長期以來,公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系中護衛(wèi)國民生命健康的中堅力量。公立醫(yī)院的良性發(fā)展關(guān)系著人民福祉與社會的長治久安。為了實施“健康中國”戰(zhàn)略,保障人民生命健康,解決群眾“看病難、看病貴”的難題,實現(xiàn)“人民共建共治共享”,國家不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動,先后出臺政策取消藥品及耗材加成,實施分級診療制度,加大醫(yī)保支付方式變革,建立健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制等等,這些政策措施都對公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)造成很大影響。同時新冠疫情反復(fù),帶來了持續(xù)性抗疫支出與人力成本,區(qū)域寡頭醫(yī)院的“虹吸”效應(yīng)加劇了地區(qū)醫(yī)療資源兩極分化,使得中小醫(yī)院生存更加舉步維艱。在醫(yī)院自身發(fā)展方面,近些年醫(yī)院收入增長乏力,省、市、縣各級醫(yī)院的結(jié)余率均不理想。面對內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生的劇烈變化,公立醫(yī)院發(fā)展面臨新的機遇與挑戰(zhàn),必須加快綜合改革,建立健全科學(xué)、合理、高效的公立醫(yī)院管理制度,不斷提升自身運營能力,規(guī)范內(nèi)部經(jīng)營管理,促進醫(yī)院高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。在公立醫(yī)院運營管理過程中,成本管控具有獨特的地位。醫(yī)院要保證日常運轉(zhuǎn)必然會發(fā)生對應(yīng)的成本。公立醫(yī)院成本相關(guān)活動存在于醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動全過程的各個方面,其涵蓋面廣,涉及內(nèi)容復(fù)雜。醫(yī)院成本構(gòu)成主要包括人員薪酬、藥品成本、耗材成本、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷等。精細(xì)化成本管控是通過對醫(yī)院管理及提供醫(yī)療服務(wù)過程中各種物資消耗、人力消耗等進行系統(tǒng)的、細(xì)致的考量并采取可行性控制措施,從而在保證醫(yī)院正常運營與發(fā)展的基礎(chǔ)上使醫(yī)院整體成本水平更趨于合理,使資源配置更加優(yōu)化。另外,激烈的市場競爭也倒逼公立醫(yī)院在堅持公益性、福利性的同時,做到開源節(jié)流、增收節(jié)支、降本增效,注重成本管理,不斷完善精細(xì)化成本管控體系,來謀求醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文以公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下面臨的復(fù)雜發(fā)展形勢為切入點,通過整理國內(nèi)外醫(yī)院成本管控研究相關(guān)文獻資料,結(jié)合成本管控相關(guān)理論,采用實地調(diào)研、文獻研究、案例分析、數(shù)據(jù)分析的方法,選取S醫(yī)院作為案例研究對象,分析其成本項目構(gòu)成和成本管控的現(xiàn)狀,提出了案例醫(yī)院成本管控過程中存在的問題,并在其現(xiàn)有的成本管控基礎(chǔ)上構(gòu)建精細(xì)化成本管控體系,探討了案例醫(yī)院精細(xì)化成本管控體系的應(yīng)用并預(yù)測其效果,同時從政府層面和醫(yī)院層面提出構(gòu)建精細(xì)化成本管控體系的保障措施,力圖能夠推動案例醫(yī)院實現(xiàn)成本精細(xì)化管控,期望能夠給其他公立醫(yī)院成本管控提供參考。。  

 

頁數(shù)：53

 

【學(xué)位級別】：碩士

 

文章目錄

 

摘要

abstract

1 緒論

    1.1 研究背景及意義

        1.1.1 研究背景

        1.1.2 研究意義

    1.2 文獻綜述

        1.2.1 關(guān)于醫(yī)院成本核算方面的研究

        1.2.2 關(guān)于醫(yī)院成本管控方面的研究

        1.2.3 關(guān)于成本精細(xì)化管控方面的研究

        1.2.4 文獻述評

    1.3 研究方法與技術(shù)路線

        1.3.1 研究方法

        1.3.2 技術(shù)路線

    1.4 研究的創(chuàng)新與不足

        1.4.1 創(chuàng)新之處

        1.4.2 不足之處

2 相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)

