隨機數(shù)表法將實驗動物分為坐位組和立位組，動物分別模擬坐位和立位（1:1）并固定于實驗架上。以靜爆點為中心，將動物呈同心圓形放置于半徑27 m的圓形區(qū)域內(nèi)。隨機將動物分為3組，每組30只，各自集中放置于120°扇形區(qū)域內(nèi)。每組內(nèi)動物又分為4個亞組，分別放置于距離靜爆中心點直線距離12、17、22、27 m處（圖1）；距離中心點12 m處，每組放置動物12只（坐位、立位各6只），17、22、27 m處，每組分別放置動物6只（坐位、立位各3只）。（4）爆破：為保證動物致傷效果，以靜爆點為中心，不同距離點動物做到前后互不遮擋。爆破裝置使用某型破片彈（100%殺傷半徑為5 m,50%殺傷半徑為7 m，有效殺傷半徑為30 m），彈頭朝下，觸地觸發(fā)進行爆震傷建模。2. 檢傷分類及靜脈穿刺置管：

爆炸后待環(huán)境安全后在爆炸現(xiàn)場進行篩查，排除未受傷動物和逃離動物，將依據(jù)隨機數(shù)表法抽取的致傷成功動物轉(zhuǎn)移至集傷點分別使用傳統(tǒng)體格檢查和掌上超聲（解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院超聲科自主研發(fā)）進行檢傷分類，每只動物均接受2種方法檢查，記錄2種方法診斷所需時間和準確性。為模擬戰(zhàn)場環(huán)境，于爆炸1 h后依據(jù)隨機數(shù)表法抽取動物模型運送至前沿手術室進行損傷控制，分別進行徒手穿刺和超聲（Philips CX50型）引導下的靜脈穿刺，每只動物均實施2種方法。記錄2種方法實施靜脈穿刺置管所用時間和一次性置管成功率（圖2）。3．爆震傷診斷“金標準”：
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