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內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評價體系的構(gòu)建與應(yīng)用

發(fā)布日期： 2015-01-22 發(fā)布：  

  2014年7期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘 要】終結(jié)性評價體系存在諸多的缺點，嚴(yán)重影響醫(yī)生對患者病情的判斷。本文通過分析形成性評價體系的理論基礎(chǔ)和構(gòu)建原則，構(gòu)建內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評價體系，以期促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者健康。
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　　【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理學(xué)；形成性評價體系；構(gòu)建
　　【中圖分類號】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4814-01
　　形成性評價一般被稱為過程評價，是由哈弗大學(xué)評價家斯克里分在1967年提出的概念，形成性評價體系最初屬于教育評價體系，現(xiàn)針對內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)，以適應(yīng)內(nèi)科護(hù)理[1]。筆者針對目前內(nèi)科護(hù)理存在的問題，通過調(diào)研分析，構(gòu)建形成性評價體系并加以運用，效果良好，先做如下報告。
　　1 理論基礎(chǔ)和原則
　　1.1 理論基礎(chǔ)
　　1.1.1 評價理論
　　評價分為三種，即終結(jié)性評價、形成性評價和診斷性評價，其中形成性評價以促進(jìn)評價的人性化和科學(xué)化為根本目的。
　　1.1.2 人本主義理論
　　以人為本，在內(nèi)科護(hù)理中正確樹立患者觀，以患者為第一位，因人而異，采用不同的護(hù)理手段，為患者提供最好的服務(wù)。
　　1.1.3 建構(gòu)主義理論
　　構(gòu)建主義理論由皮亞杰提出，該理論以患者為主體，通過患者主動探索和護(hù)理人員共同努力，構(gòu)建新的護(hù)理策略。
　　1.2 構(gòu)建原則
　　1.2.1 科學(xué)性原則
　　以科學(xué)性保證評價體系的可靠性，所以科學(xué)性原則作為評價體系的基本原則。
　　1.2.2 全面性原則
　　全面性原則既能夠覆蓋整個護(hù)理過程，同時保證體現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)特色。
　　1.2.3 導(dǎo)向性原則
　　導(dǎo)向性原則指的是及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題并反饋，修正護(hù)理策略。
　　1.2.4 可行性原則
　　評價體系應(yīng)本著易于實現(xiàn)的原則，也就是可行性原則。
　　2 內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評價體系的構(gòu)建
　　2.1 形成性評價體系的理論分析
　　2.1.1 任務(wù)導(dǎo)向型護(hù)理過程
　　在形成性評價體系中應(yīng)以任務(wù)導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理，同時通過與患者溝通，再把護(hù)理與患者自我護(hù)理相結(jié)合。在這樣的過程中提高患者的自我護(hù)理意識，，如果采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，勢必會使護(hù)理與自我護(hù)理脫節(jié)。形成性評價體系在國外已經(jīng)引起重視，在國內(nèi)應(yīng)用尚淺，通過形成性評價體系，可以對“現(xiàn)在”和“將來”的護(hù)理進(jìn)行修正，以改進(jìn)促進(jìn)護(hù)理。對比終結(jié)性評價體系，終結(jié)性評價體系的劣勢就是評價滯后，不能很好的促進(jìn)“現(xiàn)在”的護(hù)理，經(jīng)驗的總結(jié)也晚于形成性評價體系[2]。
　　2.1.2任務(wù)（工作）導(dǎo)向提高護(hù)理意識
　　通過任務(wù)（工作）導(dǎo)向，使患者融入到護(hù)理與被護(hù)理的角色中，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理與患者自我護(hù)理的融合。通過這樣的過程能夠使患者對自己的病情有所了解，同時也讓患者自己感受到自身狀況的恢復(fù)，這樣直接的感受護(hù)理的效果可以增強(qiáng)患者對抗疾病的決心。這樣的護(hù)理過程相當(dāng)于為患者樹立一個個隱性目標(biāo)，并且讓患者感受到自身狀況的恢復(fù)，提高治療信心。
　　2.1.3 提高患者對自我護(hù)理的認(rèn)識
　　形成性評價體系可以促進(jìn)患者對自我護(hù)理的認(rèn)識，從而使患者對護(hù)理過程有自己的理解，從而配合護(hù)理工作。
　　2.2 形成性評價體系的組成