    2.1 相關(guān)理論概述

        2.1.1 公共事業(yè)管理理論

        2.1.2 精細(xì)化管理理論

        2.1.3 現(xiàn)代成本管控理論

    2.2 公立醫(yī)院構(gòu)建精細(xì)化成本管控體系概述

        2.2.1 公立醫(yī)院構(gòu)建精細(xì)化成本管控體系目標(biāo)

        2.2.2 公立醫(yī)院成本項目構(gòu)成

        2.2.3 公立醫(yī)院構(gòu)建精細(xì)化成本管控體系內(nèi)容

3 S醫(yī)院成本管控案例分析

    3.1 S醫(yī)院基本情況

        3.1.1 S醫(yī)院概述

        3.1.2 S醫(yī)院成本構(gòu)成

    3.2 S醫(yī)院成本管控現(xiàn)狀

        3.2.1 制度建設(shè)現(xiàn)狀

        3.2.2 成本預(yù)算現(xiàn)狀

        3.2.3 成本核算現(xiàn)狀

        3.2.4 成本分析現(xiàn)狀

        3.2.5 成本控制現(xiàn)狀

    3.3 S醫(yī)院成本管控存在的問題

        3.3.1 制度體系不夠健全

        3.3.2 預(yù)算落實缺乏剛性

        3.3.3 成本核算不夠精細(xì)

        3.3.4 成本分析尚待優(yōu)化

        3.3.5 組織管控力度不足

4 S醫(yī)院精細(xì)化成本管控體系構(gòu)建

    4.1 精細(xì)化制度體系設(shè)計

        4.1.1 組織架構(gòu)保障

        4.1.2 規(guī)章制度健全

        4.1.3 人才隊伍培養(yǎng)

    4.2 精細(xì)化流程體系設(shè)計

        4.2.1 預(yù)算環(huán)節(jié)設(shè)計

        4.2.2 核算環(huán)節(jié)設(shè)計

        4.2.3 分析環(huán)節(jié)設(shè)計

        4.2.4 控制環(huán)節(jié)設(shè)計

5 S醫(yī)院精細(xì)化成本管控體系應(yīng)用

    5.1 S醫(yī)院精細(xì)化成本管控體系應(yīng)用

        5.1.1 完善制度建設(shè)

        5.1.2 細(xì)化成本預(yù)算

        5.1.3 核算項目成本

        5.1.4 深化分析層級

        5.1.5 強化成本控制

    5.2 S醫(yī)院精細(xì)化成本管控體系應(yīng)用效果預(yù)測

6 公立醫(yī)院構(gòu)建精細(xì)化成本管控體系保障措施

    6.1 政府層面

        6.1.1 成立項目成本測算機構(gòu)

        6.1.2 打造成本數(shù)據(jù)共享平臺

    6.2 醫(yī)院層面

        6.2.1 樹立全員管控理念

        6.2.2 打造綜合信息平臺

        6.2.3 嚴(yán)控后勤物料成本

        6.2.4 健全考核監(jiān)督機制

7 結(jié)論和展望

    7.1 研究結(jié)論

    7.2 研究展望

參考文獻

 

[1] 公立醫(yī)院DRG病組成本-效益分析探索. 徐慶峰;武啟峰;趙晨;楊陽;劉法金.中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2022

[2] 基于精細(xì)化管理視域探析公立醫(yī)院成本管控優(yōu)化策略. 白玲.商業(yè)觀察,2022

[3] 戰(zhàn)略導(dǎo)向視角下公立醫(yī)院成本管理體系路徑研究. 單紅燕.中國醫(yī)院,2022

[4] 公立醫(yī)院財務(wù)管理中全成本核算與績效考核的整合研究. 白雨微.質(zhì)量與市場,2021

[5] 淺析管理會計在醫(yī)院管理中的應(yīng)用. 梁寶蘭.山西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報,2021

[6] 淺析公立醫(yī)院成本核算存在的問題與對策. 凌順鳳.財經(jīng)界,2021