【摘要】 目的：本研究通過(guò)運(yùn)用“體質(zhì)食養(yǎng)論”之“辨體施膳”原則對(duì)氣虛質(zhì)亞健康者實(shí)施飲食調(diào)護(hù)干預(yù),觀察干預(yù)前后亞健康癥狀、中醫(yī)臨床證候和生存質(zhì)量的改善情況。以期將該研究的結(jié)果在社會(huì)上推廣,使更多的亞健康者掌握“體質(zhì)食養(yǎng)論”的有關(guān)知識(shí)和方法,在日常攝食中有針對(duì)性的選擇符合自身體質(zhì)的食物,從而達(dá)到促進(jìn)健康、增強(qiáng)抵抗力和防病養(yǎng)生的目的。方法：采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究方法,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的90例氣虛質(zhì)亞健康護(hù)理人員隨機(jī)分入試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各45例,期間每組各脫落1例。兩組均接受健康指導(dǎo)后實(shí)施飲食護(hù)理。試驗(yàn)組按《氣虛質(zhì)亞健康膳食手冊(cè)》實(shí)施辨體施膳,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)飲食調(diào)護(hù)。兩組分別干預(yù)3個(gè)月后,采用亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)表、中醫(yī)證候量表和生存質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)價(jià)效果。對(duì)收集的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.基線資料分析：兩組研究對(duì)象的性別、年齡、工作年限、文化程度構(gòu)成等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；干預(yù)前兩組的亞健康狀態(tài)評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分和生存質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)分等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),兩組的基線資料具有可比性。2.兩組干預(yù)前后自身比較：亞健康狀態(tài)評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分和生存質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)分變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),說(shuō)明在健康指導(dǎo)基礎(chǔ)上,實(shí)施辨體施膳和常規(guī)飲食調(diào)護(hù)均能改善亞健康狀態(tài)。3.兩組干預(yù)后組間比較：亞健康狀態(tài)評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、中醫(yī)單項(xiàng)癥狀評(píng)分和生存質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)：兩組的亞健康狀態(tài)有效率比較,試驗(yàn)組(68.18%)高于對(duì)照組(31.82%)：兩組的中醫(yī)證候有效率比較,試驗(yàn)組(79.55%)高于對(duì)照組(22.73%)。說(shuō)明試驗(yàn)組的效果優(yōu)于對(duì)照組。4.試驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)前后安全性指標(biāo)均無(wú)異常。結(jié)論：1.“體質(zhì)食養(yǎng)論”之辨體施膳能更有效的緩解亞健康癥狀,改善中醫(yī)氣虛質(zhì)狀態(tài),提高亞健康者的生存質(zhì)量。2.“體質(zhì)食養(yǎng)論”為亞健康者的日常攝食提供了理論依據(jù),針對(duì)性地提高了亞健康者的生活質(zhì)量和健康水平,順應(yīng)了人們崇尚自然療法、預(yù)防為主的健康理念。對(duì)亞健康狀態(tài)和各種慢性疾病的防治都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 

引言

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，在激烈競(jìng)爭(zhēng)、快節(jié)奏生活方式、環(huán)境污染等因素的影響下，人們的身體狀況也在發(fā)生著變化，越來(lái)越多的人出現(xiàn)了情緒低落、體倦乏力、失眠多夢(mèng)、頭痛頭昏、心慌胸悶、注意力不集中等，但經(jīng)檢查又無(wú)異常。前蘇聯(lián)及之后眾多學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象正是介于健康和疾病之間的生理功能低下?tīng)顟B(tài)，稱其為“第三狀態(tài)”、灰色狀態(tài)、前臨床狀態(tài)、次健康、亞疾病狀態(tài)、中介狀態(tài)等；我國(guó)學(xué)者則將這種狀態(tài)命名為亞健康狀態(tài)”。
