發(fā)布時(shí)間：2020-11-13 10:09

　　 目的采用野戰(zhàn)環(huán)境下的動(dòng)物模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,探討便攜超聲在爆震傷院前救治中的應(yīng)用價(jià)值。方法選用長(zhǎng)白山豬90只麻醉后制備爆震傷模型。將致傷成功動(dòng)物轉(zhuǎn)移至集傷點(diǎn),分別使用傳統(tǒng)體格檢查和掌上超聲進(jìn)行檢傷分類,并對(duì)適合進(jìn)行靜脈穿刺置管的動(dòng)物模型分別進(jìn)行徒手穿刺和超聲引導(dǎo)下的靜脈穿刺,記錄體格檢查和掌上超聲診斷所需時(shí)間和準(zhǔn)確性以及徒手穿刺和超聲引導(dǎo)下穿刺置管所用時(shí)間和一次性置管成功率,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 90只實(shí)驗(yàn)豬中,成功致傷44只,致傷成功率48.9%。24只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行超聲傷情評(píng)估,平均用時(shí)(230±78)s,體格檢查傷情評(píng)估平均用時(shí)(60±23)s(t=10.24,P 0.01)。以手術(shù)或CT掃描結(jié)果為"金標(biāo)準(zhǔn)",掌上超聲與傳統(tǒng)體格檢查的診斷準(zhǔn)確性分別為95.8%(23/24)、54.2%(13/24),2者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=8.10,P 0.05)。6只動(dòng)物模型進(jìn)行超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺置管,平均用時(shí)(300±86)s,一次性置管成功率100.0%。徒手穿刺法一次性置管成功2只,平均用時(shí)(600±67)s,置管成功率33.3%(2/6)。2種方法穿刺置管所用時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.24,P 0.01)。結(jié)論超聲技術(shù)提高了院前爆震傷傷情評(píng)估的準(zhǔn)確性和損傷控制成功率。超聲檢查具有便捷、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確以及可重復(fù)等優(yōu)勢(shì),其在爆震傷的院前救治中可發(fā)揮重要作用。
【部分圖文】：

(1）實(shí)驗(yàn)前禁水24 h。（2）麻醉、備皮：鹽酸賽拉嗪注射液與咪達(dá)唑侖按容積比1:1配置，初始麻醉劑量鹽酸賽拉嗪10 mg/kg+咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg，肌肉注射，每1～2 h追加一次，每次追加劑量鹽酸賽拉嗪5 mg/kg+咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg，本實(shí)驗(yàn)共追加1次。麻醉后為防止窒息使用舌鉗將舌拉出。為便于生命體征監(jiān)護(hù)和超聲檢查，將胸、腹部前側(cè)的體毛剔除。（3）動(dòng)物編號(hào)及擺放位置：將動(dòng)物隨機(jī)編號(hào)，每只動(dòng)物于耳部、腹部和臀部予以多處標(biāo)記以防止爆震傷后標(biāo)記丟失。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分為坐位組和立位組，動(dòng)物分別模擬坐位和立位（1:1）并固定于實(shí)驗(yàn)架上。以靜爆點(diǎn)為中心，將動(dòng)物呈同心圓形放置于半徑27 m的圓形區(qū)域內(nèi)。隨機(jī)將動(dòng)物分為3組，每組30只，各自集中放置于120°扇形區(qū)域內(nèi)。每組內(nèi)動(dòng)物又分為4個(gè)亞組，分別放置于距離靜爆中心點(diǎn)直線距離12、17、22、27 m處（圖1）；距離中心點(diǎn)12 m處，每組放置動(dòng)物12只（坐位、立位各6只），17、22、27 m處，每組分別放置動(dòng)物6只（坐位、立位各3只）。（4）爆破：為保證動(dòng)物致傷效果，以靜爆點(diǎn)為中心，不同距離點(diǎn)動(dòng)物做到前后互不遮擋。爆破裝置使用某型破片彈（100%殺傷半徑為5 m,50%殺傷半徑為7 m，有效殺傷半徑為30 m），彈頭朝下，觸地觸發(fā)進(jìn)行爆震傷建模。2. 檢傷分類及靜脈穿刺置管：

爆炸后待環(huán)境安全后在爆炸現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行篩查，排除未受傷動(dòng)物和逃離動(dòng)物，將依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法抽取的致傷成功動(dòng)物轉(zhuǎn)移至集傷點(diǎn)分別使用傳統(tǒng)體格檢查和掌上超聲（解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院超聲科自主研發(fā)）進(jìn)行檢傷分類，每只動(dòng)物均接受2種方法檢查，記錄2種方法診斷所需時(shí)間和準(zhǔn)確性。為模擬戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境，于爆炸1 h后依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法抽取動(dòng)物模型運(yùn)送至前沿手術(shù)室進(jìn)行損傷控制，分別進(jìn)行徒手穿刺和超聲（Philips CX50型）引導(dǎo)下的靜脈穿刺，每只動(dòng)物均實(shí)施2種方法。記錄2種方法實(shí)施靜脈穿刺置管所用時(shí)間和一次性置管成功率（圖2）。3．爆震傷診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”：
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 ;超聲應(yīng)用的熱門(mén)——SAM和醫(yī)用超聲[J];國(guó)際學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài);1997年04期

2 陳學(xué)新;鄭月梅;熊利澤;丁向春;孟盡海;馬漢祥;劉紅;;SD大鼠尾靜脈穿刺置管實(shí)用技術(shù)[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年01期

3 韓衛(wèi)紅;劉豐春;;頸總動(dòng)脈分叉部超聲應(yīng)用解剖[J];解剖學(xué)雜志;2006年02期

4 郭林偉;李成榮;;超聲空化動(dòng)態(tài)研究進(jìn)展[J];榆林學(xué)院學(xué)報(bào);2008年06期

5 葉真,曲延征,林禮務(wù),薛恩生,高上達(dá),何以敉,林曉東,林暾,俞麗云,葉琴;正常人舌超聲解剖及彩色多普勒血流圖研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;1999年03期

本文編號(hào)：2882073