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慢性心力衰竭的中醫(yī)研究進展

發(fā)布時間:2014-07-12 20:49

  慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭,是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,也是最主要的死亡原因。其發(fā)病率及死亡率在國內(nèi)尚無確切的統(tǒng)計。

  研究進展:心力衰竭是由于任何原因的初始損傷引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能變化,最終導(dǎo)致心臟泵血功能低下,慢性心力衰竭存在一個逐漸發(fā)生發(fā)展的過程,是各種病因所致心臟疾病的終末階段。半個世紀以來,對心衰的發(fā)生、發(fā)展及本文由收集整理預(yù)后因素的認識發(fā)生了根本改變:其基礎(chǔ)病因從高血壓、瓣膜病為主轉(zhuǎn)為以缺血病性心肌病為主;對病理機制的認識從心臟的前后負荷加重致心臟過勞轉(zhuǎn)為認識到心臟的重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌(交感神經(jīng)和RAAS)的過度激活是明顯加重心肌損傷、心室重塑、促進心衰進程的啟動因素,其激活程度也是影響預(yù)后和死亡的主要因素。

  1 對心力衰竭病機及治療的認識

  中醫(yī)雖無心力衰竭病名,但早有一些與此相關(guān)的一些證候的詳細記載,并將其證治分屬于胸痹、心悸、痰飲、水腫等病證范疇。20世紀60年代以后,中醫(yī)學(xué)界已認識到心力衰竭是一組綜合征,有其固有的病理機制合臨床特點,遂在中醫(yī)整體觀念學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下展開了對其病因機制和辨證論治的研究,總結(jié)出辨證和方藥運用規(guī)律。關(guān)于病因病機,認為心力衰竭發(fā)病之本在于正虛,心氣心陽虧虛,終致氣虛血瘀。瘀于心脈則見心悸、怔忪、胸悶、胸痛;瘀于肺臟則見短氣喘促、呼吸困難、咳吐痰涎、不得臥;瘀于其它臟腑及周身則見倦怠乏力、納少腹脹、面唇紫紺等。心病日久,累及肺、脾、腎等致水飲痰濁內(nèi)生,可上凌心肺而致喘,外溢肌膚而為腫。根據(jù)以上認識,本著治病必求其本的治則,益心氣溫心陽是治療心力衰竭的首要大法。

  2 中醫(yī)治療心力衰竭的現(xiàn)代認識及研究

  2.1 辨病與辯證相結(jié)合 心力衰竭是危重病癥,現(xiàn)代中醫(yī)必須采用辨病與辯證相結(jié)合的診治方法,才能準確的對病情極其危險性作出判斷,選擇最為恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療措施。西醫(yī)辨病,通過應(yīng)用各種檢測手段,準確查明心力衰竭的基本病變,明確病理性質(zhì),判斷患者心臟功能狀況,這是治療和判定療效的基本根據(jù);中醫(yī)辨證,則在辨病的基礎(chǔ)上,從整體著眼,審視心力衰竭時全身機能狀況的改變,詳查心臟病變與他臟的聯(lián)系及相互影響。西醫(yī)辨病治療針對局部作用強,可較快緩解癥狀,阻止疾病急變;中醫(yī)辨證治療將局部治療和整體治療融會貫通,以扶正祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理氣血為指導(dǎo)思想,其對心力衰竭的治療作用包括了改善心肌能量代謝、減輕心肌損害、促進全身各臟器功能等。辨病與辯證相結(jié)合可以做到優(yōu)勢互補。大量臨床實踐表明,辨病與辯證相結(jié)合,中西醫(yī)治療心力衰竭,筆耕文化推薦期刊,其療效顯著由于單純的西醫(yī)或中醫(yī)治療者。
  2.2 加強專病專方研究 治療心力衰竭的中醫(yī)藥專方是根據(jù)基本病機研究,經(jīng)長期臨床實踐探索而獲得的經(jīng)驗總結(jié)。用專方治療有利于臨床用藥、觀察和進行科學(xué)研究。目前文獻報道治療心力衰竭的專方大多在傳統(tǒng)方基礎(chǔ)上加以重新組合、增減而成。



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