国产伦乱,一曲二曲欧美日韩,AV在线不卡免费在线不卡免费,搞91AV视频

當(dāng)前位置:主頁 > 雜文精選 >

追蹤方法學(xué)優(yōu)化手術(shù)病人交接的效果觀察追蹤方法

發(fā)布時間:2014-07-24 10:56

  學(xué)是一種常用的企業(yè)管理方法,主要針對不良事件發(fā)生后的個人和系統(tǒng)兩個方面尋找原因,進(jìn)行補救和追蹤201 1年衛(wèi)生部在啟動新一輪的等級醫(yī)院評審中,將追蹤評價方法作為護理質(zhì)量評價和基本評價手段之一,通過過程控制、優(yōu)化流程、制訂評價標(biāo)準(zhǔn)完善改進(jìn)系統(tǒng),提高護理工作質(zhì)量。手術(shù)室作為多學(xué)科跨部門協(xié)同工作場所,手術(shù)本身的高風(fēng)險性及其團隊成員的多樣性、人員交接溝通方式差異、交接內(nèi)容多而復(fù)雜等因素,導(dǎo)致多重安全隱患。研究報道,手術(shù)交接缺陷是僅次于技術(shù)缺陷導(dǎo)致手術(shù)不良事件的第2大原因。

 

  本院手術(shù)室于2012年4月~2013年2月將追蹤方法學(xué)用于優(yōu)化手術(shù)病人的交接環(huán)節(jié)中,取得較好的效果,筆耕論文新浪博客,現(xiàn)將方法及結(jié)果報道如下。

 

  1 資料與方法

 

  1.1 病人一般資料選擇201 1年5月~2012年3月與2012年4月一201 3年2月在本院住院的擇期手術(shù)病人各200例,共400例,男237例,女163例,年齡l6~78歲,平均(43.0±4.5)歲。分別設(shè)為對照組及觀察組,兩組病人均為腹部外科手術(shù)病人。兩組病人一般資料比較,均P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

 

  1.2 醫(yī)護人員一般資料選擇同期在本院工作超過3年的醫(yī)護人員20名,手術(shù)室護士6名、復(fù)蘇室護士6名、外科醫(yī)生8名。其中女12名(均為護士),男8名(均為外科醫(yī)生),年齡22—47歲,平均(35.6±5.5)歲。

 

  1.3 方法手術(shù)病人交接 包括術(shù)前病房護士與手術(shù)室護士,手術(shù)室護士與巡回護士交接核查患者身份(包括科別、床號、病案號、姓名、性別、年齡)、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及知情同意,術(shù)中洗手護士與巡回護士交接,術(shù)后由手術(shù)室到復(fù)蘇室及回病房交接等環(huán)節(jié)。對照組采用常規(guī)方法實施手術(shù)病人交接流程,病區(qū)護士在術(shù)前準(zhǔn)備充分后進(jìn)行口頭交班給手術(shù)室護士,術(shù)后手術(shù)室護士對病人病情進(jìn)行常規(guī)的交接。觀察組采用追蹤方法實施手術(shù)交接流程,具體方法如下。

 

  1.3.1 成立追蹤方法學(xué)管理小組成立由護理部主任、外科科護士長、手術(shù)室護士長、外科病區(qū)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及有臨床經(jīng)驗護理骨干組成的追蹤方法學(xué)管理小組。

 

  1.3.2 追蹤方法學(xué)實施步驟追蹤方法學(xué)實施步驟 J:①收集數(shù)據(jù)以面談方式,詢問病區(qū)護士、手術(shù)室護士、復(fù)蘇室護士交接的流程,具體內(nèi)容,交接地點,是否有書面的記錄,是否有漏交,主要漏交有哪些環(huán)節(jié),交接的時間大約需要的時間,交接班中的職責(zé)等。詢問護士長在交接過程中不良事件發(fā)生情況,主要薄弱環(huán)節(jié),有無組織進(jìn)行交接環(huán)節(jié)相關(guān)知識培訓(xùn),發(fā)生不良事件后補救措施,如何進(jìn)行系統(tǒng)性風(fēng)險管理。②優(yōu)先關(guān)注流程(priority focusprocess,PFP)和優(yōu)先關(guān)注區(qū)域(priority focus areas,PFA) 追蹤方法學(xué)管理小組挑選病情復(fù)雜,需要交接內(nèi)容較多的手術(shù)病人以及接臺手術(shù)病人,審查術(shù)前醫(yī)囑,跟隨手術(shù)病人實地訪查整個交接流程執(zhí)行情況。③繪制路線圖 從病房 手術(shù)室一手術(shù)問一手術(shù)過程中洗手、巡回護士更換交接一手術(shù)結(jié)束送復(fù)蘇室一回到病房,沿著手術(shù)病人和護士所走過的路徑,進(jìn)行全面的評估和實際考察,詢問病人對交接是否滿意,詢問手術(shù)醫(yī)生、病區(qū)護士各自在交接過程中的感受。④存在問題分析了解近年手術(shù)室交接環(huán)節(jié)中不良事件情況,如對皮膚管道交接不全、未按時接手術(shù)病人、未記錄皮試結(jié)果等進(jìn)行根本原因分析,用時問線和流程圖描述分析流程中可能存在的缺陷,最終確認(rèn)根本風(fēng)險是交接過程中交接內(nèi)容無序且不夠全面、雙方交接中各自的職責(zé)不夠明確,未能及時通知交接手術(shù)病人導(dǎo)致時間匆忙,各部門和科室相互銜接不暢情況,并將手術(shù)交接追蹤管理過程進(jìn)行描述。

 

  1.3.3 制訂優(yōu)化手術(shù)病人交接流程

 