的一項(xiàng)調(diào)查顯示，亞健康狀態(tài)越來(lái)越普遍地存在著⑴，全球真正健康者僅占’經(jīng)醫(yī)生診查為疾病者也只占，剩下的人群處于亞健康狀態(tài)，后者在國(guó)人中約占。亞健康狀態(tài)雖然未病，但卻不同程度的存在著發(fā)生某種疾病的潛在危險(xiǎn)，是世紀(jì)威脅人類的“世紀(jì)病”。因此重視亞健康的研宄，著力于探尋一套簡(jiǎn)單易行、安全有效的干預(yù)措施，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的重要任務(wù)。
西方醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康的認(rèn)識(shí)多以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為依據(jù)，對(duì)細(xì)菌感染、免疫抑制、內(nèi)分泌代謝素亂等方面考慮較多，輕視了該問(wèn)題形成的社會(huì)、心理和環(huán)境等因素的影響，難以對(duì)以“不固定陳述”為主的亞健康狀態(tài)準(zhǔn)確定性；干預(yù)手段也以對(duì)抗治療為主，很難對(duì)其作出整體性調(diào)節(jié)，因而療效不甚理想。相較而言，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在亞健康狀態(tài)的防治上獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為亞健康狀態(tài)屬于“未病”、“欲病”、“萌芽”范疇，是由多因素綜合作用所致的氣血陰陽(yáng)失衡、臟腑功能失調(diào)的狀態(tài)�！秲�(nèi)經(jīng)》中提出的“圣人不治己病治未病，不治己亂治未亂”，“上工救其萌芽……下工救其己成”之“治未病”思想，皆是對(duì)亞健康狀態(tài)防治認(rèn)識(shí)的具體描述。中醫(yī)防治疾病著眼于全局和本質(zhì)，在整體觀念”、“辨證施治”、“三因制宜”觀念的指導(dǎo)下，分析人體陰陽(yáng)虛實(shí)，針對(duì)人體不同的體質(zhì)和證型，以調(diào)整陰陽(yáng)、糾正氣血盛衰偏頗，進(jìn)而達(dá)到扶正怯邪的目的。中醫(yī)調(diào)理亞健康的措施形式多樣，如情志調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥調(diào)治、針灸推拿理療、按摩拔罐、氣功導(dǎo)引等，其療效都十分明顯，但飲食調(diào)養(yǎng)以其操作簡(jiǎn)便、安全有效等特點(diǎn)，則更適合亞健康的調(diào)理。
“體質(zhì)食養(yǎng)論”是中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生學(xué)的重要部分，繼承了中醫(yī)藥學(xué)的“整體觀”、“辨體施治”思想，將病理體質(zhì)學(xué)與中醫(yī)食療學(xué)結(jié)合，根據(jù)人體體質(zhì)特點(diǎn)和食物的性味、歸經(jīng)、功效對(duì)不同個(gè)體實(shí)施辨體施膳，在日常攝食中有針對(duì)性的選擇食物，既可以獲得營(yíng)養(yǎng)，又能起到促進(jìn)健康、增強(qiáng)抵抗力和防病養(yǎng)生的作用。該理論是由傳統(tǒng)的食療轉(zhuǎn)為食養(yǎng)，是將治病轉(zhuǎn)為養(yǎng)生，由治已病的中工轉(zhuǎn)為治未病的上工，由求醫(yī)轉(zhuǎn)為求己，將醫(yī)療行為融入老百姓的日常生活之中順應(yīng)了人們回歸自然、崇尚天然療法、預(yù)防為主的健康理念，對(duì)病理體質(zhì)作用下的亞健康狀態(tài)的防治具有重要的意義。
本課題的研究是在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，選取氣虛質(zhì)亞健康者作為研宄對(duì)象，應(yīng)用辨體施膳對(duì)其進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，采用臨床隨機(jī)對(duì)照研宄，以亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)表、中醫(yī)證候量表、生存質(zhì)量量表（為觀察指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)體質(zhì)食養(yǎng)論”之辨體施膳原則對(duì)氣虛質(zhì)亞健康者的調(diào)養(yǎng)作用，為“體質(zhì)食養(yǎng)論”在亞健康人群中的推廣應(yīng)用提供依據(jù)。
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亞健康狀態(tài)的研究概況

1.亞健康的提出及其概念的界定
