隨著社會保障體系建設(shè)的日趨完善,以及《社會保險法》的逐步實施,社會保險體系跨入“全民覆蓋”的新時期,上海作為我國社會保障制度改革先行先試的排頭兵,為了更加順應(yīng)參保者多元化、個性化的服務(wù)需求,形成了“三個社�！毙履Ｊ健Ｈ欢�,《社會保險法》實施六年多來,上海市社會保險欺詐行為并沒有隨之減少,相反,參保單位與參保個人涉嫌共謀騙取社會保險待遇的參保行為卻越發(fā)普遍,手段也越來越多樣。而我國現(xiàn)有的針對社保窗口、社區(qū)事務(wù)受理中心社保窗口、網(wǎng)上自助經(jīng)辦平臺三位一體新模式下社會保險反欺詐方面的研究少之又少,使得本文的研究具有非常重要的創(chuàng)新意義。最為理想的風(fēng)險管理是一系列已經(jīng)規(guī)定好先后次序的措施,使風(fēng)險所產(chǎn)生的損失降到最低。本文首先基于風(fēng)險管理理論,研究上海市社會保險經(jīng)辦“三個社�！毙履Ｊ降幕厩闆r與由此而生的欺詐風(fēng)險。再結(jié)合具體繳費類欺詐案例與待遇領(lǐng)取類案例進行分析,研究現(xiàn)行上海市社會保險反欺詐機制的不足。再借鑒國外成熟的反欺詐經(jīng)驗,研究如何完善上海市社會保險反欺詐機制,即將社會保險欺詐行為遏制在源頭或?qū)⒁呀?jīng)發(fā)生的社會保險欺詐行為產(chǎn)生的損失降到最低而采取的一系列控制機制,以確保參保對象的合法權(quán)益以及社�；鸬囊婪ㄊ罩У靡员Ｕ�。本文最后得出的結(jié)論:現(xiàn)行上海市社會保險反欺詐機制存在許多問題,信息化水平低導(dǎo)致風(fēng)險控制力度不夠、各部門信息互通缺失導(dǎo)致信息不對稱、社保機構(gòu)稽核人員配備不足以及權(quán)力有限導(dǎo)致稽核力度不足、相關(guān)配套法規(guī)缺失導(dǎo)致執(zhí)法力不足、社會保險政策宣傳力度不夠?qū)е律鐣O(jiān)督能力不足。鑒于國外社會保險反欺詐機制日趨成熟,結(jié)合國外政府信息化水平高、信息公開力度強、社會保險反欺詐立法機制及監(jiān)督機制完備、社會保險反欺詐稽核能力強等特點,本文認為要進一步完善上海市社會保險反欺詐機制,一是應(yīng)該提高信息化水平、建立公民信息系統(tǒng),二是加強社保經(jīng)辦機構(gòu)同相關(guān)部門的信息共享、實現(xiàn)信息公開,三是要提高社保機構(gòu)稽核水平,四是要健全社會保險反欺詐立法、完善社會保險法制體系,五是要加大宣傳力度、完善社會保險的社會監(jiān)督。
【學(xué)位單位】：上海師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：D922.182.3;F842.61
【部分圖文】：

圖 3-2 繳費類專案稽核業(yè)務(wù)流程圖審計稽核處受理市社保中心信訪部門、市勞動保障監(jiān)察總隊和局電話中部門的舉報、投訴案件；分中心對稽核處下發(fā)的舉報、投訴案件進行立及繳費類案件的單位進行核查，開展調(diào)查取證工作；通知并指導(dǎo)存在欺單位辦理整改手續(xù)；對不配合整改的單位作出責(zé)令改正；最后向稽核處

范大學(xué)碩士學(xué)位論文 第 3 章 上海市社會保險欺詐現(xiàn)狀與現(xiàn)行反查詢單位銀行存款、申請行政部門強制劃撥、建議行政處罰�；松鐣ｋU繳費有關(guān)的基本信息、個人賬戶信息、繳費信息是否真實工資總額、已參保職工工資總額及月平均工資性收入，未參保職工平均工資性收入及參保單位勞務(wù)派遣人員工資總額及月平均工資性定投訴、舉報人是否存在少、漏繳社會保險費的情況。二是待遇類專案稽核，是指對退休人員死亡或失蹤、羈押、勞教判他人多（冒）領(lǐng)養(yǎng)老保險待遇；以欺詐、偽造證明材料或者其他手險待遇以及社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予行核查。具體如下：

范大學(xué)碩士學(xué)位論文 第 3 章 上海市社會保險欺詐現(xiàn)狀與現(xiàn)行反欺詐總額專項審計，已追繳 8095 戶單位、共計 4.67 億元社會保險費，另有 單位的 2015 年度工資總額專項審計工作也正同步開展。①
【參考文獻】

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本文編號：2877932