發(fā)布時間：2024-09-17 13:42

　　【目的】近年來,有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白�。∕GRS）這一概念越發(fā)得到重視,MGRS相關(guān)腎損害代表了一類由非惡性B細(xì)胞或漿細(xì)胞克隆分泌的單克隆免疫球蛋白（M蛋白）引起的腎臟疾病。本研究通過回顧性研究,總結(jié)我中心診治的MGRS相關(guān)腎損害患者的臨床、病理、檢驗(yàn)及治療特點(diǎn),探索診斷MGRS相關(guān)腎損害的新方法�！緦ο蠹胺椒ā考{入2014年1月²018年12月我科診斷MGRS相關(guān)腎損害或意義未明的單克隆免疫球蛋白病（MGUS）合并其他類型腎損害的患者。入選標(biāo)準(zhǔn):有M蛋白血癥及腎損害;排除標(biāo)準(zhǔn):無腎臟病理結(jié)果或確診惡性血液疾病。方法:收集患者臨床及病理資料,包括尿蛋白、肝腎功能、血清蛋白電泳、血/尿免疫固定電泳、血游離輕鏈、腎臟病理結(jié)果、治療及緩解情況等。治療的評估標(biāo)準(zhǔn)參考系統(tǒng)性輕鏈型淀粉樣變性診斷和治療指南。通過繪制受試者工作曲線（ROC曲線）探索通過無創(chuàng)檢查診斷MGRS相關(guān)腎損害的新方法。【結(jié)果】本研究入選142例患者,MGRS組72例,MGUS組70例。MGRS組男:女比例為1.22:1,平均年齡57.5歲,臨床特點(diǎn)包括腎病綜合征（61.1%）、低γ血癥（25%）、低...

【文章頁數(shù)】：112 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
abstract
縮略語表
中文部分
    緒論
    第一部分 有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白病相關(guān)腎損害的臨床特點(diǎn)
        1.對象及方法
            1.1 研究對象
            1.2 研究方法
        2.結(jié)果
            2.1 MGRS組及MGUS組患者臨床及病理資料
            2.2 MGRS組與MGUS組患者臨床表現(xiàn)比較
            2.3 MGRS組與MGUS組中κ型與λ型臨床表現(xiàn)比較
            2.4 MGRS組中輕鏈型淀粉樣變與輕鏈沉積病臨床表現(xiàn)比較
        3.討論
    第二部分 有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白病相關(guān)腎損害患者病理表現(xiàn)
        1.對象及方法
            1.1 研究對象
            1.2 研究方法
        2 結(jié)果
            2.1 MGRS患者病理結(jié)果總結(jié)
            2.2 MGRS相關(guān)腎損害各病理類型特點(diǎn)
        3.討論
    第三部分 實(shí)驗(yàn)室輔助診斷有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白病腎損害
        1.對象及方法
            1.1 研究對象
            1.2 研究方法
        2.結(jié)果
            2.1 患者一般情況
            2.2 兩組間SPEP、血IFE、尿IFE、sFLC比值異常的陽性率比較
            2.3 SPEP、血IFE、尿IFE、sFLC比值結(jié)果用于診斷MGRS的統(tǒng)計分析
            2.4 游離輕鏈κ/λ比值輔助診斷MGRS
        3.討論
    第四部分 不同方案治療有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白相關(guān)腎損害的療效研究
        1.對象及方法
            1.1 研究對象
            1.2 研究方法
        2.結(jié)果
            2.1 硼替佐米組及非硼替佐米組患者臨床及病理資料
            2.2 硼替佐米組及非硼替佐米組患者血液學(xué)及腎臟緩解情況
        3.討論
    結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
在讀期間發(fā)表文章
英文部分
    Introduction
    Part Ⅰ Clinical features of MGRS-related renal lesions
        1.Objects and methods
            1.1 Objects
            1.2 Methods
        2.Results
            2.1 Clinical data and renal pathology of patients in MGRS group and MGUS group
            2.2 Comparison of clinical manifestations between patients with MGRS and MGUS
            2.3 Comparison of clinical manifestations of κ-type and λ-type in MGRS group and MGUS group
            2.4 Comparison of clinical manifestations of light chain amyloidosis and light chain deposition disease in MGRS group
        3 Discussion
    PART Ⅱ Pathological manifestations of MGRS related lesions
        1. Objects and methods
            1.1 Objects
            1.2 Methods
        2. Results
            2.1 Renal pathology of MGRS related lesions in our center
            2.2 Characteristics of different MGRS-related renal lesions
        3 Discussion
    Part Ⅲ Laboratory examination for the diagnosis of MGRS-related renal lesions
        1. Objects and methods
            1.1 Objects
            1.2 Methods
        2. Results
            2.1 General condition of the patient
            2.2 Comparison of positive rates of abnormal SPEP,serum IFE, urine IFE, and s FLC ratios between the two groups
            2.3 SPEP,serum IFE, urine IFE, s FLC ratio results for statistical analysis of MGRS
            2.4 Free light chain κ / λ ratio assisted diagnosis of MGRS
        3 Discussion
    Part Ⅳ: Effect of different regimens on the treatment of MGRS-related renal lesions
        1. Objects and methods
            1.1 Objects
            1.2 Methods
        2. Results
            2.1 Clinical and pathological data of bortezomib group and non-bortezomib group
            2.2 Hematology and renal remission in patients with bortezomib and non-bortezomib . 93
        3 Discussion
    Conclusion



本文編號：4005528