隨著美國(guó)學(xué)者的社會(huì)生理心理醫(yī)學(xué)模式的提出，人們對(duì)健康的理解發(fā)生了巨大的變化。于年就健康提出了新的定義：健康是指?jìng)�(gè)體在軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力上都完全協(xié)調(diào)的完美狀態(tài)。相對(duì)于此，疾病的定義較為局限，仍以生物科學(xué)為基礎(chǔ)，能夠明確特定的病因，在器官、組織或細(xì)胞上找到具體的變化，都應(yīng)該有確切的治療措施。
依據(jù)上述定義，人群中大約有以上的人群都處于健康和疾病之間的過(guò)渡狀態(tài)。世紀(jì)年代中期前蘇聯(lián)學(xué)者教授等人經(jīng)過(guò)研究首次將這種非健康非疾病的中間狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”。隨后，各國(guó)學(xué)者對(duì)此頗有認(rèn)識(shí)，紛紛提出了類似的名稱，如灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、次健康狀態(tài)等；而“亞健康狀態(tài)”則是我國(guó)學(xué)者王育學(xué)在年代中期提出的。這一概念的提出推動(dòng)了“健康——亞健康一一疾病”的三極醫(yī)學(xué)理論新模式的確立，標(biāo)志著對(duì)疾病的策略從治療轉(zhuǎn)為預(yù)防的根本性改變，也為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐步轉(zhuǎn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。
亞健康狀態(tài)本身?yè)碛袕V泛的內(nèi)涵，加之作為一種中間狀態(tài)，與上游的健康狀態(tài)和下游的疾病狀態(tài)沒(méi)有明確的界限，目前對(duì)亞健康狀態(tài)暫無(wú)確切統(tǒng)一的定義，學(xué)術(shù)界眾多學(xué)者對(duì)該概念從不同角度進(jìn)行了闡述。
董玉整教授認(rèn)為，所謂“亞健康”是指人們?cè)谏硇那楦蟹矫嫣幱诮】蹬c疾病之間的低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn)。趙瑞序、宋振峰稱亞健康狀態(tài)包括無(wú)臨床癥狀或癥狀感覺(jué)輕微，己有潛在病理信息。王育學(xué)認(rèn)為，亞健康狀態(tài)雖然不表現(xiàn)有疾病但也不健康，是一個(gè)獨(dú)立的階段，也是動(dòng)態(tài)可變的；是人體在有病理改變，形成“己病”之前，雖有癥狀或體征但還未達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的各種狀態(tài)。王琉認(rèn)為，亞健康狀態(tài)是人的身心處于疾病與健康之間的低質(zhì)狀態(tài)，機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺(jué)和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對(duì)外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)。楊菊賢從致病因素角度認(rèn)為，亞健康狀態(tài)是指人們還未患病，但己有不同程度的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的傾向。劉保延等則運(yùn)用排除法提出了亞健康的定義，即持續(xù)個(gè)月以上出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退而無(wú)明確疾病診斷，或有明確診斷但所患疾病與目前不適狀態(tài)沒(méi)有直接因果關(guān)系。
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2.亞健康的形成因素
2.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康成因的認(rèn)識(shí)
任何一種疾病的防治，知其因才能治其果。關(guān)于亞健康的成因，世界各國(guó)都進(jìn)行了大量研究，至今尚未發(fā)現(xiàn)特異性致病因子。目前普遍認(rèn)為，亞健康的產(chǎn)生與多因素綜合作用有關(guān)。
惡劣的自然生活環(huán)境直接影響著人類的健康狀況�，F(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展引發(fā)旳環(huán)境污染、飲用水缺乏及污染、食品污染、全球變暖、各種自然災(zāi)害等使人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性被破壞，生理功能失衡，直接影響智力發(fā)育，損害健康。近年來(lái)提出的“環(huán)境雌激素”，對(duì)雄激素具有阻斷效應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重影響人類生殖繁育能力。