　　2.2.1 患者自我評價及家屬對患者評價
　　患者自我評價包括患者對護(hù)理積極性、護(hù)理的認(rèn)識及護(hù)理效果效果的評價；家屬對患者的評價包括自我護(hù)理任務(wù)的完成、護(hù)理認(rèn)識程度等。構(gòu)建形成性評價體系時，患者的自我評價及患者家屬的評價十分重要，通過該評價，護(hù)理人員可以直觀的了解患者在自我護(hù)理中存在的問題及解決問題的方法[3]。
　　2.2.2 護(hù)理人員評價
　　護(hù)理人員評價主要通過定期評價和病情分析評價進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理人員評價以終結(jié)性評價為主，因為護(hù)理人員不在的時候很難做到第一時間了解患者在自我護(hù)理中存在的問題。
　　2.3形成性評價體系的意義
　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到臨床護(hù)理效果。形成性評價體系的應(yīng)用不只是為了評價護(hù)理的效果，同時也對提高自我護(hù)理效果具有重要意義。通過形成性評價體系的應(yīng)用可以為護(hù)理人員和患者反映直觀的護(hù)理效果，更容易分析其中存在的問題，便于快速解決問題，提高護(hù)理效果。
　　3 內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評價體系存在的問題及改進(jìn)策略
　　3.1評價體系存在的問題
　　3.1.1 評價對象的特殊性和復(fù)雜性
　　因為內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評價體系所評價的對象是人的活動，故存在評價對象的特殊性和復(fù)雜性，這種特殊性和復(fù)雜性直接導(dǎo)致評價體系的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性存在一定的不足。由于患者自身感受確定不夠準(zhǔn)確，所以在自我評價和家屬評價中難免出現(xiàn)評價失誤的現(xiàn)象，這就需要在護(hù)理過程中正確引導(dǎo)患者，從而保證評價分?jǐn)?shù)的客觀性。
　　3.1.2 評價指標(biāo)過多
　　目前評價指標(biāo)過多，加重了護(hù)理人員的工作量，需要護(hù)理人員付出大量的精力和時間。若長期實行，勢必需要改進(jìn)。
　　3.2 改進(jìn)策略
　　3.2.1 改善護(hù)理環(huán)境
　　現(xiàn)行護(hù)理模式存在患者多、護(hù)士少的弊端，這與我國護(hù)理工作者相對較少有直接關(guān)系，故在護(hù)理中難以快速、實時、客觀的給出評價。在內(nèi)科護(hù)理中，可通過調(diào)整崗位增加護(hù)理人員的措施保證護(hù)理效果和數(shù)據(jù)的客觀性。
　　3.2.2 提高對形成性評價體系認(rèn)識
　　提高患者對形成性評價體系的認(rèn)識，首先需要患者客觀認(rèn)識評價的意義，以保證評價分?jǐn)?shù)的真實性，從最基礎(chǔ)層面保證形成性評價體系的科學(xué)性。
　　提高護(hù)理人員對形成性評價體系的認(rèn)識，做到以患者為本，針對患者特點，調(diào)整護(hù)理對策，提高護(hù)理質(zhì)量。
　　提高醫(yī)院對形成性評價體系的認(rèn)識，建立健全的規(guī)章制度，保證對形成性評價體系的考核。
　　3.2.3 全面形成性評價體系
　　保證所有環(huán)節(jié)全面執(zhí)行形成性評價體系，切實做到因人而異，有效滿足患者的護(hù)理需求。
　　4 結(jié)語
　　現(xiàn)代護(hù)理模式正在從傳統(tǒng)護(hù)理向全方位護(hù)理轉(zhuǎn)變，而內(nèi)科護(hù)理尤其重視護(hù)理評價體系的構(gòu)建，故形成性評價體系的構(gòu)建與應(yīng)用意義深遠(yuǎn)。內(nèi)科護(hù)理過程中構(gòu)建和應(yīng)用基于護(hù)理任務(wù)的形成性評價體系，有利于提高患者自我護(hù)理效果。由于目前我國護(hù)理環(huán)境及患者認(rèn)知的不足，全面實施形成性評價體系還存在一定的障礙，這就需要社會和醫(yī)院在今后的發(fā)展中進(jìn)行相關(guān)的改革和宣傳，以保證形成性評價體系的客觀性和科學(xué)性。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1] 余惠琴，陳嵐.護(hù)理實訓(xùn)課程中應(yīng)用形成性評價的探索[J].中華護(hù)理教育，2011，05（13）：216-218.
　　[2] 胡艷瓊，陳先華.護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)形成性評價體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，03（01）：62-63.
　　[3] 李丹，連海峰，顏琬華.內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL學(xué)習(xí)效果評價體系的構(gòu)建[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，25（26）：5598-5600.

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