[論文摘要]近年來，我國(guó)對(duì)非法行醫(yī)行為的懲治越來越嚴(yán)厲，文章試通過對(duì)非法行醫(yī)的概念、社會(huì)危害性及形成原因的研究，針對(duì)法律實(shí)施中存在的問題，進(jìn)而提出防治非法行醫(yī)的預(yù)防對(duì)策，以期促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)秩序的良性運(yùn)行，保障人民群眾生命健康的安全需求。

　　[論文關(guān)鍵詞]非法行醫(yī) 法律 預(yù)防 思考

　　一直以來，各地政府對(duì)打擊非法行醫(yī)工作都非常重視，雖然不斷對(duì)非法行醫(yī)活動(dòng)進(jìn)行專項(xiàng)治理和打擊，取締了大批非法行醫(yī)的診所，但非法行醫(yī)的問題卻沒有被徹底消滅，特別是無證診所屢查屢開難以徹底取締。無證診所醫(yī)療條件差，給群眾生命安全造成隱患。打擊和取締非法行醫(yī)行為是整頓和規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序的重要內(nèi)容，是保障人民群眾健康利益的必然要求。

　　一、非法行醫(yī)概述

　　（一）概念
　　非法行醫(yī)是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人從事醫(yī)療活動(dòng)，即未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)、個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)、家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療活動(dòng)等。在實(shí)踐中，以未取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)和個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象居多。筆者在其承辦的所有非法行醫(yī)案件中發(fā)現(xiàn)，犯罪嫌疑人均屬于未取得醫(yī)師資格而從事診療活動(dòng)的情形。
　　（二）非法行醫(yī)的危害性
　　非法行醫(yī)，不僅擾亂了正常的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，而且往往由于非法行醫(yī)者不具備執(zhí)業(yè)的資格和條件，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，同時(shí)也侵犯了就診人的身體健康和生命安全，破壞社會(huì)的和諧穩(wěn)定，影響依法治醫(yī)政策的落實(shí)。
　　首先，無證行醫(yī)人員沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，會(huì)造成誤診、漏診，很有可能延誤疾病的治療，甚至危及病人生命。筆者承辦的一個(gè)非法行醫(yī)案件中，犯罪嫌疑人對(duì)一名患心肌炎的幼兒患者，僅根據(jù)患者家屬描述的病情，以普通的感冒、腸炎進(jìn)行治療，使患者錯(cuò)過了治療的機(jī)會(huì)，最終因病情惡化而死亡。
　　其次，無證行醫(yī)人員沒有處理病人突發(fā)情況的能力，沒有任何急救措施，給就醫(yī)者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。曾有一個(gè)非法行醫(yī)的犯罪嫌疑人，在用藥前沒有充分掌握患者是否飲酒，為患者注射頭孢類消炎藥，患者在注射中發(fā)生藥物過敏。當(dāng)犯罪嫌疑人意識(shí)到問題的嚴(yán)重性后，卻沒有能力采取急救措施，最終患者在被送往正規(guī)醫(yī)院的途中死亡。
　　最后，非法行醫(yī)地點(diǎn)通常設(shè)施十分簡(jiǎn)陋，環(huán)境衛(wèi)生條件差，存在著交叉和加重感染的可能。

　　二、非法行醫(yī)現(xiàn)象存在的原因

　　歷年來，電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)報(bào)道的關(guān)于非法行醫(yī)醫(yī)療事件應(yīng)該能夠引起人們足夠重視，但非法行醫(yī)現(xiàn)象仍然普遍存在，不少患者及家屬還沒有充分認(rèn)識(shí)到其危害性。非法行醫(yī)不易被行政執(zhí)法部門發(fā)現(xiàn)，待發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已經(jīng)造成就診人員死亡等嚴(yán)重后果，非法行醫(yī)現(xiàn)象滋生蔓延的原因主要有：
　　（一）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與低收入人群醫(yī)療支出能力存在差距
　　我國(guó)是發(fā)展中的社會(huì)主義國(guó)家，醫(yī)療保障體系不盡完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與投資成本的增加，大中型醫(yī)院的診療費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)普遍偏高，廣大低收入群體難以承受。相當(dāng)一部分的非法診所開在外來務(wù)工人員聚集的地方，這部分人群收入少、生活水平低，對(duì)就醫(yī)條件要求也比較低。非法行醫(yī)者能適應(yīng)這類群體的需求，走低價(jià)路線，他們看準(zhǔn)了這片有利的土壤，依靠這些穩(wěn)定的客源，這是非法行醫(yī)屢禁不止的重要原因。
　�。ǘ�）無證診所診療的手續(xù)靈活、便捷
　　無證診所醫(yī)生大多是外來人員，而前來看病的病人也是外來人員，大多是上述醫(yī)生的老鄉(xiāng)，醫(yī)生與病人之間很容易溝通，并且病人看病不需要排隊(duì)等候，也不需要像正規(guī)醫(yī)院那樣進(jìn)行一整套檢查和化驗(yàn)。這些診所大多設(shè)在打工者集中地區(qū)，日夜開診，隨到隨治，還可以隨時(shí)上門看病，對(duì)熟悉的病人還可以賒賬，這樣的服務(wù)受到外來打工者的青睞。
　�。ㄈ�）大量醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生存在就業(yè)壓力
　　隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才水平的要求越來越高，醫(yī)院對(duì)人才的需求設(shè)置的門檻也越來越高，大中專以下衛(wèi)生人才逐漸趨向飽和。而每年都有一大批文憑不是太高的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，但各級(jí)醫(yī)院只能解決少部分人就業(yè)，還有一大部分人就不了業(yè)，而這部分人容易成為常見的非法行醫(yī)群體的分子。
　　（四）就醫(yī)者安全意識(shí)不強(qiáng)，為非法行醫(yī)者提供市場(chǎng)
　　部分患者沒有充分認(rèn)識(shí)到非法行醫(yī)的危害性，因本身經(jīng)濟(jì)、文化層次低，由于無證診所存在價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)，使這部分低層次患者選擇前往就醫(yī)，這部分群體成為非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)賴以存在的客源。
　　（五）法律法規(guī)不完善，對(duì)非法行醫(yī)行為的處理機(jī)制滯后
　　衛(wèi)生部門在查處非法行醫(yī)行動(dòng)中，取締非法行醫(yī)只能沒收非法所得和藥品、器械、罰款。由于非法行醫(yī)者的設(shè)備簡(jiǎn)陋，被查時(shí)一走了之，大多數(shù)情況下連罰款都無法執(zhí)行。有的雖然進(jìn)行罰款，但由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，過一段時(shí)間后仍重操舊業(yè)。