沉重的社會(huì)生存壓力是影響人類健康的重要因素之一。人類的生存發(fā)展有賴于社會(huì)發(fā)展和社會(huì)賦予的壓力，當(dāng)此壓力超過(guò)人體承受力時(shí)，就會(huì)變成破壞力，破壞健康及人類的發(fā)展⑴。廣東省的調(diào)査顯示，工作壓力是高校教師亞健康形成的首位因素。激烈的競(jìng)爭(zhēng)，使人們承受著超負(fù)荷的勞動(dòng)和心理壓力，過(guò)度用心、用腦，精力、體力嚴(yán)重透支，長(zhǎng)期處于入不敷出的狀態(tài)，久而久之就會(huì)損害心腦血管和胃腸系統(tǒng)，影響睡眠質(zhì)量，造成免疫力低下，進(jìn)而增加疾病的發(fā)生率。
過(guò)度的心理精神剌激能誘發(fā)情緒的惡化，導(dǎo)致心身失調(diào)。面對(duì)各種復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系和矛盾，為了生存與發(fā)展，冷漠、自私、悲憤、猜忌、精于算計(jì)等負(fù)性心理油然而生，長(zhǎng)此以往將引發(fā)心理的不平衡，導(dǎo)致精神障礙。亞健康的發(fā)生與心理失衡密不可分，與不同個(gè)性、性格、氣質(zhì)特征亦有一定聯(lián)系；據(jù)報(bào)道，好強(qiáng)、緊張、急躁等型性格和內(nèi)向、少語(yǔ)、壓抑等型性格者引起亞健康多見(jiàn)。
不健康、不科學(xué)的生活和行為方式是引發(fā)亞健康的又一重要因素。國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料證明，近代威脅人類生命的病因中，最嚴(yán)重的并非病原微生物的感染，而是不健康、不科學(xué)的生活與行為方式。的一份報(bào)告指出，全球的死亡是由“生活方式病”引起�，F(xiàn)代人面臨繁忙的工作、學(xué)習(xí)及社交應(yīng)酬，常常逆時(shí)而作，違反生物鐘的規(guī)律，影響新陳代謝。生活的快節(jié)奏使現(xiàn)代人不重視飲食規(guī)律，膳食結(jié)構(gòu)不合理，吃喝無(wú)節(jié)制，致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分偏缺，代謝紊亂。由于計(jì)算機(jī)的普及，上班族的工作和娛樂(lè)多在室內(nèi)，出現(xiàn)了“宅男、“宅女”；加之私家車擁有量的增加，出行多以車代步，缺乏必要的有氧鍛煉，久而久之會(huì)引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病等的發(fā)生。
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“體質(zhì)食養(yǎng)論”在亞健康狀態(tài)防治中的應(yīng)用 .............................23-39 
1. 中醫(yī)體質(zhì)理論之研究概述................. 23-27 
2. 體質(zhì)理論對(duì)亞健康狀態(tài)之防治.................... 27-30 
3. 古今中醫(yī)食治食養(yǎng)理論概述...................... 30-33 
4. “體質(zhì)食養(yǎng)”理論在亞健康狀態(tài)中的應(yīng)用..................... 33-39 

臨床研究

1.研究目的
本研究為千預(yù)性試驗(yàn)研究，研究目標(biāo)是通過(guò)運(yùn)用“體質(zhì)食養(yǎng)論”之辨體施膳原則下形成的《氣虛質(zhì)亞健康膳食手冊(cè)》對(duì)氣虛質(zhì)亞健康者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，觀察干預(yù)前后亞健康癥狀、中醫(yī)臨床證候和生存質(zhì)量的改善情況。進(jìn)而將該研究的結(jié)果在社會(huì)上予以推廣，幫助更多的亞健康者掌握“體質(zhì)食養(yǎng)論”的有關(guān)知識(shí)和常用方法，在日常攝食中有針對(duì)性的選擇符合自身體質(zhì)的食物，以起到保持健康、增強(qiáng)抗病力和防病養(yǎng)生的作用。
2.資料與方法
2.1研究對(duì)象
2.1.1研究對(duì)象來(lái)源
本研究的受試者來(lái)自成都市兩家三級(jí)乙等醫(yī)院的護(hù)理人員，符合亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)與本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中醫(yī)辨證屬氣虛體質(zhì)，年齡限制在歲之間，工作時(shí)間在年及以上，且同意參加本研究并自愿簽署知情同意書(shū)者。
2.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)亞健康狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)
亞健康狀態(tài)者多以自身主觀感受為主，目前尚缺乏特異性的客觀改變和輔助檢查項(xiàng)目，鑒于此種情況，本研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》中對(duì)亞健康狀態(tài)臨床特點(diǎn)的敘述.
