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羅定冠心病患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究

發(fā)布時(shí)間:2014-07-12 20:28

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致冠脈血流無法滿足心肌正常需求的缺血性心臟病,是臨床上的常見病與多發(fā)病。中醫(yī)體質(zhì)研究是中醫(yī)著作《內(nèi)經(jīng)》中“治未病”思想的集中體現(xiàn)[1-3],弄清中醫(yī)體質(zhì)的問題可以對疾病的發(fā)生與發(fā)展產(chǎn)生更為理性的認(rèn)識。由于羅定地區(qū)近年來的冠心病患病率逐年上升,為向臨床的預(yù)防及治療提供有力的理論依據(jù),本次研究將羅定地區(qū)2009年5月~2012年12月間確診的129例冠心病患者作為研究對象,探討分析了冠心病患者中醫(yī)體質(zhì)的特點(diǎn)及其與中醫(yī)證型的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料
  選取羅定地區(qū)2009年5月~2012年12月間確本文由收集整理診的129例冠心病患者,冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織于1999年制定的標(biāo)準(zhǔn),胸痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年出版的由周仲英等編寫的全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)范教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。所有研究對象中,男73例,女56例,平均年齡(63.84±9.72)歲。
  1.2方法
  參考王琦等編寫的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》中所提到的標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì),再按照證型將所有患者分為穢濁痰阻型與非穢濁痰阻型和虛性體質(zhì)、實(shí)性體質(zhì)、虛實(shí)夾雜體質(zhì)。
  1.3觀察指標(biāo)
  觀察所有冠心病患者中醫(yī)體質(zhì)的分布情況,不同證型冠心病患者中醫(yī)體質(zhì)、平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)、虛實(shí)體質(zhì)的分布情況。
  1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
  采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05,當(dāng)P < 0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2 結(jié)果

  2.1 所有冠心病患者中醫(yī)體質(zhì)的分布情況
  羅定地區(qū)冠心病患者的中醫(yī)體質(zhì)中以氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與血瘀質(zhì)所占比例最高,筆耕論文新浪博客,分別為21.71%、16.28%、15.50%。見表1。
  表1 所有冠心病患者中醫(yī)體質(zhì)的分布情況
  2.2不同證型冠心病患者中醫(yī)體質(zhì)的分布情況對比
  穢濁痰阻證患者中陰虛質(zhì)患者的比例要明顯低于非穢濁痰阻證的患者(P < 0.05),而痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)及血瘀質(zhì)患者的比例要明顯高于非穢濁痰阻證的患者(P < 0.05)。見表2。
  表2 不同證型冠心病患者中醫(yī)體質(zhì)的分布情況對比
  2.3不同證型冠心病患者平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)的分布情況對比
  所有患者中,兼夾偏頗體質(zhì)所占的比例最大,穢濁痰阻證患者中單純偏頗體質(zhì)的比例要明顯低于非穢濁痰阻證患者(P < 0.05),但兼夾偏頗體質(zhì)患者的比例要明顯高于非穢濁痰阻證(P < 0.05)。見表3。
  表3 不同證型冠心病患者平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)的分布情況對比
  2.4不同證型冠心病患者虛實(shí)體質(zhì)分布情況對比
  穢濁痰阻證患者中實(shí)性體質(zhì)的比例要明顯低于非穢濁痰阻證患者(P < 0.05),虛實(shí)夾雜體質(zhì)所占的比例要明顯高于非穢濁痰阻證患者(P < 0.05)。見表4。
  表4 不同證型冠心病患者虛實(shí)體質(zhì)分布情況對比

  3討論

  根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù),截止至2020年,我國每年死于心血管疾病的患者即將高達(dá)400萬以上[4]。為落實(shí)中醫(yī)學(xué)“不治已病治未病”的思想,本次研究探討分析了羅定地區(qū)冠心病患者中醫(yī)體質(zhì)的特點(diǎn)及其與中醫(yī)證型的相關(guān)性。
  中醫(yī)體質(zhì)是機(jī)體先天稟賦與后天所得的結(jié)合體,與自然環(huán)境及外界因素的干擾息息相關(guān)[5,6]。本次研究結(jié)果顯示大部分患者均為兼夾偏頗體質(zhì),提示冠心病患者的體質(zhì)不具有單一性,且多種體質(zhì)在冠心病患者中十分常見。而氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)的實(shí)質(zhì)是中醫(yī)學(xué)理論中精氣學(xué)津液等構(gòu)成人體的基本物質(zhì)相互作用所產(chǎn)生的結(jié)果。當(dāng)患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死時(shí),其病機(jī)為標(biāo)實(shí),即痰濁、淤血、氣質(zhì)等交互為患。而當(dāng)患者的病情較為穩(wěn)定時(shí),則以本虛為主[6,7],即氣血陰陽的虧虛,故冠心病患者的主要體質(zhì)類型為多種兼夾,虛實(shí)夾雜。本次研究中,氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與血瘀質(zhì)三種體質(zhì)在冠心病患者中所占的比例最高,分別為21.71%、16.28%、15.50%。在臨床的診療過程中,發(fā)現(xiàn)穢濁痰阻證在羅定地區(qū)冠心病患者中十分常見,這類患者的臨床表現(xiàn)大多為口中氣穢,脘悶不饑,惡心欲嘔,頭昏嗜睡,部分患者還會(huì)出現(xiàn)痰瘀交阻之證,故羅定地區(qū)胸痹患者的病機(jī)主要以正氣虧虛、水飲、穢濁痰瘀等邪氣積聚心脈為主要特點(diǎn)。羅定地區(qū)冠心病患者虛實(shí)夾雜、兼夾偏頗的體質(zhì)特點(diǎn)也決定了患者逐漸發(fā)展為穢濁痰阻的證候類型。故在治療過程中,可以通過對體質(zhì)的改善來對證候形成影響,從而對疾病的發(fā)生發(fā)展形成干預(yù)作用。本次研究中,穢濁痰阻證患者中陰虛質(zhì)患者的比例要明顯低于非穢濁痰阻證的患者(P < 0.05),而痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)及血瘀質(zhì)患者的比例要明顯高于非穢濁痰阻證的患者(P < 0.05);穢濁痰阻證患者中實(shí)性體質(zhì)的比例要明顯低于非穢濁痰阻證患者(P <0.05),虛實(shí)夾雜體質(zhì)所占的比例要明顯高于非穢濁痰阻證患者(P < 0.05)。

  綜上所述,氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)三種中醫(yī)體質(zhì)在羅定地區(qū)冠心病患者中所占的比例較高,此類患者的證型多為穢濁痰阻證。在治療過程中,應(yīng)著手改善患者的體質(zhì)以達(dá)到干預(yù)疾病的目的。



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