  1.3.3.1 制訂病人交接標(biāo)準(zhǔn)通過醫(yī)院審批后完善交接制度,明確在交接病人過程中交接者與接班者的責(zé)任,細(xì)化雙方交接內(nèi)容以及安全運送過程中的應(yīng)急預(yù)案。

 

  1.3.3.2 設(shè)計手術(shù)病人交接記錄單為了便于規(guī)范統(tǒng)一交接,明確交接內(nèi)容和交接者的責(zé)任,設(shè)計手術(shù)交接記錄單。整張表格采用“、/”形式,均由交班者如實填寫并簽名。在表中除了病人的基本信息、手術(shù)名稱以外,還包括交接的各個環(huán)節(jié)及交班內(nèi)容。第1部分為病房護士與手術(shù)室護士的術(shù)前交接,由病房護士填寫,內(nèi)容包括手術(shù)用藥、需攜帶物品、術(shù)前準(zhǔn)備情況、配血、導(dǎo)尿等。第2部分為洗手護士與巡回護士術(shù)中交接記錄,巡回護士與麻醉護士術(shù)后交接記錄,由術(shù)中巡回護士進(jìn)行填寫,填寫病人皮膚、管道、出入液量、帶回病房用物等情況。如術(shù)中需要更換洗手護士,巡回護士則填寫交換班記錄,對病人的手術(shù)進(jìn)度、負(fù)極板放置位置、體位、止血帶使用情況、術(shù)中尿量、手術(shù)臺上增加用物、病理標(biāo)本的數(shù)量和處置情況等進(jìn)行填寫交班。第3部分為麻醉護士或麻醉醫(yī)生與病區(qū)護士術(shù)后交接、手術(shù)醫(yī)生與病房護士交接記錄,記錄內(nèi)容主要包括病人的皮膚和管道、生命體征、術(shù)后用物等。

 

  1.3.3.3 優(yōu)化手術(shù)室的交接流程在手術(shù)交接前,手術(shù)室提前告知病區(qū)或ICU做好術(shù)后安置工作,以便及時準(zhǔn)確地進(jìn)行交接班。

 

  1.3.3.4 建立手術(shù)交接追蹤評價質(zhì)控系統(tǒng) 由追蹤方法學(xué)管理小組成員進(jìn)行的現(xiàn)場監(jiān)管、考核,每3個月1次統(tǒng)計手術(shù)交接環(huán)節(jié)中的不良事件,用根本原因發(fā)分析法回溯不良事件 ,重點做好規(guī)范交接內(nèi)容,對交接的每個環(huán)節(jié)責(zé)任分工和職責(zé)及查漏補缺工作情況。

 

  1.3.3.5 人員培訓(xùn) 每季度組織進(jìn)行1次針對f生的相關(guān)知識培訓(xùn),做好與病區(qū)護士長溝通,組織護士學(xué)習(xí)手術(shù)交接的制度、流程和標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)識別風(fēng)險能力。

 

  1.d 評價指標(biāo)完成交接后次日回訪及檢查病歷,觀察兩組接不良事件發(fā)生情況(共11項,見表1)及手術(shù)交接時間(病區(qū)護士與手術(shù)室護士交接時間+術(shù)后手術(shù)室護士與復(fù)蘇室護士交接時間+復(fù)蘇室護士與病區(qū)護士交接時間)。分別了解20名醫(yī)護人員滿意度,自制滿意度調(diào)查表,包括病人交接過程的順暢度,術(shù)前準(zhǔn)備情況及術(shù)后的銜接,復(fù)蘇過程等,答項為滿意與不滿意。

 

  1.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用Xz檢驗,計數(shù)資料采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)Or.=0.05。

 

  2 結(jié)果

 

  2.1 兩組手術(shù)病人護理不良事件發(fā)生率比較兩組手術(shù)病人護理不良事件發(fā)生率比較見表1。

 

  由表1可見,觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

 



本文編號:4373

資料下載
論文發(fā)表

本文鏈接:http://lk138.cn/qitalunwen/4373_1.html


Copyright(c)文論論文網(wǎng)All Rights Reserved | 網(wǎng)站地圖 |

版權(quán)申明:資料由用戶26b98***提供,本站僅收錄摘要或目錄,作者需要刪除請E-mail郵箱bigeng88@qq.com
欧美、日韩、久久| 55 久久 一区| 欧洲国产综合av无| av一线国产| 最新色站日本在线| 日韩成人激情视频中文字幕| 啪啪视频日本免费| 久久中文字幕亚洲精品最新| 成人免费黑丝内射亚洲不卡在线| 偷拍蜜桃一区二区三区四区| 人妻让人无套内谢| 国产精品性爱麻豆| 婷婷五月国产激情澎湃| 久久久久久久久春春色| 精品有码在线视频| 婷婷国产天999| 有美女内射的网站| 亚洲天堂午夜久久久| 日韩成人欧美国产色色色色 | 成人综合性色一区二区三区| 色诱网站免费进| 好看的日韩有码一区二区| 欧美12一14sex性hd| 久久久九九玖玖精品黄色黄色一级片| 中文字幕第一区Av| 日韩欧美1级黄色大片| 伊人大香蕉视频网| 约操熟女av| 色欲嗯码乱码一区| 深爱激情网国产五月天| 婷婷久久超碰网站| 久久欧美轻轻啪| 免费看3级黄片| 一区男人网站| 日本一区一区免费| 久久青青国产精品视频| 久久三级大片片| 亚洲无码国产成人视屏在线看| 亚洲精品无限久久久| 午夜福利精品一区国产h| 夜爽爽夜爽爽夜爽爽夜|