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慢性心力衰竭的中醫(yī)研究進(jìn)展

發(fā)布時(shí)間:2014-07-12 20:49

  慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭,是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,也是最主要的死亡原因。其發(fā)病率及死亡率在國(guó)內(nèi)尚無(wú)確切的統(tǒng)計(jì)。

  研究進(jìn)展:心力衰竭是由于任何原因的初始損傷引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能變化,最終導(dǎo)致心臟泵血功能低下,慢性心力衰竭存在一個(gè)逐漸發(fā)生發(fā)展的過(guò)程,是各種病因所致心臟疾病的終末階段。半個(gè)世紀(jì)以來(lái),對(duì)心衰的發(fā)生、發(fā)展及本文由收集整理預(yù)后因素的認(rèn)識(shí)發(fā)生了根本改變:其基礎(chǔ)病因從高血壓、瓣膜病為主轉(zhuǎn)為以缺血病性心肌病為主;對(duì)病理機(jī)制的認(rèn)識(shí)從心臟的前后負(fù)荷加重致心臟過(guò)勞轉(zhuǎn)為認(rèn)識(shí)到心臟的重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌(交感神經(jīng)和RAAS)的過(guò)度激活是明顯加重心肌損傷、心室重塑、促進(jìn)心衰進(jìn)程的啟動(dòng)因素,其激活程度也是影響預(yù)后和死亡的主要因素。

  1 對(duì)心力衰竭病機(jī)及治療的認(rèn)識(shí)

  中醫(yī)雖無(wú)心力衰竭病名,但早有一些與此相關(guān)的一些證候的詳細(xì)記載,并將其證治分屬于胸痹、心悸、痰飲、水腫等病證范疇。20世紀(jì)60年代以后,中醫(yī)學(xué)界已認(rèn)識(shí)到心力衰竭是一組綜合征,有其固有的病理機(jī)制合臨床特點(diǎn),遂在中醫(yī)整體觀念學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下展開(kāi)了對(duì)其病因機(jī)制和辨證論治的研究,總結(jié)出辨證和方藥運(yùn)用規(guī)律。關(guān)于病因病機(jī),認(rèn)為心力衰竭發(fā)病之本在于正虛,心氣心陽(yáng)虧虛,終致氣虛血瘀。瘀于心脈則見(jiàn)心悸、怔忪、胸悶、胸痛;瘀于肺臟則見(jiàn)短氣喘促、呼吸困難、咳吐痰涎、不得臥;瘀于其它臟腑及周身則見(jiàn)倦怠乏力、納少腹脹、面唇紫紺等。心病日久,累及肺、脾、腎等致水飲痰濁內(nèi)生,可上凌心肺而致喘,外溢肌膚而為腫。根據(jù)以上認(rèn)識(shí),本著治病必求其本的治則,益心氣溫心陽(yáng)是治療心力衰竭的首要大法。

  2 中醫(yī)治療心力衰竭的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)及研究

  2.1 辨病與辯證相結(jié)合 心力衰竭是危重病癥,現(xiàn)代中醫(yī)必須采用辨病與辯證相結(jié)合的診治方法,才能準(zhǔn)確的對(duì)病情極其危險(xiǎn)性作出判斷,選擇最為恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療措施。西醫(yī)辨病,通過(guò)應(yīng)用各種檢測(cè)手段,準(zhǔn)確查明心力衰竭的基本病變,明確病理性質(zhì),判斷患者心臟功能狀況,這是治療和判定療效的基本根據(jù);中醫(yī)辨證,則在辨病的基礎(chǔ)上,從整體著眼,審視心力衰竭時(shí)全身機(jī)能狀況的改變,詳查心臟病變與他臟的聯(lián)系及相互影響。西醫(yī)辨病治療針對(duì)局部作用強(qiáng),可較快緩解癥狀,阻止疾病急變;中醫(yī)辨證治療將局部治療和整體治療融會(huì)貫通,以扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)理氣血為指導(dǎo)思想,其對(duì)心力衰竭的治療作用包括了改善心肌能量代謝、減輕心肌損害、促進(jìn)全身各臟器功能等。辨病與辯證相結(jié)合可以做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。大量臨床實(shí)踐表明,辨病與辯證相結(jié)合,中西醫(yī)治療心力衰竭,筆耕文化推薦期刊,其療效顯著由于單純的西醫(yī)或中醫(yī)治療者。
  2.2 加強(qiáng)專病專方研究 治療心力衰竭的中醫(yī)藥專方是根據(jù)基本病機(jī)研究,經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐探索而獲得的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。用專方治療有利于臨床用藥、觀察和進(jìn)行科學(xué)研究。目前文獻(xiàn)報(bào)道治療心力衰竭的專方大多在傳統(tǒng)方基礎(chǔ)上加以重新組合、增減而成。



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