發(fā)布時(shí)間：2018-12-06 16:06

【摘要】：河南省的農(nóng)業(yè)人口占全省人口的70%以上,自從2003年推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái),河南省已有98.27%的人參與了此項(xiàng)保障,新型農(nóng)村合作醫(yī)療十年間為數(shù)十萬(wàn)計(jì)的新農(nóng)合患者提供了數(shù)十億計(jì)的新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償金,然而,于此同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的合理使用問(wèn)題凸顯了出來(lái),人均報(bào)銷補(bǔ)償金額越來(lái)越高,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的透支風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。為了防范新型農(nóng)合醫(yī)療保障基金的透支可能,提高基金的使用效率,河南省衛(wèi)生廳聯(lián)合河南省財(cái)政廳等相關(guān)單位于2012年6月推出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用控制改革政策,旨在通過(guò)預(yù)付分級(jí)的、定量的金額給每個(gè)參合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在就診人數(shù)保持不變甚至提高的情況下,降低人均報(bào)銷補(bǔ)償金額,同時(shí)限定新型農(nóng)村醫(yī)療保障報(bào)銷目錄外的用藥比例和治療比例,避免新農(nóng)合患者自費(fèi)金額過(guò)高。 本文選取了河南省兩家綜合型公立醫(yī)院R院和Z院作為研究對(duì)象,通過(guò)收集整理這兩家醫(yī)院2011年-2013年的醫(yī)療數(shù)據(jù)和河南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處的考評(píng)數(shù)據(jù),比較兩家醫(yī)院在控費(fèi)政策實(shí)施前后的業(yè)務(wù)量和各種相關(guān)參數(shù),對(duì)控費(fèi)政策的實(shí)施效果,特別是存在的問(wèn)題以及造成這些問(wèn)題的原因進(jìn)行分析和探討,并在此基礎(chǔ)上提出進(jìn)一步完善費(fèi)用控制政策及其執(zhí)行的建議。 通過(guò)分析發(fā)現(xiàn),本次費(fèi)用控制政策在剛實(shí)施半年的過(guò)程中,確實(shí)起到了應(yīng)有的作用,新農(nóng)合患者的費(fèi)用增長(zhǎng)速度減緩,藥費(fèi)占總費(fèi)用的比例出現(xiàn)了明顯的下降,較好的達(dá)到了河南省衛(wèi)生廳的預(yù)期目標(biāo)。然而,在之后的一年中,新農(nóng)合患者的費(fèi)用又呈現(xiàn)了大幅度提高的問(wèn)題。造成這些問(wèn)題的原因。首先在于公立醫(yī)院體制上的矛盾,導(dǎo)致了公立醫(yī)院公益性的淡漠,逐利性增強(qiáng)；其次,在政策執(zhí)行過(guò)程中,由于監(jiān)管頻率不高、監(jiān)管行為滯后,不能及時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的行為進(jìn)行約束和處罰；最后,受河南省醫(yī)療環(huán)境的影響,由于醫(yī)療資源比較匱乏并且分布不均,優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對(duì)大量新農(nóng)合患者的就醫(yī)請(qǐng)求和政策的限制方面就很矛盾,雖然政策鼓勵(lì)新農(nóng)合患者盡量在所屬地縣區(qū)就醫(yī),但是要真正實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合患者的分流,最根本的路徑還是切實(shí)改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境和提供其治療技術(shù)和水平。 基于以上問(wèn)題,本文提出以下建議：首先,要兼顧新農(nóng)合患者的個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,其次要大力發(fā)展基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平,加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合患者日常保健理念的宣傳,提倡防患于未然,為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分派例行保健任務(wù),真正將就診人數(shù)降低,實(shí)現(xiàn)病人分流。
[Abstract]:Henan's agricultural population accounts for more than 70 percent of the province's population. Since the introduction of the new rural cooperative medical system in 2003, 98.27 percent of the people in Henan Province have participated in this guarantee. The New Rural Cooperative Medical Scheme (NCMS) has provided hundreds of thousands of NCMS patients with billions of NCMS reimbursement compensation in the past ten years. However, at the same time, the rational use of the New Rural Cooperative Medical Insurance Fund (NCMS) has been highlighted. The compensation amount per capita is higher and higher, and the risk of overdraft of the new rural cooperative medical insurance fund is increasing. In order to prevent the overdraft of the new rural cooperative medical security fund and improve the efficiency of the fund, the Department of Health of Henan Province, together with the Department of Finance of Henan Province and other relevant units, launched the new rural cooperative medical care cost control reform policy in June 2012. The aim is to reduce the amount of compensation per person for reimbursement to each participating designated medical institution by prepaid, graded and quantitative amounts, while the number of visits remains unchanged or even increases. At the same time, limit the proportion of medication and treatment outside the reimbursement list of new rural medical security, to avoid excessive self-expense of NCMS patients. In this paper, two comprehensive public hospitals R and Z in Henan Province were selected as the research objects, and the medical data of the two hospitals from 2011 to 2013 and the evaluation data from the Agricultural and Health Department of the Department of Health of Henan Province were collected and collated. By comparing the volume of business and various related parameters before and after the implementation of the fee control policy between the two hospitals, this paper analyzes and discusses the effect of the implementation of the fee control policy, especially the existing problems and the causes of these problems. On this basis, the further improvement of the cost control policy and its implementation recommendations are put forward. Through the analysis, it is found that the cost control policy has really played a due role in the process of being implemented for half a year. The cost growth rate of NCMS patients has slowed down, and the proportion of drug expenses to the total cost has obviously decreased. Better to achieve the expected goal of the Department of Health in Henan Province. However, in the following year, the cost of NCMS patients increased significantly. The causes of these problems. Firstly, the contradiction in the public hospital system leads to the indifference of the public welfare and the enhancement of the profit driven by the public hospital. Secondly, in the process of implementing the policy, because of the low frequency of supervision and the lag of supervision, the unreasonable behavior of medical institutions can not be restrained and punished in time. Finally, under the influence of the medical environment in Henan Province, due to the relatively scarce medical resources and uneven distribution of medical resources, excellent medical institutions are in contradiction in the face of a large number of new rural cooperative patients' requests for medical treatment and restrictions on medical policies. Although the policy encourages NCMS patients to seek medical treatment as far as possible in their respective counties and districts, the most fundamental way to realize the shunt of NCMS patients is to effectively improve the access environment of primary health institutions and provide their treatment technology and level. Based on the above problems, this paper puts forward the following suggestions: first, to take into account the personal economic situation of NCMS patients and the development of the medical industry; secondly, to vigorously develop primary health care institutions to improve the overall level of primary medical institutions. We should strengthen the propaganda of the concept of daily health care for the new rural cooperative patients, advocate prevention, assign routine health care tasks to the basic health institutions, and truly reduce the number of patients and realize the diversion of patients.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R197.1;F842.684;F323.89