　　三、打擊非法行醫(yī)的對(duì)策

　　打擊非法行醫(yī)，是保障人民群眾健康和生命安全的需要，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要，是維護(hù)社會(huì)安全和穩(wěn)定的需要。嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)，為廣大患者創(chuàng)造一個(gè)安全優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的醫(yī)療安全和健康權(quán)益，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)沿著法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化道路健康發(fā)展，應(yīng)著實(shí)采取以下措施：
　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加大打擊力度
　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識(shí)打擊非法行醫(yī)工作的重要性，把打擊非法行醫(yī)工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)來抓，使醫(yī)療市場(chǎng)秩序沿著法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化道路發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加大打擊工作力度，加大對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的整治力度，做到發(fā)現(xiàn)一個(gè)、處理一個(gè)、曝光一個(gè)，使非法行醫(yī)者無藏身之地。同時(shí)把有證診所、無證診所底數(shù)摸清，重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，擅自開展治療活動(dòng)的黑診所。在打擊非法行醫(yī)行動(dòng)中要發(fā)動(dòng)群眾、部署周密，主動(dòng)與各居委會(huì)、村委會(huì)聯(lián)系，依靠他們的積極配合來開展工作。對(duì)非法行醫(yī)者，除嚴(yán)厲打擊外，關(guān)鍵要進(jìn)行教育，以他們中造成的醫(yī)療事故作為反面教材，指出非法行醫(yī)給患者身體和家庭帶來的不良后果，給社會(huì)帶來的不安定因素。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重，因非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次后再次非法行醫(yī)以及其他造成嚴(yán)重后果的，要及時(shí)收集、固定證據(jù)，移送審查，以追究刑事責(zé)任。
　　（二）建立、健全長(zhǎng)效的監(jiān)督管理機(jī)制，加大行業(yè)監(jiān)管力度
　　從全國(guó)各地情況來看，非法行醫(yī)者由于受利益的驅(qū)使，頑固不化，在經(jīng)過一次整頓后，非法行醫(yī)又出現(xiàn)，因此要建立、健全一套長(zhǎng)效的監(jiān)督管理機(jī)制，在打擊非法行醫(yī)的基礎(chǔ)上，合理配置醫(yī)療資源，建立起一批切實(shí)符合廣大群眾需求的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，這樣才能使打擊非法行醫(yī)進(jìn)入一個(gè)良性軌道。
　　（三）加大醫(yī)療改革力度，創(chuàng)造平價(jià)醫(yī)院
　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有社會(huì)公益性特點(diǎn)，在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的過程中，必須堅(jiān)持政府投入的主渠道，建立適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保障體系，，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展。打造收費(fèi)合理的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，從根本上解決群眾看病難的問題，使廣大公民人人都享受到醫(yī)療保障。
　�。ㄋ模┘哟笮麄鹘逃�力度，提高公民自我保護(hù)意識(shí)
　　各級(jí)政府和有關(guān)部門要大力宣傳法律法規(guī)，使廣大公民認(rèn)識(shí)到非法行醫(yī)的危害性，將宣傳的重點(diǎn)地域放在外來務(wù)工人員和低收入人群聚居等區(qū)域，使非法行醫(yī)失去滋生的市場(chǎng)。同時(shí)建立非法行醫(yī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，使非法行醫(yī)如過街老鼠，人人喊打，失去立足之地，使他們沒有生存市場(chǎng)，以凈化醫(yī)療秩序。
　　（五）加大法律監(jiān)督力度，嚴(yán)肅追究失職、瀆職的行為
　　各地在打擊非法行醫(yī)行動(dòng)中，各部門被問責(zé)時(shí)有發(fā)生。遇到非法行醫(yī)事件時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督部門要嚴(yán)格執(zhí)法，應(yīng)該加強(qiáng)與公安、檢察機(jī)關(guān)等部門的聯(lián)系，對(duì)涉嫌犯罪的案件，要及時(shí)將案件移交至司法部門進(jìn)行處理。檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)與行政機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)和合作，通過行政執(zhí)法與刑事司法相銜接信息共享平臺(tái)，加大對(duì)非法行醫(yī)案件的打擊力度，同時(shí)還要針對(duì)非法行醫(yī)案件發(fā)生的特點(diǎn)，在進(jìn)一步加大打擊力度的同時(shí)，與行政機(jī)關(guān)加強(qiáng)合作，加強(qiáng)對(duì)出租房使用監(jiān)督管理，積極設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，從源頭上防范非法行醫(yī)案件的發(fā)生。
　　行醫(yī)是關(guān)系到人民生命健康的特殊職業(yè)，取締無證診所、打擊非法行醫(yī)關(guān)系到群眾健康和社會(huì)和諧發(fā)展。打擊非法行醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，切實(shí)維護(hù)好廣大人民群眾的身體健康和生命安全，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。