1)軀體癥狀：主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，或?yàn)樗�眠型態(tài)紊亂，或?yàn)檐|體疼痛不適等特點(diǎn)。
2)精神心理癥狀：主要表現(xiàn)為抑郁、悶悶不樂(lè)，或?yàn)闊┰瓴话�、急躁易怒，或�(yàn)閷?duì)外界事物恐懼膽怯，或?yàn)樵诙唐谟洃浟ο陆�、注意力不集中等特點(diǎn)。
3)社會(huì)適應(yīng)能力下降癥狀：主要表現(xiàn)為人際關(guān)系緊張，人際交往的頻率減低等特點(diǎn)。
在上述條特點(diǎn)中，只要其中任意一條連續(xù)發(fā)作個(gè)月及以上者，并且通過(guò)全面系統(tǒng)的檢查后排除了可能導(dǎo)致上述臨床癥狀的疾病者，目前分別將其判定為軀體亞健康、心理亞健康、社會(huì)交往亞健康狀態(tài)。
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結(jié)論

本研究采用同期隨機(jī)對(duì)照臨床研究的方法，運(yùn)用“體質(zhì)食養(yǎng)論”之辨體施膳原則，結(jié)合基礎(chǔ)健康指導(dǎo)，觀察了其對(duì)氣虛質(zhì)亞健康者的健康狀況、中醫(yī)證候及生存質(zhì)量的作用，初步作出如下結(jié)論：
1.試驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)前后自身對(duì)比，亞健康狀態(tài)評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分和生存質(zhì)量量表（評(píng)分變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明健康指導(dǎo)結(jié)合辨體施膳或常規(guī)飲食調(diào)護(hù)均能改善亞健康狀態(tài)。
2.試驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)后組間對(duì)比，，亞健康狀態(tài)評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、中醫(yī)單項(xiàng)癥狀評(píng)分和生存質(zhì)量量表（評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的亞健康狀態(tài)總有效率和中醫(yī)證候總有效率比較，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明試驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組，辨體施膳結(jié)合健康指導(dǎo)對(duì)改善亞健康者的健康狀況、改善氣虛體質(zhì)的臨床癥狀、提髙亞健康者的生存質(zhì)量的效果更優(yōu)。
3.“體質(zhì)食養(yǎng)論”為亞健康者的日常攝食提供了理論依據(jù)，針對(duì)性地提高了亞健康者的生活質(zhì)量和健康水平，順應(yīng)了人們崇尚自然療法、預(yù)防為主的健康理念，將醫(yī)療行為和食養(yǎng)理念融入到老百姓的日常生活之中，可改善民眾不健康的飲食行為，對(duì)亞健康狀態(tài)和各種慢性病的防治都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
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參考文獻(xiàn)（略）