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋文舸,劉海波;公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的可能性分析[J];衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究;2000年03期

2 予季;公立醫(yī)院必須改革國(guó)有資產(chǎn)管理體制[J];衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究;2003年08期

3 王晨禾,徐紅;淺談公立醫(yī)院對(duì)外投資及其審計(jì)[J];衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究;2003年09期

4 王強(qiáng);公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革進(jìn)入深水區(qū)[J];商務(wù)周刊;2003年24期

5 ;南京公立醫(yī)院奮起反擊[J];銷售與市場(chǎng);2004年08期

6 唐真福;關(guān)于公立醫(yī)院的憂與思[J];衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究;2004年02期

7 ;上海創(chuàng)新醫(yī)療體制半數(shù)公立醫(yī)院將推向社會(huì)[J];領(lǐng)導(dǎo)決策信息;2004年07期

8 黃大賢;公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革初探[J];衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究;2004年06期

9 程兆盛;略談公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革[J];衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究;2004年08期

10 趙岸英;;產(chǎn)權(quán)改革能否重造公立醫(yī)院[J];財(cái)經(jīng)界;2004年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 陳云;王偉琴;黃文輝;游在農(nóng);鄭振Oz;陳新平;金昌平;卓生元;趙新峰;肖玉清;董星明;許芳;鄭舟舟;黃欽;周武;陳英;潘寶駿;;加強(qiáng)公立醫(yī)院收支監(jiān)管研究[A];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第九批招標(biāo)課題研究報(bào)告專集[C];2009年

2 孫統(tǒng)達(dá);李冠偉;陳健爾;柴子原;嚴(yán)敏華;李秀央;張秀娟;劉海容;俞敏炎;吳建宇;薛甬生;盧素芬;黃家鈿;張義喜;;中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第九批重點(diǎn)研究招標(biāo)課題——《基于盈虧平衡法的公立醫(yī)院收支評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及其監(jiān)管模式的研究》總結(jié)報(bào)告[A];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第九批招標(biāo)課題研究報(bào)告專集[C];2009年

3 曹勇;崔爽;楊九龍;李傳榮;周詠梅;譚志敏;管勇;楊少梅;王世明;潘蕾;張洪慧;譚幫財(cái);茍衛(wèi);尚濤;鞏淑青;田立啟;;加強(qiáng)公立醫(yī)院收入和支出監(jiān)管研究[A];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第九批招標(biāo)課題研究報(bào)告專集[C];2009年

