近年來,隨著我國居民生活水平的提高和醫(yī)療服務(wù)的下沉式普及,滿足人民群眾衛(wèi)生健康需求的重要性逐步凸顯,但囿于我國長期以來實行的以項目付費為主的醫(yī)療服務(wù)支付方式的不合理性,我國醫(yī)�；�金收支壓力逐年增大。醫(yī)療改革三十年來,公立醫(yī)院在經(jīng)歷了分級診療、取消藥品、耗材加成等政策改革后,又迎來了DIP(按病種分值付費)支付方式的改革,本次改革目的在于解決醫(yī)療費用不合理上漲和“以藥補醫(yī)”的不合理現(xiàn)象,提高醫(yī)�；�金的使用效率。在“超支不補、結(jié)余留用”的支付政策下,不同的疾病醫(yī)保會采取不同支付標準,超支部分由醫(yī)院自身承擔,標志著醫(yī)院進入了全面控費時代,倒逼醫(yī)院改變過去傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)理念,細化成本核算對象,精確成本核算顆粒度,改進醫(yī)保、醫(yī)療、患者三方共贏的發(fā)展模式,建立以宏觀政策為導向,以信息系統(tǒng)貫穿業(yè)務(wù)流,賦能“以治療為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型,以收入驅(qū)動向成本管控轉(zhuǎn)型,切實發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用,提高醫(yī)�；�金使用績效。本文基于以上研究背景,首先通過文獻梳理和案例研究,在總結(jié)國內(nèi)外現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上,以成本動因理論、全面成本管理理論、精細化成本管理理論為研究基礎(chǔ),歸納整理了目前公立醫(yī)院使用的成本核算辦法,并通過分析比較各核算方法的優(yōu)缺點,梳理總結(jié)了醫(yī)院成本核算方法的特點、適應(yīng)性以及當前成本核算存在的問題,探索多元化的成本管理路徑,并提出合理化建議。其次通過對樣本醫(yī)院成本管理實務(wù)并結(jié)合應(yīng)用實際進行研究,得出以下結(jié)論:按病種分值付費在一定程度上可以遏制醫(yī)療費用的不合理增長,對創(chuàng)新公立醫(yī)院成本管理路徑,探索成本管理提供了初期理論成果。最后從完善運營管理體系、完善績效核算體系、和完善配套設(shè)施體系三個角度提出提高公立醫(yī)院成本管理效率的建議。  

 

頁數(shù)：54

 

【學位級別】：碩士

 

文章目錄

 

摘要

ABSTRACT

第1章 緒論

    1.1 研究背景

        1.1.1 居民醫(yī)療需求擴大,傳統(tǒng)醫(yī)保支付結(jié)算方式亟需改進

        1.1.2 DIP支付方式改革對公立醫(yī)院而言既是機遇也是挑戰(zhàn)

    1.2 研究意義

        1.2.1 理論意義

        1.2.2 現(xiàn)實意義

    1.3 文獻綜述

        1.3.1 按病種分值付費(DIP)相關(guān)研究

        1.3.2 醫(yī)院成本管理相關(guān)研究

        1.3.3 醫(yī)院成本核算方法相關(guān)研究

        1.3.4 文獻評述

    1.4 研究內(nèi)容與方法

        1.4.1 研究內(nèi)容

        1.4.2 研究方法

    1.5 論文的創(chuàng)新與不足

        1.5.1 論文的創(chuàng)新

        1.5.2 論文的不足

第2章 相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)

    2.1 相關(guān)概念

        2.1.1 按病種分值付費(DIP)

        2.1.2 醫(yī)院成本核算

    2.2 醫(yī)院成本管理相關(guān)理論

        2.2.1 成本動因理論

        2.2.2 全面成本管理理論

        2.2.3 精細化成本管理

第3章 J公立醫(yī)院成本管理研究

    3.1 J公立醫(yī)院概況

    3.2 J公立醫(yī)院成本管理存在的問題及原因分析

        3.2.1 醫(yī)院運營成本居高不下

        3.2.2 整體成本管控意識薄弱

        3.2.3 缺乏標準化的成本核算體系

        3.2.4 信息化建設(shè)亟待同步跟進

第4章 DIP模式下J公立醫(yī)院成本管理案例研究

    4.1 全院收支結(jié)余情況

        4.1.1 收入情況分析

        4.1.2 成本情況分析

        4.1.3 結(jié)余情況

    4.2 院級DIP成本分析

        4.2.1 院級病組成本RW分析

        4.2.2 院級病組成本構(gòu)成

    4.3 科室DIP成本分析

        4.3.1 科室DIP數(shù)量分析

        4.3.2 科室時間消耗指數(shù)

        4.3.3 病種成本戰(zhàn)略分析

        4.3.4 同病種不同科室分析

第5章 DIP支付方式下公立醫(yī)院精細化成本管理路徑

    5.1 完善運營管理體系, 提升運營管理的精細化水平

        5.1.1 做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療成本的平衡

        5.1.2 加強運營管理機制化建設(shè)

        5.1.3 加快運營管理信息化建設(shè)

    5.2 完善績效核算體系,增強醫(yī)院在DIP支付背景下的核心競爭力

        5.2.1 優(yōu)化病種管理,強化成本控制

        5.2.2 完善績效考核機制,提升核心競爭力

        5.2.3 做好全面預(yù)算管理,提升核算精確性

    5.3 完善配套設(shè)施體系,推進DIP支付模式與醫(yī)院運營體系高效融合

        5.3.1 加大政策培訓與人才隊伍建設(shè),打好制度執(zhí)行基礎(chǔ)

        5.3.2 加強部門協(xié)作,減少摩擦成本的產(chǎn)生

        5.3.3 建立和醫(yī)保部門及同業(yè)的共建共商共享機制

第6章 結(jié)論與展望

    6.1 結(jié)論

    6.2 展望

參考文獻