發(fā)布時(shí)間：2020-11-10 12:33

　　 隨著社會(huì)保障體系建設(shè)的日趨完善,以及《社會(huì)保險(xiǎn)法》的逐步實(shí)施,社會(huì)保險(xiǎn)體系跨入“全民覆蓋”的新時(shí)期,上海作為我國社會(huì)保障制度改革先行先試的排頭兵,為了更加順應(yīng)參保者多元化、個(gè)性化的服務(wù)需求,形成了“三個(gè)社�！毙履Ｊ�。然而,《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施六年多來,上海市社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為并沒有隨之減少,相反,參保單位與參保個(gè)人涉嫌共謀騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的參保行為卻越發(fā)普遍,手段也越來越多樣。而我國現(xiàn)有的針對(duì)社保窗口、社區(qū)事務(wù)受理中心社保窗口、網(wǎng)上自助經(jīng)辦平臺(tái)三位一體新模式下社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐方面的研究少之又少,使得本文的研究具有非常重要的創(chuàng)新意義。最為理想的風(fēng)險(xiǎn)管理是一系列已經(jīng)規(guī)定好先后次序的措施,使風(fēng)險(xiǎn)所產(chǎn)生的損失降到最低。本文首先基于風(fēng)險(xiǎn)管理理論,研究上海市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦“三個(gè)社�！毙履Ｊ降幕�本情況與由此而生的欺詐風(fēng)險(xiǎn)。再結(jié)合具體繳費(fèi)類欺詐案例與待遇領(lǐng)取類案例進(jìn)行分析,研究現(xiàn)行上海市社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制的不足。再借鑒國外成熟的反欺詐經(jīng)驗(yàn),研究如何完善上海市社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制,即將社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為遏制在源頭或?qū)⒁呀?jīng)發(fā)生的社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為產(chǎn)生的損失降到最低而采取的一系列控制機(jī)制,以確保參保對(duì)象的合法權(quán)益以及社保基金的依法收支得以保障。本文最后得出的結(jié)論:現(xiàn)行上海市社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制存在許多問題,信息化水平低導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)控制力度不夠、各部門信息互通缺失導(dǎo)致信息不對(duì)稱、社保機(jī)構(gòu)稽核人員配備不足以及權(quán)力有限導(dǎo)致稽核力度不足、相關(guān)配套法規(guī)缺失導(dǎo)致執(zhí)法力不足、社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳力度不夠?qū)е律鐣?huì)監(jiān)督能力不足。鑒于國外社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制日趨成熟,結(jié)合國外政府信息化水平高、信息公開力度強(qiáng)、社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐立法機(jī)制及監(jiān)督機(jī)制完備、社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐稽核能力強(qiáng)等特點(diǎn),本文認(rèn)為要進(jìn)一步完善上海市社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐機(jī)制,一是應(yīng)該提高信息化水平、建立公民信息系統(tǒng),二是加強(qiáng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同相關(guān)部門的信息共享、實(shí)現(xiàn)信息公開,三是要提高社保機(jī)構(gòu)稽核水平,四是要健全社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐立法、完善社會(huì)保險(xiǎn)法制體系,五是要加大宣傳力度、完善社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)監(jiān)督。
【學(xué)位單位】：上海師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：D922.182.3;F842.61
【部分圖文】：

圖 3-2 繳費(fèi)類專案稽核業(yè)務(wù)流程圖審計(jì)稽核處受理市社保中心信訪部門、市勞動(dòng)保障監(jiān)察總隊(duì)和局電話中部門的舉報(bào)、投訴案件；分中心對(duì)稽核處下發(fā)的舉報(bào)、投訴案件進(jìn)行立及繳費(fèi)類案件的單位進(jìn)行核查，開展調(diào)查取證工作；通知并指導(dǎo)存在欺單位辦理整改手續(xù)；對(duì)不配合整改的單位作出責(zé)令改正；最后向稽核處

范大學(xué)碩士學(xué)位論文 第 3 章 上海市社會(huì)保險(xiǎn)欺詐現(xiàn)狀與現(xiàn)行反查詢單位銀行存款、申請(qǐng)行政部門強(qiáng)制劃撥、建議行政處罰�；�核社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)有關(guān)的基本信息、個(gè)人賬戶信息、繳費(fèi)信息是否真實(shí)工資總額、已參保職工工資總額及月平均工資性收入，未參保職工平均工資性收入及參保單位勞務(wù)派遣人員工資總額及月平均工資性定投訴、舉報(bào)人是否存在少、漏繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情況。二是待遇類專案稽核，是指對(duì)退休人員死亡或失蹤、羈押、勞教判他人多（冒）領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；以欺詐、偽造證明材料或者其他手險(xiǎn)待遇以及社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予行核查。具體如下：

范大學(xué)碩士學(xué)位論文 第 3 章 上海市社會(huì)保險(xiǎn)欺詐現(xiàn)狀與現(xiàn)行反欺詐總額專項(xiàng)審計(jì)，已追繳 8095 戶單位、共計(jì) 4.67 億元社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，另有 單位的 2015 年度工資總額專項(xiàng)審計(jì)工作也正同步開展。①
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2877932