4 張甄;;探討公立醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)中的財(cái)務(wù)集中管理機(jī)制[A];湖南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第四屆理事會(huì)第八次會(huì)議暨第二十三次學(xué)術(shù)年會(huì)專輯[C];2009年

5 王紹紅;;公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行績(jī)效管理存在的問(wèn)題及對(duì)策探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)暨2009中華臨床醫(yī)學(xué)工程及數(shù)字醫(yī)學(xué)大會(huì)論文集[C];2009年

6 陳仲?gòu)?qiáng);;實(shí)現(xiàn)公益性原則主導(dǎo)下公立醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)的思考與實(shí)踐[A];2010年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)院長(zhǎng)論壇論文集[C];2010年

7 宋萍;張際;李廷玉;盧仲毅;陳孝蓮;;構(gòu)建組織績(jī)效考評(píng)模型提升公立醫(yī)院內(nèi)涵管理[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第十九屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

8 鐘麗華;黃文娟;;淺談公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[A];湖南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與信息學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)第二次會(huì)議暨第一次學(xué)術(shù)年會(huì)專輯[C];2010年

9 李馗;;公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及內(nèi)部控制[A];湖南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與信息學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)第二次會(huì)議暨第一次學(xué)術(shù)年會(huì)專輯[C];2010年

10 龍文艷;;公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理之探討[A];湖南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與信息學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)第二次會(huì)議暨第一次學(xué)術(shù)年會(huì)專輯[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 阿南;民營(yíng)化是公立醫(yī)院的出路嗎[N];保健時(shí)報(bào);2003年

2 新仁;用制度留住人才[N];中國(guó)改革報(bào);2005年

3 舒圣祥;公立醫(yī)院不能一“賣”了之[N];重慶日?qǐng)?bào);2005年

4 劉以賓;公立醫(yī)院回歸“公益性”尚有操作難題[N];東方早報(bào);2005年

5 王力揚(yáng);公立醫(yī)院引入社會(huì)資本分析[N];健康報(bào);2003年

6 呂網(wǎng)大;上海一批公立醫(yī)院延長(zhǎng)門診時(shí)間[N];人民日?qǐng)?bào);2003年

7 記者 李衛(wèi)中;太原公立醫(yī)院要變臉[N];山西經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào);2004年

8 ;上海八家公立醫(yī)院延長(zhǎng)門診時(shí)間[N];文匯報(bào);2003年

9 本報(bào)記者 丁琛;按揭：公立醫(yī)院也吃螃蟹[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

10 李太;衛(wèi)生部承諾：打破公立醫(yī)院壟斷 鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 莊俊漢;中國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)委托代理績(jī)效管理研究[D];華中科技大學(xué);2007年

2 劉霞;上海市公立醫(yī)院整合動(dòng)因及效應(yīng)研究[D];上海交通大學(xué);2009年

3 李文敏;我國(guó)公立醫(yī)院法人治理及其路徑研究[D];華中科技大學(xué);2009年

4 高紅霞;公立醫(yī)院人力資本投資的風(fēng)險(xiǎn)管理及控制策略研究[D];華中科技大學(xué);2008年

5 羅永忠;我國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革深度分析與對(duì)策研究[D];中南大學(xué);2010年

6 李淮涌;基于多元利益主體合作的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制研究[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2010年

7 吳昊;我國(guó)公立醫(yī)院利益相關(guān)者治理模式構(gòu)建研究[D];重慶大學(xué);2010年

8 孫楊;我國(guó)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管體系研究[D];華中科技大學(xué);2011年

9 林婕;我國(guó)公立醫(yī)院公益性保障機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2011年

10 張劍;公立醫(yī)院崗位績(jī)效評(píng)價(jià)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 范鶴;我國(guó)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)研究[D];中國(guó)政法大學(xué);2008年

2 奚松;公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任研究[D];蘇州大學(xué);2009年

3 劉肖宏;公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的研究[D];青島大學(xué);2009年

4 衛(wèi)剛;構(gòu)建和諧公立醫(yī)院研究[D];中國(guó)海洋大學(xué);2009年

5 鄒麗萍;基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估體系的探索[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

6 郭斌宏;公立醫(yī)院護(hù)理服務(wù)供需問(wèn)題的研究[D];上海交通大學(xué);2008年

7 喻丹;湖北省公立醫(yī)院人力資本投資風(fēng)險(xiǎn)的初步分析[D];華中科技大學(xué);2008年

8 高穎;我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究[D];燕山大學(xué);2009年

9 關(guān)宇;我國(guó)公立醫(yī)院有效服務(wù)的探討[D];吉林大學(xué);2010年

10 張恒;轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院績(jī)效問(wèn)題研究[D];西北大學(xué);2010年

，

本文編號(hào)：2366295